Τι είναι η κρανιοτομή

Η κρανιοτομία είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία το κρανίο του ασθενούς ανοίγει. Δημιουργείται μια τρύπα στις οστικές δομές του κρανίου μέσω των οποίων ο χειρουργός μπορεί να φτάσει στα εσωτερικά συστατικά και τμήματα - αιμοφόρα αγγεία, μυελός και μεμβράνες, ογκομετρικοί παθολογικοί σχηματισμοί (όγκος, κύστη, εστία αιμορραγίας, απόστημα).

γενικές πληροφορίες

Η κρανιοτομία, αλλιώς ονομάζεται κρανιοτομία, είναι μια χειρουργική επέμβαση που παρέχει πρόσβαση σε ενδοκρανιακές δομές, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, που ενέχει υψηλό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή. Η επέμβαση πραγματοποιείται με σκοπό την εξάλειψη των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν μέσα στο κρανίο και δεν επιδέχεται θεραπευτική διόρθωση με φάρμακα και συντηρητικές μεθόδους..

Μια μεταμόσχευση κρανίου περιλαμβάνει τη μεταμόσχευση των κρανιακών οστών. Η κρανιοπλαστική πραγματοποιείται παρουσία ελαττωμάτων οστού στην περιοχή του κρανίου, τα οποία έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης ή χειρουργικής επέμβασης (κρανιοτομία). Για να κλείσετε ελαττώματα των οστών, χρησιμοποιούνται οι ίδιοι οι ιστοί ή οι ειδικές πλάκες του ασθενούς - πλέγματα από τιτάνιο.

Η κρανιοτομία πραγματοποιείται κυρίως με γενική αναισθησία · στην αρχαιότητα, η επέμβαση πραγματοποιήθηκε χωρίς αναισθησία. Η κρανιοτομία γίνεται συχνά στην περιοχή του τριγώνου Shipot (μια ομαλή περιοχή τριπλώματος όπου το περιόστεο απολέγεται εύκολα) - για παράδειγμα, αυτή η περιοχή επιλέγεται ως η πιο βολική για διείσδυση με μαστοειδίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου και σχηματισμοί των οστών της διαδικασίας μαστοειδούς που εκτείνεται από το χρονικό οστό).

Η κρανιοτομή πραγματοποιείται στο χειρουργείο, το οποίο είναι εξοπλισμένο με συσκευές όπως ένα χειρουργικό τραπέζι, άκαμπτα προσκέφαλα, ειδικό ηλεκτρικό εξοπλισμό για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και νευροχειρουργικά όργανα. Οι ιδιαιτερότητες των μέσων για ενδοκρανιακή παρέμβαση είναι η ευκολία χρήσης σε περιορισμένο χώρο και η ευκολία χρήσης. Τα κύρια εργαλεία που χρησιμοποιούνται για την κρανιοτομία:

  • Διπολικό αμβλύ ηλεκτρόδιο (για πήξη - καυτηρίαση με ηλεκτρικό ρεύμα προκειμένου να σταματήσει η αιμορραγία ή να αφαιρεθούν τα νεοπλάσματα).
  • Ένα σύνολο αναρρόφησης, λαβίδα και ψαλίδι.
  • Κλιπ applier με ένα σύνολο κλιπ.
  • Κοιλιακό νυστέρι.
  • Συσκευή τύπου ελατηρίου (για συστολή των άκρων του δέρματος, των μυών).
  • Συσκευές συστολής πληγών (για την αραίωση των άκρων του τραύματος).
  • Περιστρέψτε με εξαρτήματα άλεσης.
  • Πριόνια και κόφτες οστών.
  • Διατρητικά, κρανιοτόματα (για διάτρηση των κρανιακών οστών).

Για την υδροπαρασκευή (εισαγωγή υγρών φαρμάκων σε ιστούς), χρησιμοποιούνται διαλύματα νοβοκαΐνης και λιδοκαΐνης, αδρεναλίνης. Πριν από το άμεσο άνοιγμα του κρανίου, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, διασφαλίζοντας την ανυψωμένη θέση της κεφαλής. Η κάμψη του λαιμού αποφεύγεται για να αποφευχθεί η επιδείνωση της φλεβικής εκροής που σχετίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Η υδροεπεξεργασία γίνεται για να αυξήσει την κινητικότητα του δέρματος-απονευρωτικού (στρώματα ιστού δέρματος και τενόντων-μυών) του πτερυγίου. Το Novocaine χορηγείται κατά μήκος της τομής. Η αδρεναλίνη προκαλεί σπασμό των αρτηριών στη ζώνη πρόσβασης και αυξάνει την περίοδο δράσης της νοβοκαΐνης. Τα κύρια στάδια του χειρουργικού ανοίγματος του κρανίου:

  1. Τομή των δερματικών και τενόντων-μυϊκών στρωμάτων.
  2. Διακοπή αιμορραγίας από κατεστραμμένα αγγεία με ειδικά κλιπ και κερί (στην περίπτωση των φλεβών που συνδέουν τους φλεβικούς κόλπους με τα εξωτερικά στοιχεία του κυκλοφορικού συστήματος).
  3. Διάσπαση του περιόστεου με νυστέρι.
  4. Σχηματισμός ελεύθερου πτερυγίου οστού με κρανιοτόμο, κατά προτίμηση με μία μόνο τρύπα άλεσης.

Στη συνέχεια, το σκληρό κέλυφος ανοίγεται χρησιμοποιώντας μια τομή σε σχήμα σταυροειδούς ή πέταλου. Πραγματοποιείται προκαταρκτική πήξη των στοιχείων του κυκλοφορικού συστήματος του σκληρού κελύφους. Η πήξη γίνεται πριν από το άνοιγμα, επειδή αργότερα παρόμοιοι χειρισμοί οδηγούν σε παραμόρφωση των άκρων του κελύφους, γεγονός που αποτρέπει την επακόλουθη στενή ραφή.

Περαιτέρω ενέργειες του χειρουργού καθορίζονται από τους συγκεκριμένους στόχους της χειρουργικής επέμβασης. Η πληγή κλείνεται με ράμμα τριών σειρών. Για τον έλεγχο του εξιδρώματος που διαχωρίζεται από το τραύμα, χρησιμοποιείται συχνά παθητική αποστράγγιση (υποδουλώδης, υπογαγγλική). Η επέμβαση διαρκεί περίπου 3-4 ώρες. Ο χρόνος που χρειάζεται η παρέμβαση εξαρτάται από το επίπεδο πολυπλοκότητας και τον όγκο της εργασίας του γιατρού. Τα ράμματα συνήθως αφαιρούνται μετά από 8-10 ημέρες (από το τριχωτό της κεφαλής) και 6-8 ημέρες (από το μπροστινό μέρος του κεφαλιού).

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις για κρανιοτομία είναι παθολογικές καταστάσεις και διαδικασίες, μετά τις οποίες προκύπτουν σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή συνέπειες (οίδημα της εγκεφαλικής ουσίας, αιμορραγία, αυξημένες τιμές ενδοκρανιακής πίεσης). Άλλες ενδείξεις:

  • Αφαίρεση ενδοκρανιακών αιματωμάτων.
  • Εκτομή όγκων που σχηματίζονται στον εγκέφαλο του κεφαλιού.
  • Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση μετά από τραυματισμό στην περιοχή της κεφαλής (προκειμένου να αφαιρεθούν θραύσματα οστών και ξένων αντικειμένων από την κρανιακή κοιλότητα σε περίπτωση κατάγματος κρανίου).
  • Αφαίρεση εστιών απόστημα.
  • Νευρολογικές ασθένειες (επιληπτική κατάσταση, επιληπτικές κρίσεις) που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία.
  • Διόρθωση διαταραχών στο σχηματισμό του κρανίου στα παιδιά.
  • Διόρθωση ανωμαλιών των στοιχείων του κυκλοφορικού συστήματος.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, ο γιατρός συλλέγει αναμνησία και επιλέγει την καλύτερη επιλογή για παρέμβαση. Οι αντενδείξεις για την κρανιοτομία είναι τα κριτήρια - σοβαρή εγκεφαλική δυσλειτουργία, ασταθή κατάσταση του ασθενούς, κατάθλιψη συνείδησης με βαθμολογία μικρότερη από 6 βαθμούς στην κλίμακα της Γλασκώβης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Το άνοιγμα του κρανίου ονομάζεται κρανιοτομία - αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται όπως οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Στο προκαταρκτικό στάδιο, πραγματοποιείται η προετοιμασία του χώρου που θα ανοίξει. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν την αποτρίχωση. Στην περίπτωση του ΤΒΙ, η πληγή πλένεται με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου για την απομάκρυνση μικρών ξένων αντικειμένων. Τα άκρα του τραύματος αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά διαλύματα. Μετά τις προπαρασκευαστικές διαδικασίες, ο χειρουργός αρχίζει να εργάζεται.

