Υπενθύμιση τύπου σκλήρυνσης κατά πλάκας

Ο τύπος απομάκρυνσης της πορείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι ίσως ο πιο «ευγενικός» ή «καλοήθης». Συνήθως εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων σε νέους, σε ηλικία 20 ετών.

Οι περιοδικές παροξύνσεις είναι χαρακτηριστικές αυτού του τύπου, στις οποίες νέες βλάβες του νευρικού συστήματος εμφανίζονται ή επιδεινώνονται ήδη. Μετά από μια παρόξυνση, ο ασθενής αναρρώνει εν μέρει ή πλήρως. Το βασικό σημείο είναι η επίμονη αύξηση των συμπτωμάτων, δηλαδή, που διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες, αυτός είναι ίσως ένας από τους βασικούς παράγοντες που δεν πρέπει να συγχέονται με τις ψευδοξύνσεις.

Τα προσωρινά κενά μεταξύ παροξύνσεων καλούνται ύφεση. Η διάρκεια των υποχωρήσεων ποικίλλει σημαντικά και μπορεί να είναι εβδομάδες, μήνες ή ακόμα και χρόνια. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ασθενούς δεν εξελίσσεται και παραμένει σταθερή. Η κατάσταση της υγείας κατά την ύφεση μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό, μερικώς ή πλήρως.

Δυστυχώς, με αυτόν τον τύπο νόσου, δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί η σοβαρότητα της επιδείνωσης. Αλλά ήδη εμπειρικά, οι γιατροί κατάφεραν να ομαδοποιήσουν κοινά συμπτώματα για αυτόν τον τύπο και να περιγράψουν τα πιο κοινά σημεία και συνέπειες..

Μετά από 10-20 χρόνια, ο τύπος αποστολής μπορεί να εξελιχθεί σε προοδευτικό. Το ποσοστό υποτροπής θα μειωθεί, αλλά η ασθένεια επιδεινώνεται σημαντικά.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα υποτροπιάζοντος τύπου

Δεν υπάρχουν δύο άτομα με τα ίδια συμπτώματα. Η εμφάνισή τους εξαρτάται από τη θέση της βλάβης στην περιοχή του εγκεφάλου σας. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

  1. Πόνος στα μάτια, προβλήματα όρασης
  2. Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα
  3. Ευαισθησία στη θερμότητα
  4. Πόνος στη σπονδυλική στήλη όταν λυγίζει ο λαιμός
  5. Ζάλη
  6. Προβλήματα του εντέρου και της ουροδόχου κύστης
  7. Σεξουαλικές διαταραχές
  8. Μυϊκή δυσκαμψία, μυοσκελετικά προβλήματα
  9. Αύξηση αδυναμίας και κόπωσης
  10. Προβλήματα εξισορρόπησης και συντονισμού
  11. Θολή σκέψη
  12. κατάθλιψη

Η διάρκεια αυτών των συμπτωμάτων κυμαίνεται από 24 ώρες έως αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Στην πραγματικότητα, μπορεί να υπάρχουν πολλά συμπτώματα ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί ένα εντελώς νέο ή ένα υπάρχον μπορεί να επιδεινωθεί.

Ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με τα σημάδια υποτροπής το συντομότερο δυνατό. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα αναπηρίας..

Συχνά, η φαρμακευτική αγωγή βοηθά σε αυτό το στάδιο. Η μείωση της φλεγμονής παίζει βασικό ρόλο στη θεραπεία της υποτροπής. Η διαδικασία έχει ως εξής: η επιδείνωση απομακρύνεται από ορμόνες, η αποκατάσταση υποστηρίζεται με τη βοήθεια του PITRS και για την αυτοβοήθεια, αποδεικνύεται εναλλακτική μέθοδος θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ψυχολογικής.

Μια σύντομη πορεία στεροειδών υψηλής δόσης μπορεί να βοηθήσει:

  • Μειώστε τη φλεγμονή
  • Κάντε την υποτροπή μικρότερη και λιγότερο σοβαρή

ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Η θεραπεία απαιτεί άμεση έναρξη για την αποφυγή βλάβης στο ίδιο το νεύρο.

Διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής στα κράτη μέλη

Η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι το κλειδί. Το κύριο περιλαμβάνει ποιοτική διατροφή για τη διατήρηση ενός υγιούς και βέλτιστου βάρους για ένα άτομο. Ένα σύνολο φυσικών, απλών ασκήσεων θα βοηθήσει να διατηρηθεί ο ασθενής σε φόρμα και να διατηρηθεί η κινητικότητα για όσο το δυνατόν περισσότερο, να βελτιωθεί η διάθεση και η ενέργεια.

Συμβουλές άσκησης

Το βασικό σημείο θα είναι η ταχύτητα των ασκήσεων, οι οποίες συνιστώνται να γίνονται αργά, μην ασκείτε μέχρι την εξάντληση, προσπαθήστε να μην χρησιμοποιήσετε επιπλέον βάρη για άσκηση (μπορείτε να ξεχάσετε την κουνιστή καρέκλα).

Γενικά, οι αντενδείξεις είναι οι εξής:

- απότομη αλλαγή θερμοκρασίας

- αρνηθείτε ένα ζεστό μπάνιο

- σε περίπτωση κόπωσης, πρέπει να ξεκουραστείτε

- μην μεταφέρετε βαριά πράγματα (μην τραβάτε τα πράγματα από το έδαφος)

Μπορείτε πάντα να ξεκινήσετε με απλό περπάτημα και κολύμπι, το οποίο θα βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών σας. Θυμηθείτε τις αντενδείξεις, γράψτε ένα πρόγραμμα φυσικής άσκησης για εσάς προσωπικά με το γιατρό σας.

  1. Τύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ανάπτυξη και μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας.
  2. Πρωταρχικός προοδευτικός τύπος σκλήρυνσης κατά πλάκας
  3. Δευτερεύων προοδευτικός τύπος σκλήρυνσης κατά πλάκας
  4. Πολλαπλή σκλήρυνση στις γυναίκες. Σημεία, συμπτώματα και συστάσεις.

Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας το 1999, τρία χρόνια προχώρησε το 2003 πήγε σε ύφεση δύο γιους με δουλειά δύσκολο να πάρει μια δουλειά αδύνατη

Διαγραφή πορείας πολλαπλής σκλήρυνσης

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μία από τις πιο σοβαρές νευρολογικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό · η πορεία της απομάκρυνσης θεωρείται η ήπια μορφή της. Αυτή η ασθένεια αναφέρεται σε αυτοάνοσες ασθένειες, στις οποίες τα ανοσοκύτταρα κατευθύνονται όχι σε ξένους μικροοργανισμούς, αλλά στα δικά τους νευρικά κύτταρα και στις μεμβράνες τους. Οι λόγοι για τη διαδικασία δεν είναι απολύτως σαφείς για την επιστήμη.

Αιτίες της νόσου

Οι γιατροί προσπαθούν να καταλάβουν την αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας για χρόνια. Η κύρια θεωρία θεωρείται μια αλλαγή στη λειτουργία της ανοσίας, δηλαδή την κατεύθυνση της δράσης της εναντίον των ανθρώπινων κυττάρων.

Υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στην αυτοάνοση επίδραση της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

  • Τόπος κατοικίας. Οι άνθρωποι από το βόρειο τμήμα της Ρωσίας έχουν αυτήν την ασθένεια πιο συχνά από ό, τι από το νότο..
  • Υποβιταμίνωση βιταμίνης D.
  • Αυξημένη ακτινοβολία.
  • Κληρονομικότητα. Εμφανίζεται στο 45% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία της υποτροπής της MS ποικίλλει και εξαρτάται από την πληγείσα περιοχή του νευρικού ιστού. Υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα για τα οποία ανιχνεύεται σκλήρυνση κατά πλάκας:

  • Όραση, πόνος στις πρίζες των ματιών.
  • Η παραισθησία των άκρων των δακτύλων, μοιάζει με μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια.
  • Όταν γέρνετε και γυρίζετε το κεφάλι, εμφανίζεται πόνος στην πλάτη.
  • Ζάλη, ναυτία, έμετος.
  • Μυϊκή υπόταση. Αδυναμία, επίμονη ώθηση ούρησης, τρέμουλα στα πόδια.
  • Συμπτώματα νευραλγίας: σύγχυση, κόπωση, πονοκεφάλους.
  • Δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Οι αποκλίσεις υπάρχουν στον άνθρωπο από αρκετές ημέρες έως αρκετά χρόνια. Τα συμπτώματα εντείνονται, μια προοδευτική μορφή ξεκινά με νέες εκδηλώσεις. Η κύρια διαφορά μεταξύ του σταδίου απομάκρυνσης είναι ότι οι κλινικοί δείκτες αυξάνονται σταδιακά. Ως εκ τούτου, ένα άτομο δεν παρατηρεί σοβαρή διάγνωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναφέροντας την κόπωση από την εργασία ή τη μελέτη.

Αφού περάσει την εξέταση, ο νευρολόγος αποκαλύπτει τις ακόλουθες αποκλίσεις:

  • δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, η συνέπεια είναι μείωση του προσανατολισμού στο χώρο, ζάλη.
  • βλάβη στο οπτικό, ακουστικό, αιθουσαίο, τριδυμικό νεύρο.
  • αδυναμία εθελοντικών κινημάτων ·
  • ευαισθησία στο κρύο ή τη θερμότητα
  • ψυχικές αποκλίσεις.

Η πορεία της νόσου

Ο επαναληπτικός τύπος MS βρίσκεται σε άτομα άνω των 20 ετών. Δεν υπάρχουν εκδηλώσεις πριν από αυτήν την εποχή. Η ασθένεια δεν θεραπεύεται πλήρως, μπορείτε να επιτύχετε μόνο την έναρξη ύφεσης με τη θεραπεία. Με αυτόν τον τύπο ροής, συμβαίνει συχνά και διαρκεί 7-10 χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης, οι οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται έντονα, διαρκούν έως 5 ημέρες και περνούν απότομα. Ένα άτομο σταματά να αισθάνεται μυϊκή αδυναμία και πόνο.

Η πορεία της διαταραχής είναι ατομική, ανάλογα με τα προσβεβλημένα νεύρα.

  • Ο μειωμένος συντονισμός εκδηλώνεται από ένα ασαφές βάδισμα, που τρέμει στα χέρια και τα πόδια και από μια αλλαγή στη γραφή.
  • Η βλάβη στα οπτικά νεύρα χαρακτηρίζεται από πόνο και διπλή όραση, μειωμένη όραση, ακανόνιστη κίνηση των ματιών και έλλειψη περιφερικής όρασης.
  • Οι διαταραχές του νευρικού προσώπου εκδηλώνονται με το να γέρνουν οι γωνίες του στόματος, μια αλλαγή στη χροιά της φωνής, μια αλλαγή στην ευαισθησία στην περιοχή της κεφαλής.

Ψυχολογικά, οι άνθρωποι αισθάνονται άγχος, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Η μνήμη τους, η διάθεση μειώνεται, η κατάθλιψη εμφανίζεται..

Μετά την έναρξη μιας επίθεσης, μπορεί να εμφανιστεί ένα ή περισσότερα συμπτώματα, μπορεί να αναπτυχθεί ένα νέο σύμπτωμα. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Ξεκινούν οι τρόμοι στα χέρια, τα πόδια γίνονται αδύναμα, η ομιλία μπερδεύεται. Ένας έμπειρος νευροπαθολόγος θα υποψιάζεται νευραλγία εάν εμφανιστεί ένα μόνο σύμπτωμα.

Διαγνωστικά

Για να κάνει μια διάγνωση, ο νευρολόγος συλλέγει και διεξάγει διαγνωστικά, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων, ερωτήσεων και διαγνωστικών μεθόδων.

Ο γιατρός συλλέγει το ιστορικό του ασθενούς ρωτώντας τον προσεκτικά. Ανακαλύπτει πότε ήταν η πρώτη επίθεση, ποια σημάδια συνοδεύτηκαν. Εάν ο ασθενής είναι 20-25 ετών, είναι δύσκολο να διαγνωστούν τα αρχικά σημεία. Αυτές περιλαμβάνουν: αλλαγή στην αντίληψη του φωτός, απώλεια κοιλιακών αντανακλαστικών, πόνο στον αυχένα ή το κεφάλι, κόπωση.

Προκάλεσε πιθανή έρευνα. Γι 'αυτό, μια μελέτη του εγκεφάλου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα EEG, εφαρμόζοντας ερεθίσματα. Η οθόνη δείχνει πόσο γρήγορα το σήμα περνά κατά μήκος των νευρικών ινών, μετά από ποιο χρονικό διάστημα φτάνει στον εγκέφαλο. Εξετάστε τα οπτικά, ακουστικά, κινητικά νεύρα. Χρησιμοποιώντας το τεστ, εντοπίζεται εντοπισμός παθολογικής διαταραχής.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Ο τομογράφος είναι μια ειδική συσκευή που σαρώνει το στρώμα του ανθρώπινου σώματος κατά στρώμα. Απομυελίνωση ινών (περιοχές νευρικών συνδέσεων με κατεστραμμένη μεμβράνη), παθολογικές εστίες στον νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο, οίδημα, φλεγμονή, νέκρωση των νεύρων και οι διαδικασίες τους είναι ορατές.

Εάν εντοπιστούν πιθανές εστίες πολλαπλής σκλήρυνσης, η ασθένεια θα εμφανιστεί τα επόμενα 5-7 χρόνια. Η μαγνητική τομογραφία ανιχνεύει παθολογικούς σχηματισμούς από μέγεθος 2 mm.

Εάν η επαναλαμβανόμενη σάρωση αποκαλύψει νέες εστίες χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, αυτό σημαίνει ότι έχουν εμφανιστεί εστίες σε περιοχές που δεν επηρεάζουν την ευημερία του ασθενούς..

Φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού πρωτονίων. Η μέθοδος αξιολογεί το περιεχόμενο των μεταβολιτών στο μυελό. Μια διαταραχή στους άξονες διαγιγνώσκεται με τον καθορισμό του αριθμού των μεταβολικών δεικτών. Όσο χαμηλότερη είναι η συγκέντρωσή τους, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση του νευρικού ιστού..

Ηλεκτρομαγνητικός σαρωτής υπέρθεσης. Τα σήματα αποστέλλονται στην επιφάνεια της κεφαλής, καταγράφονται από το σαρωτή. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να λαμβάνετε δεδομένα σχετικά με το επίπεδο απομυελίνωσης, την ποσότητα των νευροδιαβιβαστών και των ενζύμων.

Με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε γαλακτικό οξύ, δυσλειτουργία των νευροδιαβιβαστών (ουσίες που μεταδίδουν παλμούς κατά μήκος των νεύρων), λιμοκτονία του εγκεφάλου.

Εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στην σκλήρυνση κατά πλάκας, ανιχνεύεται αυξημένη περιεκτικότητα λεμφικών κυττάρων, ανιχνεύονται ολιγοκλωνικά αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες που προσδιορίζουν σκλήρυνση κατά πλάκας), αύξηση της ποσότητας ανοσοσφαιρινών G σε σύγκριση με εξέταση αίματος.

Η διαφορική διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τις προηγούμενες μεθόδους. Η σκλήρυνση κατά πλάκας διαφοροποιείται από ασθένειες:

  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία τα ανοσοκύτταρα κατευθύνονται ενάντια στους ιστούς του σώματος.
  • Νόσος του Behcet: μια ασθένεια στην οποία τα αγγεία του σώματος καταστρέφονται, τα όργανα παύουν να τρέφονται μέσω του αίματος, σχηματίζεται αιμορραγία.
  • λοιμώδης εγκεφαλίτιδα: φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου λόγω της διέλευσης της μόλυνσης μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.
  • περιτοαρτίτιδα οζώδης: φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγεί στην καταστροφή τους και στο σχηματισμό ανεπάρκειας οργάνων.

Θεραπεία

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας έγκειται στο γεγονός ότι κανένα φάρμακο δεν θα θεραπεύσει πλήρως την υποτροπιάζουσα σκλήρυνση. Η θεραπεία ανακουφίζει από τα συμπτώματα και ανακουφίζει από παροξύνσεις. Το καθήκον του γιατρού είναι να συνταγογραφήσει φάρμακα που συμβάλλουν στην πρώιμη έναρξη ύφεσης.

Θεραπεία παροξύνσεων:

  • Φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσολογική απόκριση. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τις αυτοάνοσες διαδικασίες του σώματος εναντίον των δικών του νευρικών κυττάρων.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή. Με επιθετική μορφή επιδείνωσης - με τη μορφή ενέσεων, την 7η ημέρα - μορφή δισκίου.
  • Συμπτωματική θεραπεία.
  • Φάρμακα που μειώνουν τον μυϊκό τόνο (Mydocalm).
  • Μέσα που ανακουφίζουν τον τρόμο των άκρων (Sibazon).
  • Αντιεπιληπτικά (Antelepsin).
  • Αντιψυχωσικά (Γλυκίνη, Νοοτροπίλη).

Αφαίρεση ψυχο-συναισθηματικού στρες. Άτομα που έχουν μάθει για την ανίατη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας και για την απογοητευτική πρόγνωση πέφτουν σε κατάθλιψη, η οποία μπορεί να ελεγχθεί με τη βοήθεια ψυχοθεραπευτή και αντικαταθλιπτικών (παροξετίνη).

Για να επιτευχθεί το μεγαλύτερο αποτέλεσμα, οι νευρολόγοι προσφέρουν στους ασθενείς μια συνδυαστική θεραπεία.

Μυστηριώδης σκλήρυνση κατά πλάκας: υποτροπή και άλλοι τύποι νόσων

Η καταστροφική διαδικασία απομυελίνωσης μπορεί να ξεκινήσει τόσο αυστηρά εντοπισμένη όσο και εξάπλωση σε όλα τα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αυτός ο παράγοντας θα καθορίσει ποια συμπτώματα θα αρχίσει αυτή η ύπουλη ασθένεια, ποια θα είναι η περαιτέρω πορεία της και ποια μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας θα διαγνωστεί στον ασθενή από ειδικούς..

Εξετάστε τα συμπτώματα και την πρόγνωση της θεραπείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας, ανάλογα με την ταξινόμηση της νόσου: ανά τύπο μαθημάτων (απομάκρυνση και υποτροπιάζουσα-αποχώρηση, πρωτογενής και δευτερογενής προοδευτική και άλλες), μορφές (νωτιαίος και άλλοι) και στάδια (από ήπια έως τελευταία).

Στάδια της νόσου και τα συμπτώματά τους

Η σοβαρότητα των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας μετρήθηκε για πολλά χρόνια χρησιμοποιώντας το διευρυμένο EDSS. Η τεχνική έχει γίνει ευρέως δημοφιλής λόγω της ικανότητας των ειδικών να αξιολογούν αντικειμενικά τον βαθμό αναπηρίας κάθε ασθενούς..