Τύποι κρανιοτομής

Ανάλογα με τη σειρά και τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας, υπάρχουν οστεοπλαστικά (επιλογή προτεραιότητας), εκτομή και μορφές αποσυμπίεσης. Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της παρέμβασης, διακρίνονται οι τύποι κρανιοτομίας, οι κύριοι είναι:

  1. Πετερνική. Ενδείξεις: ανευρύσματα που βρίσκονται στο πρόσθιο τμήμα του κύκλου του Willis και στη διακλάδωση των κύριων αρτηριών. Αυτή η επιλογή επιλέγεται όταν απαιτείται άμεση πρόσβαση στην περιοχή του σπηλαιώδους κόλπου και για την απομάκρυνση του όγκου του υπερσέλιδου (πάνω από το sella turcica).
  2. Διμερής. Ενδείξεις: η ανάγκη πρόσβασης σε ενδοκρανιακές δομές που βρίσκονται χαμηλά στο πρόσθιο φώτα του κρανίου, η ανάγκη διμερούς πρόσβασης, η αφαίρεση μεγάλων αδενωμάτων της υπόφυσης. Αυτή η επιλογή επιλέγεται για εκτομή μηνιγγιώματος που βρίσκεται στην πρόσθια φώσα του κρανίου. Με αυτόν τον τύπο κρανιοτομής του κρανίου, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών με τη μορφή ανοσμίας (απώλεια μυρωδιάς) είναι περίπου 80%, ανεξάρτητα από το γεγονός της τομής των οσφρητικών νευρικών ινών.
  3. Υπεραρβιτάλη. Ενδείξεις: μάζες (όγκοι, κύστεις) στη χασματική ζώνη-πωλητής, κρανιοφαρυγγίωμα (ένας όγκος που σχηματίζεται από εμβρυϊκά κύτταρα της υπόφυσης), μηνιγγίωμα στο σφαινοειδές οστό και σούρκουρ.
  4. Παρασκευή. Ενδείξεις: παρασιγγειακά μηνιγγιώματα (που βρίσκονται παράλληλα με το επίπεδο που διαιρεί το σώμα διαμήκως στα δεξιά και στα αριστερά μισά) εντοπισμός, αγγειακές δυσπλασίες (αρτηριοφλεβικές, σπηλαιώδεις), αφαίρεση γλοιώματος, ανάγκη πρόσβασης στην οβελιαία κόλπο.
  5. Ινιακός. Ενδείξεις: η ανάγκη πρόσβασης στο κοιλιακό σύστημα και στις οπίσθιες περιοχές του ιππόκαμπου, του corpus callosum και του οπτικού φυματιώματος. Η επιλογή επιλέγεται για την απομάκρυνση των γλοιωμάτων και των μηνιγγιώσεων του tentorial (στην περιοχή του παρεγκεφαλικού tentorium) εντοπισμού.

Το ζήτημα της επιλογής ενός συγκεκριμένου τύπου είναι ατομικό. Με το ΤΒΙ, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη φύση του τραυματισμού (ανοιχτό, κλειστό), τον βαθμό μετατόπισης των εγκεφαλικών δομών, τον τύπο του κατάγματος των οστών του κρανίου (θρυμματισμένος, καταθλιπτικός). Κατά την επιλογή της μεθόδου της κρανιοτομίας στο εγκεφαλικό επεισόδιο, λαμβάνεται υπόψη ο εντοπισμός της εστίασης της αιμορραγίας ή της ισχαιμικής βλάβης.

Οστεοπλαστικό

Η οστεοπλαστική μορφή της κρανιοτομίας περιλαμβάνει την απομάκρυνση του δέρματος, το οποίο συγκρατείται στο πόδι. Μετά την ολοκλήρωση των χειρουργικών επεμβάσεων, το πτερύγιο του ιστού επιστρέφεται στην αρχική του θέση ή αφαιρείται. Το CPTCH στη νευροχειρουργική είναι χειρουργική τεχνική προτεραιότητας. Λόγω της προκαταρκτικής κοπής του πτερυγίου του δέρματος, το οποίο κλείνει το ελάττωμα των οστών μετά την ολοκλήρωση των χειρουργικών επεμβάσεων, ο ασθενής στη συνέχεια δεν χρειάζεται πλαστική διόρθωση αισθητικών ελαττωμάτων..

Εκτομή

Η εκτομή της εκτομής γίνεται συχνότερα για τη θεραπεία πληγών που προκύπτουν από κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, συμπεριλαμβανομένων αυτών που συνοδεύονται από πολλαπλά κατάγματα. Συνήθως, ένα τμήμα του οστού του κρανίου αφαιρείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η μορφή εκτομής της κρανιοτομίας περιλαμβάνει την κατασκευή μιας τρύπας άλεσης, η οποία επεκτείνεται στην επιθυμητή διάμετρο χρησιμοποιώντας χειρουργικά ψαλίδια. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ο σχηματισμός ενός οστικού ελαττώματος.

Αποσυμπίεση

Η κρανιοτομία είναι μια επέμβαση που σας επιτρέπει να μειώσετε επειγόντως την ενδοκρανιακή πίεση, η οποία οδηγεί στην εξάλειψη της απειλής συμπίεσης και εξάρθρωσης του μυελίου. Η μορφή αποσυμπίεσης της κρανιοτομίας ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού συνοδεύεται από προοδευτική επιδείνωση της νευρολογικής κατάστασης του ασθενούς και απειλεί την ανάπτυξη συνδρόμου εξάρθρωσης.

Η αποσυμπιεστική κρανιοτομία συνεπάγεται το σχηματισμό ευρείας πρόσβασης - το μέγεθος του παραθύρου τριβής είναι περίπου 6x7 εκ. Η αποσυμπίεση ανοίγοντας το κρανίο είναι μία από τις επιλογές για σύνθετη θεραπεία μαζικών εστιών ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι οποίες σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο θανάτου (έως και 80% των περιπτώσεων). Η χρήση κρανιοτομίας μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα κατά το ήμισυ. Η ένδειξη είναι η παρουσία πλευρικής εγκεφαλικής εξάρθρωσης άνω των 7 mm.

Πιθανές επιπλοκές

Οι συνέπειες μετά τη λειτουργία της κρανιοτομίας σχετίζονται με βλάβη στα κρανιακά νεύρα, ίνες του κράνους του τένοντα, αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν διάφορα μέρη της κεφαλής. Ένα συνηθισμένο λάθος κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης είναι η τομή του νεύρου του προσώπου στο κροταφικό κλαδί, το οποίο νευρώνει την περιοχή του φρυδιού και τον κυκλικό μυ που βρίσκεται κοντά στο μάτι.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μυϊκή πάρεση - ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί, να συνοφρυώσει ή να σηκώσει το βλέφαρο. Έχει βλάψει τη ρύθμιση της παραγωγής και την εκροή δακρυϊκού υγρού, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική ξηρότητα του οργάνου της όρασης. Μετά την κρανιοτομία στην περιοχή του τριγώνου Shipot, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές:

  • Πτώση στη μεσαία φώσα του κρανίου (όταν επικαλύπτεται η τρύπα πάνω από τα τυπικά όρια).
  • Βλάβη στο νεύρο του προσώπου στην κατακόρυφη τομή (όταν η τρύπα μετατόπισης μετατοπίζεται προς τα εμπρός).
  • Άνοιγμα του φλεβικού κόλπου σχήματος S (με μετατόπιση της τρύπας απόκλισης στην πίσω κατεύθυνση).

Ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται εάν η επέμβαση εκτελείται από έναν έμπειρο νευροχειρουργό ο οποίος είναι καλά έμπειρος στην τοπογραφική ανατομία του εγκεφάλου. Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης: αιμορραγία, οίδημα, μόλυνση του εγκεφαλικού ιστού, βλάβη σε κοντινές ενδοκρανιακές δομές Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή και σηπτικό σοκ. Η σήψη και η δηλητηρίαση του αίματος είναι κοινές αιτίες θανάτου.

Μια επέμβαση με κρανιοτομία μπορεί να προκαλέσει αναπηρία διαφορετικών ομάδων εάν έχει οδηγήσει σε επιπτώσεις όπως επιληψία, παράλυση (μερική, πλήρης), γνωστική εξασθένηση, απώλεια μνήμης, δυσλειτουργία λόγου, η οποία συμβαίνει σε 4% των περιπτώσεων. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 2% των περιπτώσεων. Πόσο καιρό ζουν μετά την κρανιοτομία εξαρτάται από τη φύση της επέμβασης, την επιτυχία της επέμβασης, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών.

Περίοδος αποκατάστασης

Η χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του εγκεφάλου είναι ιδιαίτερα δύσκολη και σχετίζεται με μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Μετά από μερική ή πλήρη αφαίρεση του όγκου, μετά το άνοιγμα του κρανίου με αιμάτωμα, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για αυξημένη κόπωση, διαταραχή του ύπνου. Τα παράλληλα συμπτώματα περιλαμβάνουν έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό, την ανάπτυξη καταθλιπτικής ή στρεσογόνου κατάστασης.

Η αποκατάσταση μετά την κρανιοτομία περιλαμβάνει θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της λήψης αντισπασμωδικών, φαρμάκων που αποτρέπουν την ανάπτυξη φλεγμονής, οιδήματος και κατάθλιψης. Εάν το άνοιγμα του κρανίου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο πραγματοποιήθηκε με τη μέθοδο εκτομής, σχηματίζεται αισθητή κατάθλιψη στο κεφάλι του ασθενούς, η οποία σχετίζεται με την ανάπτυξη ψυχολογικών συμπλοκών. Το πρόβλημα εξαλείφεται με πλαστική χειρουργική επέμβαση του κρανίου μετά από τρίπανση.

Η διόρθωση της αισθητικής βλάβης πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Κατά την προπαρασκευαστική περίοδο, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπολογιστική τομογραφία προκειμένου να προσδιορίσει με ακρίβεια το σχήμα και τον εντοπισμό του ελαττώματος. Με τη βοήθεια ενός προγράμματος 3D ανασυγκρότησης, λαμβάνονται φωτογραφίες που δείχνουν εκ των προτέρων το αποτέλεσμα της πλαστικής χειρουργικής. Για πλαστικά, χρησιμοποιούνται αυτομοσχεύματα (οι ίδιοι οι ιστοί του ασθενούς) και ξενομοσχεύματα (τεχνητά υλικά).