Σύμφωνα με τα δεδουλευμένα σημεία (από 0 έως 9,5), καθίσταται σαφές πόσο επηρεάζονται οι λειτουργίες των κύριων συστημάτων αμαξώματος. Και η κατανομή του MS στο στάδιο πραγματοποιείται σύμφωνα με αυτήν την κλίμακα.

Ανετα

Αποχώρηση από σκλήρυνση κατά πλάκας: Μετά από μια περίοδο παρόξυνσης, ο ασθενής αναρρώνει πλήρως ή εν μέρει. Η διάρκεια της ύφεσης μπορεί να είναι όσο μία εβδομάδα ή αρκετά χρόνια..

Ο ασθενής παραπονιέται για μερική μείωση της μυϊκής δύναμης, αυξημένη κόπωση. Κατά την εξέταση, παρατηρούνται μεμονωμένα νευρολογικά σημάδια της νόσου: μειωμένος πόνος, ευαισθησία στην αίσθηση και δόνηση σε ένα ή και στα δύο άκρα.

Οι αλλαγές στο βάδισμα εξακολουθούν να είναι αδύναμες, αλλά υπάρχουν ήδη εμφανείς οφθαλμικές διαταραχές και σκωτόμα (στένωση του οπτικού πεδίου) ως αποτέλεσμα βλάβης στο οπτικό νεύρο.

Μέτριος

Σε αυτήν την κατηγορία περιλαμβάνονται ασθενείς όχι μόνο με νοσηλεία, αλλά ήδη με προοδευτική πορεία της νόσου. Ο ασθενής έχει σημαντικές δυσκολίες με εθελοντικές κινήσεις λόγω αδυναμίας μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας (μονοπάρεση).

Όλα τα σημεία στατικής ή δυναμικής αταξίας εκδηλώνονται συχνά (αναντιστοιχία κινήσεων, απώλεια ισορροπίας σε όρθια θέση). Και σε πολλούς ασθενείς, τόσο η μονοπάρεση όσο και η αταξία συνδυάζονται.

Μέχρι μια συγκεκριμένη στιγμή, όλες οι δεξιότητες αυτο-φροντίδας είναι ανέπαφες, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει όρθιος για έως και 12 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά η κατάσταση της αδυναμίας γίνεται όλο και πιο έντονη.

Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση επιδεινώνεται, το ανεξάρτητο περπάτημα χωρίς ξεκούραση και η υποστήριξη καθίσταται δυνατή μόνο για μικρές αποστάσεις: πρώτα από 500 και αργότερα μόνο έως 100 μ. Στην εργασία, ο ασθενής μπορεί να περάσει μόνο με μερική απασχόληση.

Η ολοκλήρωση αυτού του σταδίου και η μετάβαση σε πλήρη αναπηρία συμβαίνει από τη στιγμή που ο ασθενής αρχίζει να χρειάζεται, πρώτον, μονομερή και λίγο αργότερα, διμερή υποστήριξη όταν περπατά ακόμη και σε ελάχιστες αποστάσεις..

Βαρύς

Οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο είναι άτομα με ειδικές ανάγκες της 1ης ομάδας. Το τελικό στάδιο προχωρά από τη δραστηριότητα σε αναπηρικό καροτσάκι σε πλήρη ακινησία και αδυναμία.

Πρώτον, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να βρίσκεται στην καρέκλα όλη την ημέρα και αρχίζει να χρειάζεται βοήθεια όταν κινείται..

Στη συνέχεια, αναγκάζεται ήδη να περιοριστεί μόνο στο κρεβάτι, αλλά εξακολουθεί να εξυπηρετείται με τη βοήθεια των χεριών του. Μετά από λίγο, οι δεξιότητες αυτο-φροντίδας χάνονται εντελώς και ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει και να φάει μόνο όταν ξαπλώνει. Οι τελικές εκδηλώσεις της προοδευτικής σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η απώλεια του αντανακλαστικού κατάποσης, η αδυναμία φαγητού και ομιλίας..

Τύποι πορείας της νόσου

Η ειδική ποικιλομορφία της σκλήρυνσης κατά πλάκας συνεπάγεται πολλά άτυπα συμπτώματα, και ως εκ τούτου μορφές και παραλλαγές της πορείας της.

Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS)

Πρώτη επιδείνωση ή υποτροπή ή πρωτογενείς εκδηλώσεις συμπτωμάτων σκλήρυνσης κατά πλάκας. Το περίβλημα μυελίνης έχει υποστεί βλάβη σε ένα ή περισσότερα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι βλάβες βρίσκονται στα οπτικά νεύρα, στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.

Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, το CIS διαγιγνώσκεται ως μονοεστιακό (βλάβη σε ένα μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος) ή πολυεστιακό, εάν η βλάβη είναι ταυτόχρονα σε πολλά μέρη.

Η εκδήλωση όλων των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από τον εντοπισμό των εστιών:

  1. Retrobulbar νευρίτιδα - απομυελίνωση στο οπτικό νεύρο. Ο ασθενής παραπονιέται για θολή όραση, απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας, πόνο κατά την κίνηση των ματιών και περιστασιακά δυσχρωματοψία (έλλειψη έγχρωμης όρασης). Τις περισσότερες φορές το πρόβλημα εμφανίζεται με το ένα μάτι.
  2. Εγκάρσια μυελίτιδα. Οι νευρικές μεμβράνες καταστρέφονται στον νωτιαίο μυελό. Η εργασία των άνω ή κάτω άκρων είναι μειωμένη. Με την καταστροφή των μεμβρανών στον αυχενικό ή τον θωρακικό νωτιαίο μυελό, εμφανίζεται απώλεια ευαισθησίας και αδυναμία στα χέρια. Όταν η μυελίνη έχει υποστεί βλάβη στην ιερή περιοχή, εμφανίζονται προβλήματα με το παχύ έντερο και την ουροδόχο κύστη, καθώς και μούδιασμα και αδυναμία στα πόδια.
  3. Η ήττα των μεμβρανών στο στέλεχος του εγκεφάλου εκδηλώνεται με περιοδική διάσπαση στα μάτια, ασταθές βάδισμα, συστηματική ζάλη, ναυτία με έμετο και ακόμη και απώλεια ακοής.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της CIS, η θεραπεία με κορτικοστεροειδή χορηγείται ενδοφλεβίως ή από του στόματος. Εάν η πιθανότητα υποτροπής είναι υψηλή, συνταγογραφούνται φάρμακα MITRS, τα οποία βοηθούν στην αλλαγή της πορείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το CIS δεν είναι πρόδρομος της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά αποτελεί εκδήλωση μιτοχονδριακής εγκεφαλοπάθειας, όγκων του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου, εγκεφαλική αγγειίτιδα ή αυχενική σπονδυλίωση.

Αγαθός

Παρατηρείται σχεδόν στο ένα τέταρτο όλων των ασθενών. Ειδικά στις γυναίκες και σε εκείνους που αρρωσταίνουν σε νεαρή ηλικία.

Ωστόσο, παρά τον όρο, η έναρξη της νόσου σε αυτήν την περίπτωση είναι πολύ επιθετική. Οι συχνές επιληπτικές κρίσεις επηρεάζουν τα περιβλήματα των νεύρων που ταξιδεύουν στους μυς των άκρων ή στα όργανα της όρασης.

Η ασθένεια υποχωρεί μόνο μετά από λίγο, και οι περίοδοι ύφεσης γίνονται όλο και περισσότερο παρατεταμένες. Οι κατεστραμμένες μεμβράνες αποκαθίστανται γρήγορα και ο ασθενής αισθάνεται υγιής.

Με μια καλά επιλεγμένη φαρμακευτική αγωγή της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε συνδυασμό με θεραπεία άσκησης, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή..

Οι κύριες μορφές MS

Remitting-υποτροπή (RRRS)

Ο πιο κοινός τύπος. Η πορεία της νόσου είναι κυματοειδής: οι παροξύνσεις αντικαθίστανται από ύφεση διαφορετικής διάρκειας.

Το RRMS χαρακτηρίζεται από την επιδείνωση του προηγούμενου και την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων. Και ορισμένες φορές τα συμπτώματα παραμένουν αμετάβλητα ακόμη και με την επόμενη ύφεση..

Κοινά σημεία βάσει των οποίων μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση:

    όταν γυρίζετε τον αυχένα - ακτινοβολώντας πόνο στη σπονδυλική στήλη.

  • μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα δάχτυλα των άκρων.
  • περιοδική ζάλη, ναυτία
  • σεξουαλική δυσλειτουργία και απώλεια λίμπιντο
  • έντονες διαταραχές στην αιθουσαία συσκευή ·
  • παράλογη σκέψη, μαθησιακές δυσκολίες και προβλήματα μνήμης.
  • αδυναμία στον μυϊκό ιστό
  • επιδείνωση και προσωρινή απώλεια της όρασης, πιέζοντας πόνο στον βολβό του ματιού
  • συχνή ώθηση ούρησης
  • κατάθλιψη και χρόνια κόπωση
  • αυξημένη θερμική ευαισθησία.
  • Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο εάν, μετά από διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας, εντοπίστηκαν τουλάχιστον 2 προσβεβλημένες περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίες εμφανίστηκαν με χρονική διαφορά. Μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετά χρόνια πριν από τη μετάβαση στο προοδευτικό στάδιο.

    Πρωτοβάθμια προοδευτική (PPMS)

    Μια πιο σοβαρή μορφή RRRS. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταθερά λόγω της εξαιρετικά κακής ανταπόκρισης στη θεραπεία.

    Δεν υπάρχουν υποτροπές και ύφεση, αλλά η νευρολογική αναπηρία μπορεί να συμβεί μόνο μετά από αρκετά χρόνια.