Η ανάκτηση μετά από κρανιοτομία με αιμάτωμα ή διαδικασία όγκου περιλαμβάνει παρακολούθηση της κατάστασης των ενδοκρανιακών δομών χρησιμοποιώντας τεχνικές νευροαπεικόνισης (CT, MRI). Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι συνήθως 7-10 ημέρες. Για 8 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να απέχει από έντονη σωματική δραστηριότητα. Για πολλούς ασθενείς, η ζωή μετά την κρανιοτομία και η ολοκλήρωση της πορείας αποκατάστασης παραμένει φυσιολογική..

Η κρανιοτομία είναι μια πολύπλοκη νευροχειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται σε κλινικές περιπτώσεις που δεν είναι επιδεκτικές συντηρητικής θεραπείας. Εμπειρία και ικανότητα ενός νευροχειρουργού - κριτήρια που μειώνουν την πιθανότητα αρνητικών συνεπειών και επιπλοκών.

Κρανιοτομία Πρόσβαση. Τεχνικές. Εργαλεία

Κρανιοτομία Πρόσβαση. Τεχνικές. Εργαλεία

Προετοιμασία και στάδια της επέμβασης

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά μελετών: ακτινογραφία θώρακος, εξέταση αίματος, μαγνητική τομογραφία, ΗΚΓ. Επίσης, ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει τις αλλεργίες του ασθενούς από διάφορες αιτιολογίες. Δεν λαμβάνονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αραιωτικά αίματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Είναι εξαιρετικά σημαντικό ότι τουλάχιστον 14 ημέρες πριν από την κρανιοτομία, ο ασθενής εγκαταλείπει εντελώς τις κακές συνήθειες - το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, αποκλείεται η πρόσληψη τροφής, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης παρακολουθούνται στενά, παρακολουθούνται τα προσωπικά συναισθήματα.

Τι ενέργειες περιέχει η λειτουργία:

  1. Ένεση αναισθησίας, εισαγωγή οσφυϊκής αποχέτευσης, απομάκρυνση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  2. Τομή του δέρματος για πρόσβαση στο κρανίο, ξύνοντας το δέρμα από τα οστά του κρανίου. Εάν αυτό δεν γίνει, τα υπολείμματα του χόριου θα πέσουν στο ανοιχτό κρανίο..
  3. Αντισηπτική θεραπεία του κεφαλιού κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών.
  4. Άνοιγμα του κρανίου: διάτρηση αρκετών οπών για πρόσβαση στον εγκέφαλο. Τα κομμάτια των οστών που λαμβάνονται με διάτρηση διπλώνονται σε ξεχωριστό δοχείο - αφού αφαιρεθούν τα αιματώματα, τοποθετούνται στη θέση τους.
  5. Αφαίρεση της στασιμότητας του αίματος, συρραφή των αιμοφόρων αγγείων, διακοπή της αιμορραγίας. Ο έλεγχος παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία του ασθενούς.
  6. Αποκατάσταση της δομής του κρανίου με απώλεια τμημάτων.
  7. Ολοκλήρωση της λειτουργίας.

Η επιχειρησιακή διαδικασία διαρκεί 3-4 ώρες εγκαίρως, αλλά μερικές φορές η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει έως και 8 ώρες - όλα εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογίας.

Αποκατάσταση μετά από κρανιοτομία

Μετά την εκτόξευση, ο ασθενής παραμένει στη μονάδα εντατικής θεραπείας για παρατήρηση και σταθεροποίηση. Μετά από 2-3 ημέρες, μεταφέρονται στο τμήμα νευροχειρουργικής για περαιτέρω θεραπεία για 2-3 εβδομάδες ή περισσότερο. Η αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου διαρκεί κατά μέσο όρο 7 ημέρες, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρακολουθείται η κατάσταση των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 6-7 ημέρες.

Κάθε μέρα, γίνονται επιδέσμους πληγών, παρακολουθείται η αποστράγγιση, η οποία δείχνει την ποσότητα υγρού μέσα στο κρανίο, πιθανή αιμορραγία. Αφού το αφαιρέσετε, δεν απαιτούνται επιπλέον ράμματα. Μετά από 3 ημέρες, τους επιτρέπεται να σηκωθούν από το κρεβάτι, να περπατήσουν γύρω από το θάλαμο για να αποκλείσουν στάσιμες διαδικασίες. Εάν είναι αδύνατο να φτάσετε στα πόδια σας, συνιστάται να αλλάξετε τη θέση του σώματος, να κάνετε ασκήσεις αναπνοής, γυμναστική σε ξαπλωμένη θέση.

Συστάσεις μετά την απαλλαγή από το τμήμα:

  • Μην καπνίζετε;
  • αποκλείουν τη σωματική δραστηριότητα, επιτρέπονται ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις.
  • εξαλείψτε το άγχος εάν είναι δυνατόν.
  • μην πίνετε αλκοόλ.
  • περπατάτε στον καθαρό αέρα κάθε μέρα.
  • σε περίπτωση διαταραχής της ομιλίας, πάρτε μαθήματα με έναν λογοθεραπευτή ή κάντε ανεξάρτητες ασκήσεις για την αποκατάσταση της ομιλίας, όπως μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συνιστάται στους ασθενείς μια ισορροπημένη, σωστή διατροφή, εμπλουτισμένη με βιταμίνες, μικροστοιχεία με επικράτηση φρέσκων λαχανικών και φρούτων. Η περίοδος αποκατάστασης και η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει από 3 μήνες ή περισσότερο.

Για να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές, ενδείκνυνται αντιβιοτικά, ανακουφίζονται από τον πόνο για να ανακουφίσουν τον πόνο. Με αυξημένο άγχος, διαταραχές ύπνου - ηρεμιστικά. Για οίδημα - στεροειδή φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντιεμετικό, αντισπασμωδικό. Με αυξημένη πήξη, τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η συναισθηματική κατάσταση μπορεί να διαταραχθεί, μπορεί να απαιτείται η βοήθεια ψυχολόγου, ο διορισμός κατάλληλων φαρμάκων.

Συνιστώνται επιπλέον ομάδες ναρκωτικών ανάλογα με τις συνέπειες της τρεπανοποίησης. Σε περίπτωση ακοής - συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο με το διορισμό κατάλληλων φαρμάκων. Σε σοβαρές καταστάσεις με μειωμένη σκέψη, παράλυση, οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα, σε τέτοιες συνθήκες οι άνθρωποι δεν είναι σε θέση να φροντίσουν τον εαυτό τους. Σοβαρές διαταραχές της λειτουργίας του εγκεφάλου είναι η αιτία της αναπηρίας, η ομάδα συγκροτείται από ιατρική επιτροπή που αποτελείται από ειδικούς διαφόρων προφίλ, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης, διαταραχές οργάνων, συστημάτων.

Η κρανιοτομία είναι μια πολύπλοκη νευροχειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με υψηλούς κινδύνους επιπλοκών τόσο από τον εγκέφαλο όσο και από πολλά όργανα και συστήματα. Με μια επιτυχημένη επέμβαση, οι ασθενείς επιστρέφουν στον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους. Επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης, σοβαρή εγκεφαλική βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αναπηρία και ακόμη και κώμα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αποκατάσταση και πρόγνωση την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Την πρώτη μέρα ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αναίσθητος. Οι λειτουργίες των ζωτικών συστημάτων παρέχονται από αναπνευστήρα και παρεντερική διατροφή

Προς το παρόν, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς, καθώς υπάρχει κίνδυνος να χάσετε την έναρξη μιας τρομερής επιπλοκής. Όσον αφορά την αποκατάσταση, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η πλήρης όχι μόνο σωματική, αλλά και συναισθηματική ανάπαυση για τον ασθενή

Η πρόγνωση την πρώτη ημέρα είναι αμφίβολη, καθώς είναι αδύνατο να προβλεφθεί η αντίδραση του εγκεφάλου σε αυτόν τον τύπο παρέμβασης.