    Η διάγνωση του PPMS είναι συχνά δύσκολη λόγω της ανάγκης συστηματικής και μακροχρόνιας παρατήρησης των σταδιακά αναδυόμενων βλαβών. Είναι σημαντικό να διεξαχθούν αρκετές επιπλέον εξετάσεις προκειμένου να αποκλειστούν εντελώς διαφορετικές νευρολογικές ασθένειες..

    Τα κύρια συμπτώματα για αυτόν τον τύπο ροής:

    • οι λειτουργίες της ουροδόχου κύστης και των εντέρων διαταράσσονται.
    • ανισορροπία;
    • αδυναμία ή δυσκαμψία στα πόδια σας
    • πολύ γρήγορη κόπωση
    • δυσκολία στην ομιλία, οφθαλμικά προβλήματα και δυσκολία με το αντανακλαστικό κατάποσης.

    Το μέγιστο αποδεκτό βιοτικό επίπεδο είναι δυνατό με τον σωστό τρόπο ζωής του ασθενούς, την κατάλληλη αποκατάσταση και τη συνεχή σωματική άσκηση.

    Προοδευτική υποτροπή (PRRS)

    Ένας τύπος σκλήρυνσης κατά πλάκας που διαγιγνώσκεται σε όχι περισσότερο από 5% των ασθενών. Διαφέρει σε συστηματικές παροξύνσεις με υποτροπές και αυξανόμενη επιδείνωση των συμπτωμάτων που είναι τυπικά για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

    Η διάρκεια των υποτροπών είναι διαφορετική για όλους: από ημέρες έως αρκετούς μήνες. Και ακόμη και αν μετά από κάθε επιδείνωση υπάρχει μερική ανάρρωση, δεν παρατηρούνται επίμονες υποχωρήσεις στον ασθενή.

    Ως θεραπεία, χρησιμοποιούνται βασικά φάρμακα, σκοπός των οποίων είναι η καταστολή των αντιδράσεων του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό είναι το Avonex, το Copaxone, το Novantron, το Tisabri.

    Το φουμαρικό διμεθύλιο, το Fingolimod ή το Teriflunomide συχνά συνταγογραφούνται από το στόμα. Σε περίπτωση σοβαρών εστιών επιδείνωσης, τα στεροειδή συνδέονται επίσης.

    Δευτεροβάθμια προοδευτική (SPMS)

    Διαδικασίες απομυελίνωσης σε περίπτωση δευτερογενούς προοδευτικής πορείας πολλαπλής σκλήρυνσης εξακολουθούν να εμφανίζονται, ωστόσο, το χαρακτηριστικό αυτού του τύπου είναι ο εκφυλισμός της γκρίζας και της λευκής ύλης, καθώς και η ατροφία των νευρικών απολήξεων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

    Μετά από κάθε υποτροπή, τα νευρολογικά προβλήματα παραμένουν συχνά, αλλά εάν δεν εμφανιστεί επανειλημμένη επιδείνωση στο ίδιο μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος, παραμένουν σταθερά χωρίς επιδείνωση.

    Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων είναι η οπτική νευρίτιδα, η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και των εντέρων, προβλήματα με το περπάτημα.

    Η κύρια διαγνωστική πρόκληση είναι να επιβεβαιώσετε πρώτα το RRMS και, στη συνέχεια, να βεβαιωθείτε ότι η ασθένεια εξελίσσεται. Η κύρια θεραπεία για αυτή τη μορφή είναι τα φάρμακα PITRS. Οι προβλέψεις σε αυτήν την περίπτωση είναι εξαιρετικά προσεκτικές, καθώς η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταθερά..

    Τύποι ανάλογα με τις πληγείσες περιοχές

    Εγκεφαλικός

    Η μυελίνη έχει υποστεί βλάβη κυρίως στον εγκέφαλο, και ως εκ τούτου ο ασθενής έχει έντονες διαταραχές όπως η απραξία (διαταραχή σκόπιμων κινήσεων), η αφασία (μερική ή ολική απώλεια ομιλίας) και μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις.

    Με την πάροδο του χρόνου, ένας ισχυρός τρόμος στα χέρια καθιστά αδύνατο για τον ασθενή να κάνει συγκεκριμένες ακριβείς κινήσεις. Και η οπτική οξύτητα μειώνεται απότομα στο ένα ή και στα δύο μάτια.

    Νωτιαίος

    Οι ίνες στον νωτιαίο μυελό επηρεάζονται. Λόγω της σπαστικής κατώτερης παραπαραγωγής, είναι δύσκολο για τον ασθενή να λυγίσει και να λυγίσει τα πόδια, το δέρμα των άκρων έχει χάσει την ευαισθησία, τα πόδια διογκώνονται τακτικά και η μυϊκή αδυναμία δεν εξαφανίζεται. Επιπλέον, υπάρχουν προβλήματα με ανεξέλεγκτες κινήσεις του εντέρου, ούρηση και σεξουαλική δυσλειτουργία..

    Η σπονδυλική στήλη συχνά εκλαμβάνεται ως όγκος του νωτιαίου μυελού. Σε αυτήν την περίπτωση, η παρακέντηση βοηθά στην επιβεβαίωση της τελικής διάγνωσης..

    Εγκεφαλονωτιαίο

    Πολλές εστίες εντοπίζονται ταυτόχρονα τόσο στον εγκέφαλο όσο και στον νωτιαίο μυελό. Οι πυραμιδικές και παρεγκεφαλικές περιοχές έχουν υποστεί ζημιά.

    Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή ΣΚΠ. Η έναρξη της νόσου είναι λανθάνουσα και όλες οι εκδηλώσεις είναι προσωρινές. Το πρώτο σύμπτωμα είναι συχνότερα οπισθοβλενική νευρίτιδα - φλεγμονή του οπτικού νεύρου.

    Λίγο αργότερα εμφανίζονται:

    • νυσταγμός;
    • εγκεφαλική αταξία;
    • πάρεση των άνω και κάτω άκρων.
    • φώναξε ομιλία?
    • τρόμος ένεσης άκρων.

    Στη θεραπεία, επικρατούν ανοσορυθμιστές, ορμόνες, νοοτροπικά και κυτταροστατικά. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις ασκήσεις φυσικοθεραπείας, ακόμη και με σοβαρή πορεία. Οι προοπτικές είναι σχετικά ευνοϊκές.

    Άτυπη κακοήθη

    Νόσος του Μάρμπουργκ

    Κακοήθης και ταχέως προοδευτική πορεία ΣΚΠ. Δεν παρατηρούνται περίοδοι διακριτών υποχωρήσεων.

    Διαφέρει, κατά κανόνα, στην επιθετική έναρξη και κυρίως στην ήττα του εγκεφαλικού στελέχους. Εκτός από τον κορμό, οι βλάβες εξαπλώνονται στον αυχενικό νωτιαίο μυελό και στα οπτικά νεύρα..

    Ο ασθενής έχει έντονες διαταραχές κίνησης, σύνδρομο βολβού (διαταραχές ομιλίας και φωνής) και παροξυσμική υπερτονία στα άκρα. Μαζί με την οπτική οξύτητα, όλες οι γνωστικές λειτουργίες μειώνονται απότομα.

    Εκτός από τη μαγνητική τομογραφία, απαιτείται βιοψία για τη διάγνωση για να αποκλειστεί ένα απόστημα ή όγκο στον εγκέφαλο. Μερικές φορές η νόσος του Marburg ανταποκρίνεται σε ανοσορρυθμιστές, στεροειδή και ανοσοκατασταλτική θεραπεία, αλλά τις περισσότερες φορές το αποτέλεσμα είναι κακό.

    Για αρκετούς μήνες, διαταραχές στη συνείδηση ​​είναι δυνατές έως το κώμα. Μπορεί να διαρκέσει μόνο περίπου 1 έτος από τις πρώτες εκδηλώσεις συμπτωμάτων έως το θάνατο του ασθενούς..

    Ψευδοσώματα (PFRS)

    Μία μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας, η οποία μπορεί να είναι τόσο η έναρξη της νόσου όσο και μια ύπουλη συνέχιση κατά την περίοδο επιδείνωσης της προηγουμένως διαγνωσθείσας σκλήρυνσης κατά πλάκας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται υποτροπές.

    Από τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια αυτού του τύπου, αξίζει να επισημανθούν σπασμοί, ψυχικές και πνευματικές διαταραχές, αφασία (απώλεια λόγου).

    Για τη διάγνωση, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση: φασματοσκοπία MR, μαγνητική τομογραφία με ενίσχυση αντίθεσης και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Η παλμική θεραπεία με μεθυλπρεδνιζολόνη ενδείκνυται ως η κύρια θεραπεία..

    Μορφές και στάδια (σοβαρότητα) της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

    Τώρα ξέρετε πόσο γρήγορα αναπτύσσεται και εξελίσσεται η σκλήρυνση κατά πλάκας, από την επικίνδυνη απομάκρυνση και άλλες παραλλαγές της πορείας της νόσου.

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αυτοάνοση παθολογία με ακόμα ασαφείς υποκείμενες αιτίες. Η κλινική εικόνα ποικίλλει σε όλους, και στους περισσότερους ασθενείς η νόσος περνά σε κύματα: οι παροξύνσεις αντικαθίστανται από ύφεση.

    Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η μεταβλητότητα της ροής σε κάθε μορφή και στάδιο. Όλα εξαρτώνται αποκλειστικά από την εξαιρετικά ικανή έγκαιρη διάγνωση και την ατομική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Πολλαπλή σκλήρυνση

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προσβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Πρώτα απ 'όλα, τα περιβλήματα των νευρικών ινών που περιέχουν μυελίνη είναι κατεστραμμένα. Η βλάβη κατανέμεται άνισα στο νευρικό σύστημα - σχηματίζονται διάσπαρτες εστίες απομυελίνωσης. Δομικά, οι βλάβες μοιάζουν με ουλή. Οι γιατροί του Νοσοκομείου Yusupov τα αναγνωρίζουν χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

    Σε πολλαπλή σκλήρυνση, πολλά διαφορετικά μέρη του νευρικού συστήματος επηρεάζονται ταυτόχρονα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ποικίλων νευρολογικών συμπτωμάτων σε ασθενείς. Η μορφολογική βάση της νόσου είναι ο σχηματισμός πλακών πολλαπλής σκλήρυνσης, οι οποίες είναι εστίες απομυελίνωσης (καταστροφή μυελίνης) της λευκής ύλης του εγκεφάλου.

    Οι πλάκες απομυελίνωσης μπορούν να κυμαίνονται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Η προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μεγάλων συρροών πλακών. Με τη βοήθεια μιας εξέτασης μαγνητικής τομογραφίας, εντοπίζονται πλάκες διαφόρων βαθμών δραστηριότητας σε έναν ασθενή: τόσο φρέσκο ​​όσο και ηλικιωμένο.

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας χαρακτηρίζεται από μια κυματοειδή πορεία με περιόδους επιδείνωσης και ολικής ή μερικής ύφεσης. Η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει κυρίως νέους ηλικίας 20 έως 40 ετών. Η ασθένεια σπάνια ξεκινά στην παιδική ηλικία και στην ηλικία των πενήντα. Σήμερα υπάρχουν περίπου 3 εκατομμύρια ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας στον κόσμο. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 1,5-2 φορές συχνότερα από τους άνδρες.

    Θεραπεία MS στο νοσοκομείο Yusupov

    Οι νευρολόγοι του Νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν καινοτόμες τεχνικές και έχουν εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Μετά την περίπλοκη θεραπεία, οι ασθενείς υποβάλλονται σε προγράμματα αποκατάστασης, ιατρική και κοινωνική προσαρμογή, η ποιότητα και η διάρκεια της ζωής τους βελτιώνεται.

    Η κλινική νευρολογίας έχει όλες τις προϋποθέσεις για τη θεραπεία ασθενών:

    • Άνετα δωμάτια
    • Διατροφή τροφίμων
    • Επαγγελματική απόδοση όλων των χειρισμών.
    • Προσεκτική στάση του ιατρικού προσωπικού στις επιθυμίες των ασθενών και των συγγενών τους.

    Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία από νευρολόγους της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων. Χρησιμοποιούν τα πιο πρόσφατα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά και έχουν ελάχιστο φάσμα παρενεργειών. Σοβαρές περιπτώσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας συζητούνται σε συνεδρίαση ενός συμβουλίου εμπειρογνωμόνων με τη συμμετοχή καθηγητών, γιατρών ιατρικών επιστημών. Κορυφαίοι ειδικοί στον τομέα των απομυελινωτικών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος αναπτύσσουν συλλογικά τις βέλτιστες τακτικές για τη διαχείριση των ασθενών. Οι γιατροί της κλινικής αποκατάστασης χρησιμοποιούν καινοτόμες μεθόδους αποκατάστασης θεραπείας που μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

    Γνώμη ειδικού

    Συγγραφέας: Tatiana Alexandrovna Kosova

    Επικεφαλής του Τμήματος Επανορθωτικής Ιατρικής, νευρολόγος, ρεφλεξολόγος

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια στην οποία επηρεάζεται η δομή και η λειτουργία των νευρικών ινών. Η αιτία της νόσου είναι ανωμαλίες στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η σκλήρυνση δεν είναι η ίδια με τη γεροντική ξεχαστικότητα. Η λέξη «διάσπαρτα» σημαίνει ότι υπάρχουν πολλές αιτίες της νόσου και είναι διάσπαρτες σε όλο το σώμα.

    Η νόσος προσβάλλει κυρίως ασθενείς ηλικίας 15 έως 45 ετών. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια διαγνώστηκε σε παιδιά 2 ετών. Μετά την ηλικία των 50 ετών, ο κίνδυνος ασθένειας μειώνεται σημαντικά.

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας αναπτύσσεται σταδιακά και οι εκδηλώσεις της γίνονται ορατές οπτικά μόνο τη στιγμή που τα μισά νεύρα έχουν ήδη υποφέρει. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • επιδείνωση της όρασης
    • σύνδρομο πόνου και σπασμένα μάτια
    • αίσθημα μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα.
    • μούδιασμα των δακτύλων
    • μείωση της ευαισθησίας του δέρματος.
    • μυϊκή αδυναμία;
    • επιδείνωση του συντονισμού.

    Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov διεξάγουν πλήρη εξέταση του ασθενούς και συνταγογραφούν περίπλοκη θεραπεία υπό επίβλεψη.

    Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου

    Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη εντοπίσει την ακριβή αιτία της ΣΚΠ. Οι ακόλουθοι παράγοντες είναι γνωστοί που προκαλούν την έναρξη της νόσου:

    • Ηλικία - η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά διαγιγνώσκεται συχνότερα από 16 έως 55 ετών.
    • Φύλο - η σκλήρυνση υποτροπιάζουσας-απομάκρυνσης επηρεάζει τις γυναίκες σχεδόν τρεις φορές πιο συχνά από τους άνδρες.
    • Περίπλοκη κληρονομικότητα - εάν ένας από τους συγγενείς του αίματος είχε σκλήρυνση κατά πλάκας, ο κίνδυνος εμφάνισής του αυξάνεται σημαντικά.
    • Αιτιώδεις παράγοντες λοιμώξεων - η ασθένεια μπορεί να σχετίζεται με μόλυνση με ιούς, συμπεριλαμβανομένου του Epstein-Barr, που προκαλεί την ανάπτυξη μολυσματικής μονοπυρήνωσης.
    • Φυλή - Ο κίνδυνος εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι υψηλότερος στους λευκούς, ειδικά από τη βόρεια Ευρώπη από ό, τι, για παράδειγμα, στην Ασία, την Αφρική και την Ινδία.
    • Κλίμα - Η ασθένεια προσβάλλει συχνότερα άτομα σε εύκρατες χώρες: Καναδάς, βόρειες Ηνωμένες Πολιτείες, Νέα Ζηλανδία, βόρεια Ευρώπη και νοτιοανατολική Αυστραλία.
    • Επίπεδα βιταμίνης D - με έλλειψη ηλιακού φωτός και σχετική ανεπάρκεια βιταμίνης D, αυξάνεται ο κίνδυνος σκλήρυνσης κατά πλάκας.
    • Μερικές αυτοάνοσες ασθένειες - η σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με παθολογία του θυρεοειδούς, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, φλεγμονώδεις διαδικασίες του εντέρου.

    Το ανοσοποιητικό σύστημα, υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων, αρχίζει να επιτίθεται στο περίβλημα μυελίνης, το οποίο περιβάλλει και προστατεύει τις νευρικές ίνες. Το Myelin βοηθά επίσης τα νεύρα να μεταφέρουν ηλεκτρικά σήματα γρήγορα και αποτελεσματικά.

    Καθώς αναπτύσσονται οι βλάβες, οι νευρικές ίνες μπορούν να καταστραφούν ή να καταστραφούν. Ως αποτέλεσμα, οι ηλεκτρικές παλμοί από τον εγκέφαλο δεν ταξιδεύουν σωστά στο νεύρο στόχο. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα δεν μπορεί να εκτελέσει συγκεκριμένες λειτουργίες..

    Όταν το περίβλημα μυελίνης εξαφανίζεται ή καταστραφεί, σχηματίζονται ουλές σε πολλές περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Επηρεάζουν τα ακόλουθα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος:

    • Η παρεγκεφαλίδα, η οποία συντονίζει την κίνηση και ελέγχει την ισορροπία.
    • Νωτιαίος μυελός;
    • Οπτικά νεύρα;
    • Λευκή ύλη σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.

    Κληρονομική φύση

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια πολυπαραγοντική κληρονομική αυτοάνοση ασθένεια. Αναπτύσσεται υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου σε ένα παιδί, ένα από τα οποία οι γονείς του πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας, δεν υπερβαίνει το 3%. Αυτό είναι αρκετά χαμηλό.

    Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα που ζουν σε όλες τις ηπείρους βόρεια του 30ου παραλλήλου. Ένας τεράστιος ρόλος στην εμφάνιση πολλαπλής σκλήρυνσης διαδραματίζεται από αυτοάνοσους μηχανισμούς, οι οποίοι ενεργοποιούνται υπό την επίδραση των Τ-λεμφοκυττάρων, ως αποτέλεσμα των οποίων τα λιπίδια και οι πρωτεΐνες της θήκης μυελίνης καταστρέφονται.

    Η κληρονομική προδιάθεση της νόσου εξαρτάται από πολλά γονίδια. Τα γονίδια που βρίσκονται στο έβδομο χρωμόσωμα, καθώς και τα γονίδια βαριών αλυσίδων ανοσοσφαιρίνης, εμπλέκονται στην ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας δεν έχουν προστατευτικούς τόπους σε υγιείς ανθρώπους.

    Ανεξάρτητα από την αιτία της νόσου, το περίβλημα μυελίνης καταστρέφεται και σχηματίζονται παθολογικές εστίες στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Η επίτευξη καλών αποτελεσμάτων θεραπείας απαιτεί μια τεράστια εμπειρία γιατρών και καλό εξοπλισμό της κλινικής. Το νοσοκομείο Yusupov έχει όλες τις προϋποθέσεις για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Καθηγητές και γιατροί της ανώτερης κατηγορίας της Κλινικής Νευρολογίας υποβλήθηκαν σε εξειδίκευση στα κορυφαία κέντρα της σκλήρυνσης κατά πλάκας στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ. Η θεραπεία πραγματοποιείται με σύγχρονα φάρμακα που είναι πολύ αποτελεσματικά και έχουν ένα ελάχιστο εύρος παρενεργειών. Τα θεραπευτικά σχήματα και οι δόσεις φαρμάκων επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με τη μορφή και την πορεία της νόσου.

    Αιτίες σκλήρυνσης κατά πλάκας σε νέους

    Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζεται στους νέους για τους ίδιους λόγους όπως και στους ηλικιωμένους. Ανεξάρτητα από την ηλικία, ένα άτομο μπορεί να έχει γενετική προδιάθεση για την ασθένεια. Οι αρνητικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες επηρεάζουν τα άτομα διαφορετικών ηλικιών με τον ίδιο τρόπο..

    Πριν από την έναρξη της εφηβείας, μια παρόμοια ασθένεια διαγνώστηκε σε ίσο αριθμό κοριτσιών και αγοριών, μετά την έναρξη της εφηβείας - συχνότερα στα κορίτσια. Αυτό το γεγονός δείχνει την επίδραση των ορμονικών αλλαγών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου..

    Γνώμη ειδικού

    Συγγραφέας: Boyko Alexey Nikolaevich

    Νευρολόγος, επικεφαλής του Επιστημονικού και Ερευνητικού Κέντρου Απομυελινωτικών Νοσημάτων, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η πιο κοινή ασθένεια απομυελίνωσης. Τώρα οι επιστήμονες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι έχει αυτοάνοση φύση..

    Πρόσφατα, αυτή η διάγνωση γίνεται όλο και πιο συχνά, αλλά το ζήτημα δεν είναι καν αύξηση της συχνότητας νοσηρότητας, αλλά βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων, αν και πρέπει να σημειωθεί ότι η ασθένεια γερνάει. Χάρη στη μετα-ανάλυση, διαπιστώθηκε ότι όσο πιο μακριά από τον ισημερινό, τόσο περισσότεροι ασθενείς ανά 100 χιλιάδες άτομα. Οι στατιστικές λένε ότι υπάρχουν περίπου 2,5 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας και οι γυναίκες το έχουν τρεις φορές πιο συχνά από τους άνδρες. 1 στους 10 ασθενείς κάτω των 18 ετών.

    Οι ρωσικές στατιστικές δείχνουν ότι υπάρχουν περίπου 90 χιλιάδες άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας στη χώρα μας, αλλά ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι περίπου 150 χιλιάδες. Αυτή η παραλλαγή μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνθρωποι δεν απευθύνονται πάντα σε ειδικούς όταν εμφανίζονται συμπτώματα..

    Κατά κανόνα, στη χώρα μας, η λέξη «σκλήρυνση» νοείται ως εξασθένιση της μνήμης, αλλά αυτό δεν ισχύει απολύτως. Με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, η διάνοια, η ψυχική οξύτητα υποφέρει, προκύπτουν δυσκολίες στην κίνηση και προβλήματα όρασης. Η «σκλήρυνση» στην περίπτωσή μας σημαίνει «ουλή» και «διάσπαρτη» υποδηλώνει πολλαπλή βλάβη στη θήκη μυελίνης των νευρώνων και, κατά συνέπεια, παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

    Ψυχοσωματική

    Στην ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, μεγάλη σημασία αποδίδεται στην ψυχοσωματική. Πολλοί ερευνητές συσχετίζουν το ντεμπούτο της νόσου με τραύμα (συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας). Αυτή τη στιγμή, το άτομο ένιωσε την οξεία αδυναμία και ανασφάλεια του. Αντισταθμίζοντας τα συναισθήματά του, ένιωσε θυμό. Μερικοί άνθρωποι, που αισθάνονται αβοήθητοι, καταναλώθηκαν τόσο από αυτό το συναίσθημα που μπλόκαραν τον θυμό τους, παραμένοντας εντελώς καταπιεσμένοι..

    Σε αγχωτικές καταστάσεις, ένα άτομο θα μπορούσε να προσπαθήσει να μοιραστεί τα συναισθήματά του με τους αγαπημένους του, αλλά δεν έλαβε την κατάλληλη προσοχή από αυτά. Αυτό τον ανάγκασε να καταφύγει σε αποσύνδεση από τις εμπειρίες του σε σχέση με τη δυσανεξία των γεγονότων και του περιβάλλοντος. Το άτομο μπορεί να έχει παρουσιάσει πολλαπλά τραύματα ή επαναλαμβανόμενα τραυματικά συμβάντα (κατά την παιδική ηλικία ή την ενηλικίωση). Μερικές φορές τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας πρέπει ακόμη να βρίσκονται σε τραυματικές καταστάσεις ή να περιβάλλονται από άτομα που τους έχουν πληγεί, που έχουν τραυματιστεί.

    Ένα άτομο με προδιάθεση για ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας θα μπορούσε να σταματήσει να ελέγχει τα γεγονότα της δικής του ζωής, αναθέτοντάς το σε άλλους. Φοβόταν τις επιθέσεις και τις επιθέσεις (λεκτικές και σωματικές) όταν προσπαθούσε να μοιραστεί τις ανάγκες του με ανθρώπους που είναι σημαντικοί σε αυτόν. Ο φόβος της αποτυχίας μπορεί να συνοδεύει ένα άτομο. Η αυτοεκτίμησή του είναι χαμηλή. Ίσως η δική του φανταστική ανικανότητα ήταν εμπνευσμένη από σημαντικούς ανθρώπους που εμπιστευόταν αναμφίβολα. Επομένως, για οποιαδήποτε επιτυχία υποβάλλει τον εαυτό του σε αυτο-τιμωρία. Αποφεύγοντας την πιθανή επιτυχία, ένα άτομο βάζει την ευθύνη σε άλλους, συνήθως σε ένα έγκυρο μέλος της οικογένειας.

    Ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας συχνά αισθάνεται δυσαρέσκεια, εχθρότητα, κατευθυνόμενο σε γεγονότα και άτομα από το παρελθόν. Φοβούμενος να επαναλάβει τα λάθη του, να ξαναμπεί σε μια παρόμοια κατάσταση, μπλοκάρει τη δική του ανάπτυξη, φοβάται τις αλλαγές στη ζωή. Το τραύμα που υπέστη οδήγησε στην αποδυνάμωση όλων των ανθρώπινων ενεργειακών πόρων. Επομένως, όλες οι προσπάθειές του στοχεύουν τώρα στην εξοικονόμηση αυτού του μικρού πόρου που απομένει. Ταυτόχρονα, σκόπιμα περιορίζει τον εαυτό του από την προσπάθεια να αλλάξει τη ζωή του..

    Louise Hay και άλλοι για την Ψυχοσωματική της ΣΚΠ

    Ο θεραπευτής Inna Sigal εντόπισε τις ψυχοσωματικές αιτίες της ανάπτυξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

    • Ο άντρας άσκησε υπερβολική πίεση στον εαυτό του.
    • Ένιωσα τη δική μου κατωτερότητα.
    • Παρενέβη στον εαυτό μου.
    • Προς όφελος των συμφερόντων των άλλων, παραμελήθηκε τις ανάγκες του
    • Ένιωσα απώλεια σύνδεσης με τον εαυτό μου και τους άλλους.
    • Υποφέρει από εξάντληση, άγχος, αισθήματα ψευδούς ντροπής και ενοχής.

    Σύμφωνα με τη διάσημη ψυχολόγο Liz Burbo, η ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

    • Καταστολή του δικού σας θυμού.
    • Υπερβολικά αυστηρές απαιτήσεις για την προσωπικότητά σας, την ανασταλτικότητα σε σχέση με τον εαυτό σας και τους άλλους.
    • Αυτο-αμφιβολία, άρνηση να ζήσει για ευχαρίστηση.

    Σύμφωνα με μια άλλη διάσημη ψυχολόγο Louise Hay, η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι συνέπεια της ακαμψίας της σκέψης, της σκληρής καρδιάς, της βούλησης του σιδήρου, της έλλειψης φόβου και ευελιξίας.

    Παρά τη συνεχή αναζήτηση τρόπων αντιμετώπισης της σκλήρυνσης κατά πλάκας, σήμερα αυτή η ασθένεια θεωρείται ανίατη. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τις αρχικές εκδηλώσεις της νόσου και, στα πρώτα συμπτώματα, να ζητήσετε ειδική ιατρική βοήθεια στη νευρολογική κλινική του νοσοκομείου Yusupov, η οποία ειδικεύεται στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας..

    Συμπτώματα

    Οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν διαφορετικά συμπτώματα. Η ασθένεια μπορεί να είναι ήπια ή εκδηλωμένη ως σοβαρές διαταραχές των νευρικών λειτουργιών.

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα γενικά συμπτώματα:

    • Δυσκολία στο περπάτημα
    • Κούραση;
    • Πρόβλημα όρασης;
    • Μούδιασμα των άκρων
    • Αίσθημα μυρμήγκιασμα κάτω από το δέρμα.
    • Στυτική δυσλειτουργία;
    • Διαταραχή της διαδικασίας ούρησης και εντερικής κίνησης.
    • Επώδυνες αισθήσεις
    • Κατάθλιψη;
    • Προβλήματα που θυμούνται και εστιάζουν τις σκέψεις.