Αποκατάσταση και πρόγνωση την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης, ο ασθενής μεταφέρεται στο γενικό θάλαμο του τμήματος νευροχειρουργικής. Αυτή η περίοδος είναι λιγότερο επικίνδυνη όσον αφορά τις επιπλοκές, η πρόγνωση για την αποκατάσταση και την αποκατάσταση της υγείας είναι πιο ευνοϊκή, αλλά οι συνέπειες είναι ακόμα αδύνατες να προβλεφθούν. Ο εγκέφαλος αρχίζει να ενεργοποιεί, να εκτελεί τις συνήθεις λειτουργίες του, να δημιουργεί νέες νευρικές συνδέσεις

Είναι σημαντικό να φροντίζετε σωστά τον χειρουργό ασθενή:

  • Για να βελτιωθεί η εκροή υγρού από τον εγκέφαλο, το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να βρίσκεται συνεχώς σε υπερυψωμένη θέση. Εάν το άκρο του κρεβατιού δεν σηκωθεί, τοποθετήστε μερικά μαξιλάρια κάτω από το κεφάλι σας, έτσι ώστε να είναι άνετο. Ο ασθενής πρέπει επίσης να κοιμάται σε μισή καθιστή θέση..
  • Μην δίνετε στον ασθενή πολύ πόσιμο νερό και άλλα ποτά. Για να ανακουφίσετε την ενδοκρανιακή υπέρταση, πρέπει να αφαιρέσετε υγρό από το σώμα. Επιτρέπεται να πίνει έως και 1 λίτρο υγρού την ημέρα.
  • Η αποκατάσταση για ενδοκρανιακή υπέρταση είναι επικίνδυνη λόγω της εμφάνισης αέναιου εμέτου, οπότε αποθηκεύστε αντιεμετικά φάρμακα.
  • Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής παίρνει όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα εγκαίρως. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται συνήθως για την πρόληψη της λοίμωξης. Η έγκαιρη χορήγηση φαρμάκων βελτιώνει την πρόγνωση της νόσου, προωθεί την πρόωρη αποκατάσταση και μειώνει τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών.
  • Διατηρήστε την μετεγχειρητική πληγή καθαρή και αλλάξτε συνεχώς τους επιδέσμους. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο μολυσματικών συνεπειών στην υγεία..
  • Ενεργοποιήστε τον ασθενή όσο το δυνατόν νωρίτερα. Τη δεύτερη ημέρα της μεταφοράς σε κανονικό θάλαμο, αρχίστε να βοηθάτε τον ασθενή να περπατά γύρω από το θάλαμο. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικής πνευμονίας θα μειωθεί, η κυκλοφορία του αίματος και η συνολική πρόγνωση θα βελτιωθεί.
  • Παρακολουθήστε τη διατροφή του ασθενούς, ειδικά την πρώτη ημέρα μετά την τρυπήματα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πολύ εμπλουτισμένα, να περιέχουν μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών και θρεπτικών συστατικών. Μετά την έξοδο, ο ασθενής μπορεί να φάει τα αγαπημένα του τρόφιμα, αλλά επίσης να προσπαθήσει να εμπλουτίσει τη διατροφή με βιταμίνες που είναι τόσο απαραίτητες για τη λειτουργία του εγκεφάλου..

Αποκατάσταση και πρόγνωση μετά την απόρριψη

Με μια απλή πορεία της περιόδου ανάρρωσης, η πρόγνωση για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία είναι ευνοϊκή. Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα αφού φύγετε από το νοσοκομείο. Δεν επιτρέπεται η εκτέλεση ασκήσεων με κεκλιμένη κεφαλή προς τα πλάγια, προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Για να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του εγκεφάλου, αυξήστε τον αριθμό των χαλαρών περιπάτων σε 1 ώρα την ημέρα, εάν είναι δυνατόν. Πάρτε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, ελέγξτε τη διατροφή σας και προσθέστε περισσότερες βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά σε αυτό.

Επιστρέφοντας στο σπίτι

Τα υπερβολικά φορτία μετά από μια τόσο περίπλοκη λειτουργία αντενδείκνυται, καθώς και παίζοντας σπορ. Θα είναι πολύ καλό εάν κάποιος από την οικογένεια βοηθήσει το άτομο να οργανώσει τη ζωή του κατά την πρώτη φορά που μένει στο σπίτι. Τα άτομα μετά από κρανιοτομία συχνά αντιμετωπίζουν ψυχολογικό στρες και κατάθλιψη. Πρέπει να επικοινωνήσουν με ένα θετικό άτομο. Ποιος άλλος, αν όχι κοντά, θα μπορεί να βοηθήσει σε αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να αντιμετωπίσουμε την κατάθλιψη από μόνη μας, τότε αξίζει να αναζητήσετε επαγγελματική βοήθεια από ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή..

Είναι εξίσου σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού, οι οποίες θα παρατηρούν τον ασθενή που έχει υποβληθεί σε κρανιοτομή. Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης και η ταχύτητα της ανάρρωσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μετεγχειρητική φροντίδα

Η περιοχή της κεφαλής πρέπει να διατηρείται καθαρή. Δεν μπορείτε να βρέξετε την πληγή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν η ουλή έχει αλλάξει χρώμα ή κάτι άλλο έχει πάει στραβά, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Τα αθλήματα αντενδείκνυται, δεν μπορείτε καν να κάνετε γιόγκα, επειδή πολλές ασκήσεις σχετίζονται με γέρνει το κεφάλι. Αλλά τα ελαφριά φορτία και οι βόλτες στον καθαρό αέρα θα κάνουν καλά. Θα διασκορπίσουν το αίμα και θα αποτρέψουν θρόμβους αίματος.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώτε σωστά και εγκαίρως

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από ειδικό. Τα αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων θα βοηθήσουν στην ανάρρωση, αλλά πριν τα χρησιμοποιήσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό..

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου του εγκεφάλου: κύριοι τύποι, ενδείξεις, αντενδείξεις και μέθοδοι αποκατάστασης

Η αποσυμπιεστική ερμηνεία γίνεται χωρίς παρέμβαση στον εγκέφαλο

  • Ενδοκρανιακή αιμορραγία;
  • Τραυματισμοί (σύνθλιψη του νευρικού ιστού, μώλωπες σε συνδυασμό με αιματώματα, κ.λπ.)
  • Αποστήματα εγκεφάλου.
  • Μεγάλα μη λειτουργικά νεοπλάσματα.

Η θεραπεία με τέτοιους ασθενείς είναι μια ανακουφιστική διαδικασία που δεν εξαλείφει την ασθένεια, αλλά εξαλείφει την πιο επικίνδυνη επιπλοκή (εξάρθρωση).

Η οστεοπλαστική ερμηνεία είναι το αρχικό στάδιο της χειρουργικής θεραπείας της ενδοκρανιακής παθολογίας, παρέχοντας πρόσβαση στον εγκέφαλο, τα αγγεία, τις μεμβράνες. Εμφανίζεται στη διεύθυνση:

  1. Δυσμορφίες του κρανίου και του εγκεφάλου
  2. Όγκοι που μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση
  3. Ενδοεγκεφαλικά αιματώματα;
  4. Αγγειακό ανεύρυσμα και δυσπλασίες.
  5. Αποστήματα, παρασιτική βλάβη στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες.

Για να αφαιρέσετε ένα αιμάτωμα που βρίσκεται μέσα στο κρανίο, και οι δύο εκτομές μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της πίεσης και την πρόληψη της μετατόπισης του εγκεφάλου κατά την οξεία περίοδο της νόσου και οστεοπλαστικό, εάν ο γιατρός αναλάβει το καθήκον να αφαιρέσει το επίκεντρο της αιμορραγίας και να αποκαταστήσει την ακεραιότητα των ιστών της κεφαλής.

Η θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς είναι μια ανακουφιστική διαδικασία. δεν εξαλείφει την ασθένεια, αλλά εξαλείφει την πιο επικίνδυνη επιπλοκή (εξάρθρωση).

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου του εγκεφάλου δεν πραγματοποιείται όταν βρίσκεται στα ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να επηρεαστούν οι κοντινές δομές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Επίσης, δεν λειτουργούν με εκτεταμένες βλάβες σε μια μεγάλη περιοχή του εγκεφάλου. Σε αυτήν την περίπτωση, παραμένει υψηλός κίνδυνος επακόλουθης βαθιάς αναπηρίας του ασθενούς. Για τον ίδιο λόγο, η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται όταν ο όγκος βρίσκεται σε μέρος απρόσιτο από έναν ειδικό. Σε μια τέτοια περίπτωση, επιλέγονται εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας..

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για την προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση..

  • ένα μήνα πριν από την παρέμβαση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το αλκοόλ και τα τσιγάρα.
  • εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, συνιστάται να σταματήσετε προσωρινά να τα παίρνετε.
  • πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εξετάζεται, ο οποίος περιλαμβάνει λεπτομερή εξέταση αίματος, ΗΚΓ και εξέταση στενών ειδικών.

Όσο πιο προσεκτικά είναι προετοιμασμένος ο ασθενής, τόσο πιο εύκολο θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και η ταχύτερη πλήρης ανάρρωση θα έρθει μετά την αφαίρεση του όγκου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ζήτημα της προεγχειρητικής προετοιμασίας δεν δίνεται λιγότερη προσοχή από την ίδια την πραγματική λειτουργία.

  1. ο όγκος είναι καλοήθης και δεν τείνει να αναπτυχθεί, αλλά ταυτόχρονα συμπιέζει τα κοντινά αγγεία, τα νευρικά άκρα και τους υποδοχείς, ασκώντας έτσι αρνητική επίδραση στις λειτουργίες των εγκεφαλικών δομών.
  2. το νεόπλασμα βρίσκεται σε μέρος προσβάσιμο για χειρουργική επέμβαση και η επέμβαση ενέχει πολύ λιγότερους κινδύνους σε σύγκριση με την άρνησή του.
  3. υπάρχει μια ταχεία και έντονη ανάπτυξη σχηματισμού όγκων. Ταυτόχρονα, καθώς αυξάνεται, οι αρνητικές τάσεις σχετικά με τη μετάβαση στο κακοήθη στάδιο επίσης αυξάνονται σημαντικά..
  • ο όγκος έχει περάσει σε ένα κακοήθη στάδιο και άρχισε να επηρεάζει τους γύρω ιστούς.
  • ο ασθενής έχει πολύ εξαντλημένο σώμα, το οποίο μπορεί να προκληθεί τόσο από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία όσο και από παθολογικές διεργασίες.
  • εντοπισμός του όγκου σε απρόσιτο μέρος ·
  • την παρουσία πολλαπλών μεταστάσεων που ανιχνεύθηκαν στο στάδιο της διάγνωσης ενός όγκου του εγκεφάλου,
  • μια κατάσταση στην οποία η πρόγνωση της επιβίωσης του ασθενούς είναι πολύ πιο ευνοϊκή με την παρουσία ενός νεοπλάσματος από ό, τι μετά την αφαίρεσή του με χειρουργική επέμβαση.

Κατά την έναρξη της επέμβασης, ένας έμπειρος χειρουργός καθορίζει τον βέλτιστο βαθμό απομάκρυνσης του νεοπλάσματος και υπολογίζει επίσης τον ακριβή τόπο πρόσβασης στον εγκέφαλο, ώστε να μην διαταραχθεί κατά λάθος η λειτουργικότητά του.

Η αγωγή μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς που πάσχουν από διάφορες ασθένειες του εγκεφάλου, ογκολογικούς σχηματισμούς, οίδημα, θρόμβους αίματος, προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, νευρικές διαταραχές, λοιμώξεις των ιστών και αγγειακές διαταραχές της dura mater.

Προβλέπεται επίσης εγχείριση για τραυματισμούς στο κεφάλι, κατάγματα ή κατάθλιψη των οστών του κρανίου, καθώς και για την ανακούφιση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ένας άλλος δείκτης για τη διαδικασία μπορεί να είναι η βιοψία. Η επέμβαση με κρανιοτομία σάς επιτρέπει να πάρετε ένα κομμάτι εγκεφαλικού ιστού για περαιτέρω εξέταση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Λόγω της εμφάνισης νέων μεθόδων συντηρητικής θεραπείας, ο αριθμός των ενδείξεων για κρανιοτομία μειώνεται σταδιακά, ωστόσο, αυτή η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να ισχύει σε πολλές σοβαρές καταστάσεις..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι απάτη, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τις ενδείξεις και την τεχνική..

Η αποσυμπίεση κρανιοτομία ή κρανιοτομία (DTC) πραγματοποιείται για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου σε νεαρούς ασθενείς με σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η κρανιοτομή αποσυμπίεσης είναι ο προτιμότερος τρόπος για την εξάλειψη της απειλής για τη ζωή του ασθενούς, ειδικά εάν οι συντηρητικές μέθοδοι μείωσης της ενδοκρανιακής πίεσης δεν είχαν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι ασθενείς πεθαίνουν εξαιτίας της μετατόπισης των δομών του εγκεφάλου σε σχέση με την κανονική τους θέση και της σφήνας των επιμήκων μυελών στα ινιακά όργανα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε αναπόφευκτο θάνατο, καθώς το μυελό oblongata περιέχει τα πιο σημαντικά αγγειακά και αναπνευστικά κέντρα που είναι υπεύθυνα για τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να προκληθεί από:

  • μεγάλα νεοπλάσματα
  • Ενδοκρανιακά αποστήματα (μια κοιλότητα γεμάτη με πύον)
  • τραυματισμοί λόγω των οποίων άρχισε να πιέζει ένα θραύσμα οστού στον εγκέφαλο. Επίσης, λόγω επιβλαβών παραγόντων, μπορεί να σχηματιστεί αιμάτωμα και / ή αιμορραγία.
  • εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζεται αιμορραγία, η οποία μερικές φορές είναι τόσο έντονη που αρχίζει να σχηματίζεται αιμάτωμα, συμπιέζοντας τις δομές του εγκεφάλου.

Η κατεργασία στο εγκεφαλικό επεισόδιο και σε άλλες από τις παραπάνω καταστάσεις είναι ανακουφιστική, δηλαδή δεν θεραπεύει την υποκείμενη ασθένεια, αλλά σας επιτρέπει να εξαλείψετε την ενδοκρανιακή υπέρταση και να αποτρέψετε την εμπλοκή των μυελών.

Η οστεοπλαστική ερμηνεία (CPT) είναι το αρχικό στάδιο στην κύρια θεραπεία της νόσου. Για να δημιουργήσει γρήγορη πρόσβαση στις δομές του ενδοκρανιακού κουτιού, ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει το θραύσμα των οστών. Αυτό θα σας επιτρέψει να κάνετε χειρισμούς στα αγγεία και απευθείας στον εγκέφαλο. Οι ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι:

  1. Παρασιτικά αποστήματα εντοπισμένα στον εγκέφαλο ή στις μεμβράνες του.
  2. Ενδοεγκεφαλικά αιματώματα.
  3. Δυσπλασίες του κρανίου.
  4. Διάφορα νεοπλάσματα που υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση.
  5. Κρανιακό ανεύρυσμα.

Μπορεί να σημειωθεί ότι το ενδοκρανιακό αιμάτωμα είναι μια ένδειξη για δύο τύπους τριβής. Εάν ο εντοπισμός και η φύση του αιματώματος καθιστούν δυνατή την απομάκρυνση της πηγής αιμορραγίας και την αποκατάσταση της ακεραιότητας των δομών του ενδοκρανιακού κουτιού, τότε χρησιμοποιείται οστεοπλαστική κρανιοτομία. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε συνιστάται η αποσυμπίεση για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης..

Πώς συμβαίνει η κρανιοτομία;

Υπάρχουν 6 βασικά βήματα για την κρανιοτομία. Ανάλογα με το υποκείμενο πρόβλημα που αντιμετωπίζεται και την πολυπλοκότητα, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 3 έως 5 ώρες ή περισσότερο..

Βήμα 1 - προετοιμασία του ασθενούς. Δεν επιτρέπεται τροφή ή ποτό μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με κρανιοτομία εισάγονται στο νοσοκομείο το πρωί. Η γενική αναισθησία χορηγείται ενδοφλεβίως ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι χειρουργείου. Το άτομο κοιμάται και το κεφάλι του βρίσκεται σε μια συσκευή στερέωσης κρανίου 3 ακίδων, η οποία είναι προσαρτημένη στο τραπέζι και κρατά το κεφάλι όρθιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η εισαγωγή οσφυϊκής (εγκεφαλονωτιαίας) αποχέτευσης στο κάτω μέρος της πλάτης βοηθά στην απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF), το οποίο επιτρέπει στον εγκέφαλο να χαλαρώσει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί Manit φάρμακο χαλάρωσης του εγκεφάλου.

Βήμα 2 - τομή δέρματος. Μετά την εφαρμογή αντισηπτικού στο τριχωτό της κεφαλής, γίνεται μια τομή στο δέρμα - συνήθως πίσω από την γραμμή των μαλλιών. Ο χειρουργός προσπαθεί να εξασφαλίσει ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα μετά την επέμβαση. Μερικές φορές τα μαλλιά μπορούν να ξυριστούν απαλά.

Βήμα 3 - εκτέλεση κρανιοτομίας, άνοιγμα του κρανίου. Το δέρμα και οι μύες ανυψώνονται μέχρι τα οστά. Ο χειρουργός στη συνέχεια κάνει μια ή περισσότερες μικρές τρύπες στο κρανίο με ένα τρυπάνι. Εγκαθιστώντας ένα ειδικό πριόνι μέσα από τις τρύπες, ο χειρουργός μειώνει το περίγραμμα του οστού πτερυγίου. Το κομμένο οστό πτερύγιο ανυψώνεται και υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα προστατευτικό κάλυμμα του εγκεφάλου που ονομάζεται "dura mater". Το πτερύγιο των οστών αποθηκεύεται με ασφάλεια μέχρι να αντικατασταθεί στο τέλος της διαδικασίας.

Βήμα 4 - ανατομή εγκεφάλου. Αφού άνοιξε το dura mater με χειρουργικό ψαλίδι, ο χειρουργός το βάζει πίσω για να εκθέσει τον εγκέφαλο. Οι συσπειρωτήρες που τοποθετούνται στον εγκέφαλο πρέπει να επισκευαστούν ή να αφαιρεθούν. Οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν ειδικά μεγεθυντικά γυαλιά (φακό ή χειρουργικό μικροσκόπιο) για να δουν τα λεπτά νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Βήμα 5 - επίλυση του προβλήματος. Επειδή ο εγκέφαλος είναι εγκλεισμένος σφιχτά μέσα στο οστό κρανίο, οι ιστοί δεν μπορούν εύκολα να μετακινηθούν στο πλάι και είναι δύσκολο να αποκτήσετε πρόσβαση σε αυτά και να διορθώσετε όλα τα προβλήματα. Οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν μια ποικιλία πολύ μικρών εργαλείων για να εργαστούν βαθιά στον εγκέφαλο. Σε αυτά περιλαμβάνονται ψαλίδι, τεμαχιστές, εξέδρες γεώτρησης, λέιζερ, αναρροφητήρες υπερήχων (για διάσπαση όγκων και απορρόφηση συντριμμάτων), απεικόνιση υπολογιστών συστημάτων στόχευσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρακολούθηση χρησιμοποιείται για τη διέγερση συγκεκριμένων κρανιακών νεύρων, ενώ η απόκριση παρακολουθείται στον εγκέφαλο. Αυτό γίνεται προκειμένου να διατηρηθεί η λειτουργία των νεύρων και να διασφαλιστεί ότι δεν θα υποστούν βλάβη αργότερα κατά τη διάρκεια της επέμβασης..