    Η ασθένεια εκδηλώνεται συχνά σε 20-40 χρόνια. Τα περισσότερα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις και υποτροπές, με αποτέλεσμα έντονη επιδείνωση. Μετά από επιληπτικές κρίσεις, το σώμα ανακάμπτει, αλλά με την πάροδο του χρόνου, οι εκδηλώσεις της νόσου επιδεινώνονται.

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας χαρακτηρίζεται επίσης από βλάβη στο οπτικό νεύρο. Η οπτική νευρίτιδα είναι μια τυπική εκδήλωση βλάβης των οπτικών οδών σε σκλήρυνση κατά πλάκας. Εκδηλώνεται από πόνο στο ένα μάτι, επιδεινώνεται από κινήσεις των ματιών, ακολουθούμενη από μείωση της όρασης ποικίλης σοβαρότητας.

    Οι διμερείς οφθαλμικές αλλοιώσεις σε σκλήρυνση κατά πλάκας είναι σπάνιες και είναι σχεδόν πάντα ασύμμετρες. Μια απομονωμένη οξεία μείωση της όρασης και στα δύο μάτια είναι πιο χαρακτηριστική της νόσου του Leber ή της τοξικής νευροπάθειας του οπτικού νεύρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η όραση επιστρέφει στο φυσιολογικό εντός 2-6 μηνών. Πολύ συχνά, η οπτική νευρίτιδα δεν είναι εκδήλωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά ανεξάρτητη ασθένεια.

    Ο νυσταγμός είναι ένα τυπικό σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας και σπάνια εμφανίζεται κατά την έναρξη της νόσου. Υποκειμενικά, οι ασθενείς παρατηρούν τρόμο αντικειμένων στο οπτικό πεδίο.

    Τριγεννητική νευροπάθεια - εκδηλώνεται από πόνο, παραισθησίες και αισθητηριακές διαταραχές στις περιοχές ενυδάτωσης των κύριων κλάδων. Η ήττα του κλάδου Ι του τριδύμου νεύρου πρακτικά δεν παρατηρείται. Τις περισσότερες φορές, ο τρίτος κλάδος του τριδύμου νεύρου επηρεάζεται - εκδηλώνεται από συνεχή πόνο, μερικές φορές έντονο πόνο, αίσθημα μούδιασμα και "σέρσιμο".

    Ο ερεθισμός των ινών του νεύρου του προσώπου μπορεί να εκδηλωθεί με μυοκημία του προσώπου (αργό κύμα που μοιάζει με μυς του προσώπου) ή από ημίσπασμα του προσώπου. Η ήττα της παρεγκεφαλίδας εκδηλώνεται με στατική και δυναμική αταξία, δυσμετρία, υπερμετρία, εκ προθέσεως τρόμο και δυσαρθρία (διαταραχή ομιλίας τύπου «φωνητικής ομιλίας»).

    Η πυελική δυσλειτουργία είναι μια κοινή εκδήλωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Εκδηλώνεται με επιτακτική ανάγκη ή καθυστέρηση στην ούρηση, δυσκοιλιότητα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να αναπτυχθεί ακράτεια ούρων και κοπράνων. Άνδρες με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να αναπτύξουν στυτική δυσλειτουργία, η οποία, εκτός από τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, μπορεί επίσης να οφείλεται σε ψυχοκοινωνικούς παράγοντες.

    Οι ασθενείς ανησυχούν για αυξημένη κόπωση - κόπωση που δεν αντιστοιχεί στον όγκο του πραγματικού φορτίου. Οι συναισθηματικές διαταραχές (συχνότερα κατάθλιψη) ανιχνεύονται στα 2/3 των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Η ευφορία συνήθως σχετίζεται με μέτρια έως σοβαρή γνωστική εξασθένηση.

    Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας αναπτύσσουν γνωστική εξασθένηση. Η άνοια στη σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζεται σχετικά σπάνια (όχι περισσότερο από 5% των ασθενών). Μία ή άλλη βλάβη των γνωστικών λειτουργιών κατά τη διάρκεια νευροψυχολογικών εξετάσεων ανιχνεύεται στο 34–65% των ασθενών. Οι πιο επηρεασμένοι είναι αφηρημένη σκέψη, βραχυπρόθεσμη μνήμη και προσοχή. Σε γενικές γραμμές, η σοβαρότητα της γνωστικής εξασθένησης σχετίζεται με τη σοβαρότητα των ημισφαιρικών βλαβών (όπως μετράται με MRI).

    Το πιο τυπικό, σχεδόν παθογνωμονικό σημάδι της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η εμφάνιση ή επιδείνωση των συμπτωμάτων με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (για παράδειγμα, μετά από ένα ζεστό μπάνιο ή αφού ένα άτομο έχει πιει ζεστό τσάι). Σπάνιες κλινικές εκδηλώσεις πολλαπλής σκλήρυνσης είναι επιληπτικές κρίσεις (παρατηρούνται σε 2-3% των ασθενών) και παροξυσμικά συμπτώματα (βραχυπρόθεσμα στερεοτυπικά επεισόδια διπλωπίας, παραισθησίες προσώπου, νευραλγία τριδύμου, αταξία, δυσαρθρία ή διαταραχές κίνησης - επώδυνοι τονωτικοί σπασμοί των μυών ενός ή δύο άκρων, κορμός μερικές φορές αντιμετωπίζει). Σπάνια, αναπτύσσονται διαταραχές υψηλότερων εγκεφαλικών λειτουργιών (αφασία, αγνωσία, απραξία), εξωπυραμιδικές διαταραχές (ακαμψία, χορεία, αέτωση).

    Τύποι νόσων

    Με βάση τον τύπο πορείας της νόσου, διακρίνονται κλινικές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας:

    • Αποστολή;
    • Δευτεροβάθμια προοδευτική;
    • Πρωτοβάθμια προοδευτική;
    • Πρωτοβάθμια προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας με παροξύνσεις.

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας αναπτύσσεται σε κύματα με περιόδους επιδείνωσης και βελτίωσης. Με την πάροδο του χρόνου, η επανεμφάνιση της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να εξελιχθεί σε δευτερογενή πρόοδο.

    Η πρωτογενής προοδευτική σκλήρυνση αναπτύσσεται κυρίως στους άνδρες. Με μια πρωτογενή προοδευτική νόσο, τα συμπτώματα αυξάνονται συνεχώς, οδηγώντας σταδιακά σε σοβαρή αναπηρία. Παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Δυσκολία στο περπάτημα
    • Αδυναμία ή δυσκαμψία στα πόδια σας
    • Ανισορροπία.

    Επίσης, οι ασθενείς έχουν προβλήματα με την ομιλία και την όραση, τη δυσκολία στην κατάποση και την ταχεία έναρξη ενός αισθήματος κόπωσης. Έχουν μειωμένη λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.

    Το πρόβλημα με την πρωτογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην καθυστερημένη διάγνωση τέτοιων ασθενών. Χρειάζεται χρόνος για να παρατηρηθεί ο ασθενής και να διεξαχθεί ένα ευρύ φάσμα πρόσθετων εξετάσεων για να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες νευρολογικών συμπτωμάτων. Η σωστή διάγνωση του PPMS απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό από τον νευρολόγο, σε βάθος γνώση των διαγνωστικών μεθόδων και «ετοιμότητα» για την αναγνώριση και τη σωστή ερμηνεία των συμπτωμάτων. Αυτές οι ιδιότητες κατέχουν καθηγητές και γιατροί της υψηλότερης κατηγορίας του Κέντρου Θεραπείας Σκλήρυνσης κατά πλάκας του Νοσοκομείου Yusupov..

    Από το 2017, το πρώτο φάρμακο για τη θεραπεία της πρωτογενούς προοδευτικής σκλήρυνσης κατά πλάκας, ocrelizumab (ocrevus), έχει καταχωριστεί στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό το φάρμακο σημαντικά - έως και 30% επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Χορηγείται ενδοφλεβίως σύμφωνα με ένα πρωτόκολλο που έχει αναπτυχθεί ειδικά στις ΗΠΑ, το οποίο περιλαμβάνει προμελέτη. Η συχνότητα χορήγησης είναι 1 φορά κάθε 24 εβδομάδες, 2 αμπούλες (600 mg του φαρμάκου). Παρά την πρόσφατη καταχώριση του φαρμάκου στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι γιατροί της Κλινικής Νευρολογίας του Νοσοκομείου Yusupov έχουν ήδη εμπειρία στη χρήση αυτού του φαρμάκου για τη θεραπεία ασθενών με πρωτοπαθή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας. Η επίδραση του φαρμάκου είναι καλή, η παρενέργεια με τη σωστή χρήση του φαρμάκου είναι ελάχιστη.

    Οι νευρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov συνταγογραφούν επίσης συμπτωματική θεραπεία σε ασθενείς με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου. Στο τμήμα αποκατάστασης, οι εκπαιδευτές θεραπείας άσκησης βοηθούν στην αποκατάσταση της ομιλίας, στην κατάποση, στη διδασκαλία δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης. Βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών με διατροφικές ασκήσεις και ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Η σωστή αποκατάσταση, ο τρόπος ζωής του ασθενούς και οι σωματικές ασκήσεις βοηθούν στη διατήρηση του τόνου της ζωτικής δραστηριότητας στο μέγιστο επίπεδο για κάθε ασθενή..