Βήμα 6 - κλείσιμο της κρανιοτομής. Με το πρόβλημα της αφαίρεσης ή επιδιόρθωσης των συσπειρωτήρων, η σκληρή μήτρα, κλειστή με ράμματα, αφαιρείται επίσης από τον εγκέφαλο. Το πτερύγιο των οστών επανατοποθετείται στην αρχική του θέση και είναι προσαρτημένο στο κρανίο με πλάκες και βίδες τιτανίου. Οι πλάκες και οι βίδες παραμένουν μόνιμα για να στηρίξουν το κρανίο, το οποίο μερικές φορές μπορεί να γίνει αισθητό κάτω από το δέρμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι σωλήνες αποστράγγισης μπορούν να τοποθετηθούν κάτω από το δέρμα για αρκετές ημέρες για την απομάκρυνση αίματος ή χειρουργικού υγρού. Οι μύες και το δέρμα ράβονται μαζί.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 180-240 λεπτά.

Κρανιοτομία τι είναι

Η κρανιοτομία θεωρείται μία από τις πιο δύσκολες χειρουργικές επεμβάσεις. Η οστεοποίηση των οστών συνεπάγεται παραβίαση της ακεραιότητας του κρανίου, στην οποία σχηματίζεται ένα άνοιγμα, μια τομή. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία. Η κεφαλή ασφαλίζεται με ειδικό στήριγμα για μέγιστη ακρίβεια. Με τη βοήθεια ενός συστήματος πλοήγησης, οι γιατροί εκθέτουν ακριβώς το μέρος του εγκεφάλου που απαιτείται. Η κρανιοτομία είναι πιο συχνή στη νευροχειρουργική, η οποία είναι υπεύθυνη για τη χειρουργική επέμβαση του κεντρικού νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου.

Γιατί χρειάζεστε κρανιοτομία?

Οι γιατροί μπορεί να χρειάζονται πρόσβαση στο κρανίο, τόσο τακτικά όσο και επειγόντως, για παράδειγμα, με σοβαρό τραύμα και εγκεφαλική αιμορραγία. Σε αυτές τις περιπτώσεις και άλλες, πραγματοποιείται κρανιοτομία, οι ενδείξεις για τις οποίες είναι εκτεταμένες, αλλά κάθε χρόνο περιορίζονται λόγω της εμφάνισης νέων, οικονομικών μεθόδων θεραπείας. Η επέμβαση πραγματοποιείται για τη διόρθωση καταστάσεων που θα προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • όγκοι του εγκεφάλου (κακοήθεις και καλοήθεις)
  • απόστημα και άλλες πυώδεις διεργασίες ·
  • αιμάτωμα, μώλωπες;
  • σύνθετη τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
  • αιμορραγία;
  • αγγειακά ανευρύσματα;
  • νευρολογικά γεγονότα όπως η οξεία επιληψία.
  • δυσπλασία του κρανίου ή του εγκεφάλου
  • κρανιοτομία για εγκεφαλικό επεισόδιο (με αιμορραγία).

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες για παιδιά και ενήλικες

  • Ασθένεια - μια συνεχής αίσθηση κόπωσης, κατάθλιψης, ευαισθησίας σε ατμοσφαιρικά φαινόμενα, αϋπνία, δάκρυα.
  • Διαταραχές του λόγου - συχνές σε παιδιά και ενήλικες. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αμέσως εάν πρόκειται για προσωρινό φαινόμενο. Απλά πρέπει να περιμένετε και να παρακολουθήσετε.
  • Ψύχωση;
  • Αμνησία;
  • Παράλυση;
  • Σπασμοί (πιο συχνές στα παιδιά)
  • Απώλεια συντονισμού (πιο έντονη στα παιδιά).
  • Hydrocephalus (σε παιδιά, λιγότερο συχνά σε ενήλικες)
  • ZPR (σε παιδιά).

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η τρεπανοποίηση επηρεάζει αρνητικά τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Οι εγκεφαλικές λοιμώξεις είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά η ίδια η πληγή δεν είναι δύσκολο να μολυνθεί με κακή επεξεργασία των εργαλείων χειρουργικής επέμβασης ή υλικών επιδέσμων.

Οι πνεύμονες, τα έντερα και η ουροδόχος κύστη επηρεάζονται. Όλα αυτά τα όργανα είναι επιρρεπείς σε προσβολή λοιμώξεων..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στο κρανίο, η πιθανότητα εμφάνισης ορισμένων λοιμώξεων αυξάνεται σημαντικά και η μόλυνση των ίδιων των εγκεφαλικών ιστών εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά, η οποία σχετίζεται με την κατάλληλη αποστείρωση της περιοχής που υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση..

Οι παθολογικές διεργασίες και οι αλλαγές στους εγκεφαλικούς ιστούς, η κακή κινητικότητα κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, μπορούν να προκαλέσουν στασιμότητα του αίματος, η οποία προκαλεί θρόμβους αίματος. Οι φλέβες στα πόδια επηρεάζονται συχνότερα.

Εάν βγει ένας θρόμβος αίματος, μπορεί να μεταναστεύσει μέσω του σώματος, να εγκατασταθεί στους πνεύμονες ή στην καρδιά. Πολύ συχνά, ο διαχωρισμός ενός θρόμβου είναι θανατηφόρος. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις πνευμονικής θρόμβωσης, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη συνέπεια και απαιτεί άμεση παρέμβαση. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε πολύ σοβαρές συνέπειες, έως και το θάνατο..

Η καλύτερη πρόληψη κατά των θρόμβων είναι η άσκηση, άφθονος καθαρός αέρας και αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος).

Προσωρινές ή μόνιμες διαταραχές νευρολογικής φύσης εμφανίζονται όταν, μετά την κρανιοτομία, εμφανίζεται πρήξιμο του κοντινού εγκεφαλικού ιστού. Όλα αυτά οδηγούν σε διάφορα είδη συνεπειών, προκαλώντας συμπτώματα φαινομενικά άσχετων ασθενειών. Αλλά ευτυχώς, εάν η λειτουργία είναι επιτυχής, όλα επανέρχονται στην αρχική τους κατάσταση..

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, συνταγογραφούνται στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Με πιο σοβαρά λάθη που έγιναν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι παθολογίες μπορεί να έχουν μεγαλύτερη διάρκεια. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την έναρξη των συμπτωμάτων και όλα εξαρτώνται από περισσότερους από έναν παράγοντες..

Αιμορραγία

Η αιμορραγία είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα τρεπανοποίησης. Για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να αιμορραγούν. Αυτό το πρόβλημα εξαλείφεται με την αποστράγγιση. Συνήθως υπάρχει λίγο αίμα και δεν προκαλεί προβλήματα..

Το αίμα που συλλέγεται στην κρανιακή κοιλότητα μπορεί να αγγίξει τα κινητικά κέντρα ή τα νευρικά άκρα. που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να ενίεται ενδοφλεβίως με αντισπασμωδικά φάρμακα εκ των προτέρων..

  • Ασθένεια - μια συνεχής αίσθηση κόπωσης, κατάθλιψης, ευαισθησίας σε ατμοσφαιρικά φαινόμενα, αϋπνία, δάκρυα.
  • Διαταραχές του λόγου - συχνές σε παιδιά και ενήλικες. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αμέσως εάν πρόκειται για προσωρινό φαινόμενο. Απλά πρέπει να περιμένετε και να παρακολουθήσετε.
  • Ψύχωση;
  • Αμνησία;
  • Παράλυση;
  • Σπασμοί (πιο συχνές στα παιδιά)
  • Απώλεια συντονισμού (πιο έντονη στα παιδιά).
  • Hydrocephalus (σε παιδιά, λιγότερο συχνά σε ενήλικες)
  • ZPR (σε παιδιά).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν είναι απαραίτητο να διεισδύσει στην κρανιακή κοιλότητα, ένα σημαντικό μέρος ανήκει σε μια καλή προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει αρκετός χρόνος, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη εξέταση, που περιλαμβάνει όχι μόνο εργαστηριακές εξετάσεις, CT και MRI, αλλά και διαβουλεύσεις στενών ειδικών, εξετάσεις εσωτερικών οργάνων

Η εξέταση από έναν θεραπευτή είναι υποχρεωτική, ο οποίος αποφασίζει για την ασφάλεια της παρέμβασης για τον ασθενή.

Ωστόσο, συμβαίνει ότι το άνοιγμα του κρανίου πραγματοποιείται επειγόντως και στη συνέχεια ο χειρουργός έχει πολύ λίγο χρόνο και ο ασθενής υποβάλλεται στις απαραίτητες ελάχιστες μελέτες, συμπεριλαμβανομένων γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος, πήγματος, μαγνητικής τομογραφίας ή / και CT για τον προσδιορισμό της κατάστασης του εγκεφάλου και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, τα οφέλη με τη μορφή της διατήρησης της ζωής είναι υψηλότερα από τους πιθανούς κινδύνους παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και ο χειρουργός αποφασίζει να χειριστεί.

Κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης επέμβασης, μετά τις έξι το βράδυ, απαγορεύεται να τρώει και να πίνει την προηγούμενη ημέρα, ο ασθενής μιλά για άλλη μια φορά με τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο, κάνει ντους. Συνιστάται να ξεκουραστείτε και να ηρεμήσετε, και σε περίπτωση έντονου ενθουσιασμού, μπορεί να συνταγογραφούνται ηρεμιστικά.

Πριν από την επέμβαση, τα μαλλιά ξυρίζονται προσεκτικά στο κεφάλι, το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα, η κεφαλή στερεώνεται στην επιθυμητή θέση. Ο αναισθησιολόγος εισάγει τον ασθενή σε αναισθησία και ο χειρουργός προχωρά στον χειρισμό.

Το άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας μπορεί να γίνει με διαφορετικούς τρόπους, επομένως, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τριβής:

  • Οστεοπλαστικό.
  • Εκτομή.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε γενική αναισθησία (συνήθως οξείδιο του αζώτου). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τριβή πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με διάλυμα νοβοκαΐνης. Για τη δυνατότητα τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, εισάγονται χαλαρωτικά μυών. Η χειρουργική περιοχή ξυρίζεται προσεκτικά και αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα.

Κρανιοτομία με το σχηματισμό δερματικού και οστικού-περιτολικού-μυϊκού πτερυγίου. Μέθοδοι οστεοπλαστικής και εκτομής.

Επεξεργασία
κρανίο
- άνοιγμα του κρανίου.

Είδη
κρανιοτομή:

1.
εκτομή (κρανιοεκτομή,
αποζημιωμένη κρανιοτομία
σύμφωνα με τον Cushing)

2.
οστεοπλαστικό (κρανιοτομία),
Βάγκνερ-Γουλφ)

Ενδείξεις
για εκτομή εκτομής:

και)
κακοήθης μακροπρόθεσμη αύξηση
ενδοκρανιακή πίεση λόγω καταστροφής
Σιλβιακό υδραγωγείο, κακοήθη
μη λειτουργικός όγκος του εγκεφάλου

σι)
καταθλιπτικό σπασμένο κάταγμα
κρανίο

Τεχνικές
εκτομή εκτομής:

1.
Τομή σε σχήμα πέταλου
κατά μήκος της γραμμής προσκόλλησης του κροταφικού μυ
στο οστό με τη βάση στραμμένη προς τα κάτω,
εκείνοι. στο ζυγωματικό.

2.
Με μια γραμμική τομή τεμαχίζουμε το χρονικό
ο μυς κατά μήκος των ινών και του τεντώματος
στρίβει, εκθέτοντας την πλάκα των οστών
μέγεθος 6Χ6 εκ. Διάτρητο με μύλο
πλάκα οστών ακολουθούμενη από
επέκταση αυτής της τρύπας κατά
δαγκώνει την εκτεθειμένη χρονική περιοχή
οστά.

3.
Κόψαμε με ένα φύλλο σαν κομμάτι
σκληράς μήνιγγας.

4.
Βάζουμε αιμοστατικά ράμματα
κροταφικός μυς και ράψτε την πληγή του δέρματος.

πέντε.
Για να αποφευχθεί η οξεία πρόπτωση
ο εγκέφαλος μέσα στην τρύπα και
την πιθανή παραβίαση εκ των προτέρων
παίρνουμε 30-40 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ενδείξεις
για οστεοπλαστική ερμηνεία:

και)
εγκεφαλική κήλη

σε)
συνέπειες κλειστών και ανοιχτών τραυματισμών
κρανίο, φλεγμονώδεις διεργασίες

ρε)
συγγενείς και παρασιτικές ασθένειες,
όγκοι του εγκεφάλου

Τεχνικές
οστεοπλαστική ερμηνεία:

και)
σχέδιο κοπής πτερυγίων (έντονη γραμμή
- απονερωτικό πτερύγιο δέρματος, λεπτό
γραμμή - περιόστεο, διακεκομμένη γραμμή - συμπαγής
μηνιγγες)

σι)
απόσπαση του περιόστεου με ρινίσιο
πτερύγιο

σε)
είδε τα κενά μεταξύ
τρύπες

ρε)
το πτερύγιο οστικού περιτολίου στράφηκε,
κόβεται η dura mater

μι)
το πτερύγιο του dura mater απομακρύνεται
κέλυφος

μι)
επιβολή συνεχούς ραφής σε σκληρό
μηνιγγί

1.
Τοξοειδής τομή του δέρματος με
ταυτόχρονη ανατομή του περιόστεου
κατά μήκος της άκρης του κομμένου δέρματος (εκτός
βάση του πτερυγίου). Ακολουθεί ένα πτερύγιο δέρματος
κοπεί μεγαλύτερο από το οστό.

2.
Το περιόστεο ξεφλουδίζεται με ένα ρήγμα.
την περιφέρεια της γραμμής εγκοπής, προσπαθώντας
άφησε την στην περιοχή του μελλοντικού πτερυγίου.

3.
Περάστε σε τέσσερα ή πέντε μέρη
επιβάλλετε τρύπες άλεσης. Μεταξύ
δύο παρακείμενα trepanning
ένας αυλακωτός αγωγός εισάγεται μέσω των οπών,
ένα πριόνι Olivecron κρατείται πάνω του
ή Jiggly και είδα μέσα από το οστό. Τέτοιος
ο ίδιος χειρισμός πραγματοποιείται μεταξύ των υπόλοιπων
τρύπες, εκτός από το κάτω εγκάρσιο
γραμμή. Κατατίθεται ελαφρώς στο
διατηρεί την παροχή αίματος στο περιόστεο.

4.
Όταν τελειώσει το πριόνισμα των οστών,
πηγαίνετε να ξαπλώσετε
μόσχευμα δέρματος-περιτολικού οστού.

πέντε.
Η dura mater του εγκεφάλου
ανοίξτε με τοξοειδή τομή,
μετά την αφαίρεση 30-40 ml νωτιαίου μυελού
υγρό οσφυϊκής παρακέντησης.
Η βάση του πτερυγίου βλέπει τη βάση
μόσχευμα δέρματος-περιοστατικού οστού,
λιγότερο συχνά στο οβελιαίο ράμμα. Κόψτε τη γραμμή
κρατήστε μερικά προς τα μέσα από την άκρη
οπή των οστών κατά 1 cm (διευκολύνει
ράψιμο σκληρού κελύφους
εγκεφάλου στο τέλος της επέμβασης)

6.
Ράψιμο του σκληρού κελύφους, τοποθέτηση
στη θέση του δέρματος-περιοστατικού οστού
χτυπήστε, βάλτε ράμματα catgut
periosteum, ράβουμε το δέρμα-απονευρωτικό
πτερύγιο.

Συνέπειες μετά από τριβή και επιπλοκές

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ένα όργανο του οποίου το έργο δεν μπορεί να προβλεφθεί. Μετά την εκτόξευση, οι συνέπειες για κάθε άτομο είναι ατομικές, καθώς το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι διαφορετικό για όλους. Η ποικιλία των συνεπειών και των επιπλοκών μετά την εκτόνωση αναγκάζει τους χειρουργούς να παρακολουθούν τους ασθενείς για τη ζωή τους, ειδικά κατά την περίοδο αποκατάστασης Γι 'αυτό κανένας ειδικευμένος γιατρός δεν μπορεί να σας δώσει μια ακριβή πρόβλεψη..

Μεταξύ των συνεπειών είναι:

  1. Λοιμώδεις συνέπειες που επιδεινώνουν την πρόγνωση και την αποκατάσταση: μηνιγγίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, εξάρθρωση του χειρουργικού τραύματος, σήψη και σηπτικό σοκ.
  2. Διαταραχές των αναλυτών: οπτική, ακουστική, οσφρητική.
  3. Επιληπτικές κρίσεις, μέχρι επιληπτικής κατάστασης. Παράλυση, επιληπτικές κρίσεις.
  4. Αλλαγές στις γνωστικές λειτουργίες: μνήμη, ομιλία, προσοχή, σκέψη.
  5. Οίδημα του εγκεφάλου.
  6. Αιμορραγία.
  7. Εγκεφαλική θρόμβωση και, ως αποτέλεσμα, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε μια ακόμη αισθητική συνέπεια: παραμόρφωση του κρανίου. Μετά την εκτομή της εκτομής, το σχήμα του κρανίου του ασθενούς αλλάζει λόγω του γεγονότος ότι αφαιρείται μέρος του οστού. Στη θέση του ελαττώματος, θα είναι ορατή μια εντύπωση στο κρανίο του ασθενούς.

Κρανιοτομία - μια επέμβαση που απαιτείται για την πρόσβαση στον εγκεφαλικό ιστό

Η κρανιοτομία, στο σύγχρονο επίπεδο της ιατρικής, πραγματοποιείται επιτυχώς με χειρουργική επέμβαση και είναι η πιο σοβαρή από την άποψη της φύσης και των συνεπειών της. Λόγω του γεγονότος ότι τέτοιες επεμβάσεις επηρεάζουν τον εγκέφαλο.

Το Trepanation είναι ο χειρουργικός χειρισμός του ανοίγματος του κρανίου για πρόσβαση στον εγκέφαλο.

Οι γιατροί, στο τέλος, προσπαθούν να περιοριστούν στη φαρμακευτική αγωγή και να αποφασίσουν να λειτουργήσουν μόνο με άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Κρανιοτομία - ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Για ορισμένες παθολογίες, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς να ανοίξετε το κρανίο..

Αυτά μπορεί να είναι όγκοι, μετατόπιση του εγκεφάλου μέσα στο κρανίο λόγω παθολογίας ή τραύματος κ.λπ..

Οι ενδείξεις για κρανιοτομία περιλαμβάνουν:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
  • αιμορραγία;
  • θρόμβοι αίματος ή άλλες παθολογίες των αγγείων του εγκεφάλου.
  • λήψη εγκεφαλικής ύλης για βιοψία.

Χάρη στην ανάπτυξη της επιστήμης, το φάσμα των ενδείξεων μειώνεται σταδιακά, επειδή υπάρχουν εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας παθολογικών καταστάσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η κρανιοτομία δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει:

  • τερματική κατάσταση ·
  • σοβαρό σοκ
  • σήψη - δηλητηρίαση αίματος.

Προετοιμασία για κρανιοτομή

Εάν υπάρχει αρκετός χρόνος για προετοιμασία, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση.

Ωστόσο, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, πραγματοποιείται ένα ελάχιστο σύνολο δοκιμών και οι εσωτερικές ασθένειες αγνοούνται υπέρ της διάσωσης ζωής..

Μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση, ο ασθενής σταματά να παίρνει αντιπηκτικά και την προηγούμενη ημέρα - φαγητό και πόσιμο.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι, η κεφαλή είναι σταθερή και χορηγείται αναισθησία. Στην επιθυμητή περιοχή, τα μαλλιά ξυρίζονται, το δέρμα κόβεται και διαχωρίζεται από το κρανίο.

Οι τρύπες τρυπιούνται στο κρανίο, τα περιγράμματά τους είναι στρογγυλεμένα και το κομμένο τμήμα αφαιρείται. Στη συνέχεια, το dura mater αφαιρείται στο πλάι. Οι περαιτέρω τακτικές εξαρτώνται από τον σκοπό της επέμβασης.

Στο τέλος των χειρισμών στο σώμα του εγκεφάλου, που μερικές φορές διαρκούν πολλές ώρες, οι μενίγγες και το κομμένο οστό επιστρέφονται στη θέση τους, η οποία στερεώνεται με πλάκες τιτανίου. Ράψτε το δέρμα στην κορυφή.

Τύποι κρανιοτομής

Η επιλογή των τακτικών χειρισμού εξαρτάται άμεσα από την ασθένεια. Το κρανίο ανοίγει στη μία ή και στις δύο πλευρές.

Ανάλογα με τον εντοπισμό του trepanation, υπάρχουν:

  • μετωπική και διμερής - στο μετωπικό μέρος.
  • χρονική - στην χρονική περιοχή?
  • υποκεφαλαία - στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Οστεοπλαστική ερμηνεία

Αυτή είναι η πιο κοινή και παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση στο κρανίο..

Η οστεοπλαστική κρανιοτομία πραγματοποιείται ως εξής:

  • ο χειρουργός κάνει μια οβάλ ή πέταλο τομή?
  • αφαιρεί προσωρινά τα οστά.
  • εκτελεί τους απαραίτητους χειρισμούς στον εγκέφαλο.
  • επιστρέφει το κόκαλο στη θέση του και διορθώνει.
  • το δέρμα πάνω είναι ραμμένο.

Δεδομένου ότι οι χειρουργικοί χειρισμοί εμφανίζονται πολύ κοντά στο μυελό oblongata, το οποίο είναι υπεύθυνο για την αναπνοή και τον καρδιακό παλμό, οι κίνδυνοι αυτής της επέμβασης είναι πολύ υψηλοί..

Η τομή του οστού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - ένα πριόνι καλωδίων ή πνευματικό στροβιλοτραύμα.

Το κόκαλο κόβεται υπό γωνία 45 μοιρών. Για να αποφευχθεί βλάβη στο σώμα του εγκεφάλου με κρημνό οστών, ράβεται στο περιόστεο.

Οι ενδείξεις για οστεοπλαστική κρανιοτομία είναι οι εξής:

  1. Δυσλειτουργίες οργανικών δομών της κεφαλής.
  2. Αιματώματα και λειτουργικοί όγκοι.
  3. Αγγειακά ανευρύσματα.
  4. Αποστήματα και παρασιτικές εγκεφαλικές βλάβες.

Απόκλιση αποσυμπίεσης

Το άνοιγμα του κρανίου είναι σημαντικό για μη λειτουργικούς όγκους και τραυματισμούς του εγκεφάλου, αλλά ο μοναδικός σκοπός του είναι να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση.

Όταν είναι γνωστός ο εντοπισμός του όγκου, γίνεται μια τομή ακριβώς πάνω από αυτήν, εάν δεν έχει αποδειχθεί, η πρόσβαση ξεκινά από το χρονικό μέρος από την πλευρά του μπροστινού βραχίονα του ασθενούς.

Για να αποκλειστεί μια επαναλαμβανόμενη αύξηση της πίεσης, το αφαιρεθέν οστό δεν επιστρέφεται στη θέση του. Το άνοιγμα στο κρανίο καλύπτεται με υποαλλεργικά συνθετικά υλικά.

Κρανιοτομία

Η κρανιοτομή ή η κρανιοεκτομή διαφέρει στο ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο ασθενής έχει συνείδηση, δηλαδή δεν είναι γενικά, αλλά υπό τοπική αναισθησία.

Του δίνεται ηρεμιστικά, και εάν είναι απαραίτητο, η τοπική αναισθησία αντικαθίσταται από γενικό

Η Κρανιοπλαστική είναι η διαδικασία για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του κρανίου, όχι με το αφαιρεμένο πτερύγιο των οστών, αλλά με τεχνητό ιστό

Για κρανιοτομή εκτομής, τοποθετείται ένα επίθεμα δέρματος στην οπή αντί για πλάκα οστού.

Ανάκτηση μετά από κρανιοτομία

Η πρώτη μετεγχειρητική ημέρα είναι καθοριστική για τον ασθενή. Μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου οι ζωτικές διαδικασίες υποστηρίζονται από ειδικές ιατρικές συσκευές..

Η αφύπνιση του ασθενούς μετά από αναισθησία παρακολουθείται στενά από το ιατρικό προσωπικό.

Εάν είναι απαραίτητο, αποστραγγίζει το λειτουργικό τραύμα, διασφαλίζοντας την απελευθέρωση περίσσειας υγρού. Απαιτείται προσεκτική φροντίδα για την καθαριότητα της αποχέτευσης, καθώς η μόλυνση απειλεί τη μηνιγγίτιδα.

Η κρανιοτομία είναι μια σοβαρή επέμβαση και τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 7-10 ημέρες.

Η περίοδος παραμονής σε εντατική θεραπεία είναι τουλάχιστον μία εβδομάδα και εξαρτάται αποκλειστικά από την ταχύτητα των ικανοτήτων ανάκαμψης του ασθενούς.

Η θεραπεία με φάρμακα κατά την περίοδο αποκατάστασης στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών ή όταν εμφανίζονται νέες παθολογίες.

  1. Απαιτούνται ανακουφιστικά πόνου. Οι ασθενείς ανησυχούν τόσο για τους πραγματικούς όσο και για τους φανταστικούς πόνους, συμπεριλαμβανομένων των ψυχοσωματικών πόνων.
  2. Τα αντιβιοτικά βοηθούν στην πρόληψη της φλεγμονής.
  3. Τα αντιεμετικά και τα αντισπασμωδικά αποτρέπουν τα πιο κοινά σύνδρομα βλάβης του εγκεφάλου.
  4. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος.

Ο επίδεσμος αλλάζει καθημερινά και μετά από δύο ημέρες ο ασθενής προσπαθεί να σηκωθεί. Με καλό ρυθμό ανάρρωσης μετά από μερικές ημέρες, ο ασθενής μπορεί να κινηθεί με αυτοπεποίθηση μόνος του.

Η ανάρρωση δεν περιορίζεται στο νοσοκομείο. Μετά την επιστροφή στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει επίσης να ακολουθεί προσεκτικά όλες τις ιατρικές συνταγές..
Απαγορεύεται αυστηρά:

  • βάρη ανύψωσης άνω των 3 kg ·
  • πλαγιές
  • κάπνισμα και αλκοόλ
  • στρες.

Ακόμα και αν δεν υπάρχουν εμφανή λάθη στην προφορά, συνιστώνται τακτικές συνεδρίες με έναν λογοθεραπευτή για την εξάλειψη των διαταραχών της ομιλίας.

Καθημερινές σύντομες βόλτες και ισορροπημένη διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι είναι χρήσιμες.

Εάν το συναισθηματικό υπόβαθρο ενός ασθενούς που είναι επιρρεπές σε κατάθλιψη δεν μπορεί να διορθωθεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο.

Πιθανές επιπλοκές μετά την κρανιοτομία

Με σοβαρές εγκεφαλικές βλάβες, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή. Η εκτέλεση μιας διαδικασίας κρανιοτομίας είτε θα φέρει ανακούφιση είτε θα επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Οι συνέπειες είναι απρόβλεπτες και διαφορετικές:

  • κώμα;
  • Εγκεφαλικό;
  • ημικρανία;
  • ναυτία και έμετος;
  • πυρετός;
  • νευραλγία;
  • πρήξιμο;
  • διαταραχές των αισθητήριων οργάνων, ομιλία και μνήμη, καθώς και πέψη, ούρηση, αναπνοή
  • σπασμοί, πάρεση, παράλυση
  • λοιμώξεις.

Προφανώς, ο κατάλογος των επιπλοκών είναι τόσο εντυπωσιακός όσο και η κρανιοτομή..

Όλα αυτά τα προβλήματα μπορούν να αποφευχθούν ακολουθώντας σχολαστικά τις συστάσεις των γιατρών, παρατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, χωρίς να ξεχνάμε τις ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Με την επιτυχή ολοκλήρωση της φάσης ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα είναι σύντομα σε θέση να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή. Δεν επιβάλλονται σημαντικοί περιορισμοί στον τρόπο ζωής.

Εάν προκύψουν επιπλοκές, με τις οποίες οι δυνατότητες του ασθενούς περιοριστούν, θα σταλεί στην επιτροπή.

Η επιτροπή θα καθορίσει τον βαθμό αναπηρίας και την αντίστοιχη ομάδα. Η ομάδα ακυρώνεται κατά την τελική ανάκτηση ή ανανεώνεται κάθε χρόνο.

Για Περισσότερες Πληροφορίες Σχετικά Με Την Ημικρανία

Απώλειες Μνήμης