    Η δευτερογενής προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση διαγιγνώσκεται σε άτομα με υποτροπιάζουσα νόσο. Χαρακτηρίζεται από μια αργή επιδείνωση της υγείας μετά το τέλος της τελευταίας επιδείνωσης, μια αύξηση των συμπτωμάτων με την πάροδο του χρόνου. Προς το παρόν, οι νέες επιθέσεις σταματούν να εμφανίζονται, πράγμα που μπορεί να σημαίνει ότι η ασθένεια έχει περάσει σε δευτερεύον προοδευτικό στάδιο. Για να κάνουν μια διάγνωση, οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov αναλύουν τη δυναμική των συμπτωμάτων και την πορεία της νόσου, διεξάγουν εξέταση μαγνητικής τομογραφίας.

    Η θεραπεία της δευτερογενούς προοδευτικής σκλήρυνσης κατά πλάκας παραμένει ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα, καθώς σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, οι μη αναστρέψιμες νευροεκφυλιστικές αλλαγές είναι πιο έντονες. Στη θεραπεία της δευτερογενούς προοδευτικής σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι κύριες τάσεις διακρίνονται επί του παρόντος: για ασθενείς με επίμονες παροξύνσεις, μπορεί να εξεταστεί ο διορισμός του betaferon ή του mitoxantronate. Το μόνο φάρμακο για τη θεραπεία της προοδευτικής σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι το ocrevus. Καταγράφηκε στις ΗΠΑ το 2017. Το νοσοκομείο Yusupov έχει μια καλή θετική εμπειρία από τη χρήση ocrevus για τη θεραπεία ασθενών με δευτερογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας.

    Ερευνητές

    Οι επιστήμονες διεξάγουν συνεχώς επιστημονική έρευνα για να ανακαλύψουν τους ακριβείς μηχανισμούς ανάπτυξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας και αναπτύσσουν αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας της νόσου. Οι γιατροί της νευρολογικής κλινικής του νοσοκομείου Yusupov συνεργάζονται στενά με κορυφαία ερευνητικά ιδρύματα που ασχολούνται με αυτό το πρόβλημα. Χρησιμοποιούν στην πράξη τα αποτελέσματα της τελευταίας επιστημονικής έρευνας.

    Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές: μεθόδους νευροαπεικόνισης, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ακριβείς ανοσολογικές εξετάσεις. Χάρη στην εισαγωγή καινοτόμων διαγνωστικών τεχνικών στην πράξη, η σκλήρυνση κατά πλάκας ανιχνεύεται εγκαίρως. Αυτό επιτρέπει την έγκαιρη έναρξη αποτελεσματικής θεραπείας που διατηρεί την υψηλή ποιότητα ζωής του ασθενούς..

    Η τελευταία έρευνα που πραγματοποιήθηκε το 2019 οδηγεί στα ακόλουθα συμπεράσματα:

    1. Μια ομάδα Αμερικανών επιστημόνων συμμετείχε σε μια μελέτη, τα αποτελέσματα της οποίας απέδειξαν ότι τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας εμφανίζονται ήδη στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Τα ρητά σημάδια σκλήρυνσης μπορούν να συμπληρωθούν από γνωστικές διαταραχές (απώλεια μνήμης, μείωση της ποιότητας των διανοητικών ικανοτήτων), μειωμένη αφής, συντονισμός, επίμονη σοβαρή κόπωση και καταθλιπτικές καταστάσεις.
    2. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας σχετίζεται στενά με τη συγκέντρωση της βιταμίνης D στο σώμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς χάνει σταδιακά την ικανότητα διάκρισης μεταξύ των προσβεβλημένων κυττάρων από τα αμετάβλητα. Αυτή η κατάσταση επιδεινώνεται από την έλλειψη βιταμίνης D, η οποία αποτελεί προστατευτικό παράγοντα για τις νευρικές ίνες.
    3. Πρόσφατα, εντοπίστηκε ένας σύνδεσμος μεταξύ της σκλήρυνσης κατά πλάκας και του καπνίσματος. Αποδείχθηκε ότι ακόμη και υγιή κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος σε ασθενείς δεν είναι σε θέση να προστατευθούν πλήρως από ξένα σώματα, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας.
    4. Μια πρόσφατα αναπτυγμένη μέθοδος ανοσοθεραπείας, κατά τη διάρκεια της οποίας εγχέονται μονοκλωνικά αντισώματα, βοηθά στην αναστολή της διαδικασίας απομυελίνωσης και στη βελτίωση της μετάδοσης παλμών κατά μήκος του οπτικού νεύρου από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.
    5. Η εξέλιξη της νόσου μπορεί να σταματήσει με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Τα αιματοποιητικά κύτταρα του ασθενούς αφαιρούνται, υποβάλλονται σε θεραπεία με χημειοθεραπεία (για την καταστροφή των προσβεβλημένων κυττάρων) και επιστρέφονται στο αίμα του ασθενούς. Το αποτέλεσμα είναι μια "επανεκκίνηση" του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι υπό μελέτη, η έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση συνεχίζεται..

    Έγκαιρη διάγνωση

    Μέχρι σήμερα, δεν έχει αναπτυχθεί συγκεκριμένη δοκιμή για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας βασίζεται στις ακόλουθες βασικές αρχές: παράπονα ασθενών, ιατρικό ιστορικό και ιστορικό ζωής, κλινικές εκδηλώσεις που επηρεάζουν διαφορετικές περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και εμφανίζονται σε διαφορετικούς χρόνους. Αφού έλαβαν ερευνητικά αποτελέσματα, οι νευρολόγοι διαφοροποιούν τη σκλήρυνση κατά πλάκας με άλλες ασθένειες που εμφανίζουν παρόμοια συμπτώματα..

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά. Τα νευρολογικά συμπτώματα που εμφανίζονται διαρκούν αρκετές ώρες, ή ακόμα και ημέρες, μετά τα οποία εξαφανίζονται πλήρως ή εν μέρει. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η τελική διάγνωση ήταν αδύνατη μέχρι την επόμενη επιδείνωση. Στη δεκαετία του '80 του περασμένου αιώνα, ο καθηγητής Poser καθόρισε διαγνωστικά κριτήρια χρησιμοποιώντας παρακλινικές δοκιμές - οπτικά προκαλούμενες δυνατότητες. Χάρη σε αυτά, κατέστη δυνατή η διάκριση των συμπτωμάτων της βλάβης του ΚΝΣ από τις εκδηλώσεις ασθενειών που προκαλούνται από φλεγμονή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού..

    Μια σημαντική ανακάλυψη στη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας δόθηκε από την εμφάνιση μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό των βλαβών και να τονίσετε τη συχνότητα εμφάνισής τους χωρίς συμπτώματα. Χάρη στη μαγνητική τομογραφία, αποκαλύπτονται παλαιές βλάβες και ενεργός χαρακτήρας της πορείας της νόσου ή ανιχνεύονται ενεργές βλάβες χρησιμοποιώντας αντίθεση ή νέες βλάβες κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εξέτασης.

    Το 2010, τα διαγνωστικά κριτήρια αποσαφηνίστηκαν και τώρα η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί σε περισσότερο από το 80% των ασθενών μέσα σε ένα χρόνο μετά την έναρξη των πρώτων σημείων, σε αντίθεση με τα προηγούμενα χρόνια, όταν η διάγνωση διαπιστώθηκε σε 40% το πολύ περιστατικών σύμφωνα με τα συμπτώματα.

    Διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας στο νοσοκομείο Yusupov

    Οι γιατροί της Νευρολογικής Κλινικής διαγιγνώσκουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας με βάση τα ακόλουθα κριτήρια:

    • Έναρξη της νόσου στην ηλικία των 20-50 ετών.
    • Η παρουσία συμπτωμάτων που υποδηλώνουν ασθένεια του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου.
    • MRI σημάδια δύο ή περισσότερων εστιών απομυελίνωσης.
    • Δύο ή περισσότερα επεισόδια παροξύνσεων διάρκειας τουλάχιστον 24 ωρών με ένα διάστημα ενός μήνα.
    • Η έλλειψη εναλλακτικής εξήγησης για τα συμπτώματα που υπάρχουν.

    Οι νευρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

    1. Προκλητικά δυναμικά (EMG EP). Αυτή η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι σε πολλαπλή σκλήρυνση, η αγωγή των νευρικών παλμών επιβραδύνεται λόγω της καταστροφής της μυελίνης (μονωτής νευρικών αγωγών). Η ταχύτητα της εφαρμογής τους καταγράφεται από ειδικό εξοπλισμό και υπόκειται σε επεξεργασία υπολογιστή. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, οι γιατροί καθορίζουν το ποσοστό μείωσης της ταχύτητας αγωγής των νευρικών παλμών, κάτι που αποτελεί έμμεση ένδειξη της παρουσίας απομυελινωτικής παθολογίας.
    2. Μαγνητική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να απεικονίσετε σαφώς περιοχές απομυελίνωσης.
    3. Μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού που λαμβάνεται με οσφυϊκή παρακέντηση. Τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι θετικά στο 90% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας.
    4. Βιοχημική εξέταση αίματος - επιτρέπει τη χρήση ειδικών αντιδραστηρίων για τον προσδιορισμό της παρουσίας στο αίμα ορισμένων ουσιών που περιέχονται σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.
    5. Η οφθαλμολογική εξέταση επιτρέπει στον οφθαλμίατρο να εντοπίσει χαρακτηριστικές αλλαγές στο βυθό του ματιού και να ανιχνεύσει το φαινόμενο της απώλειας οπτικών πεδίων.

    Η πολύπλοκη χρήση κλινικών, ακτινολογικών, εργαστηριακών και ηλεκτροφυσιολογικών σημείων από τους γιατρούς του νοσοκομείου Yusupov καθιστά δυνατή τη διάγνωση σε πρώιμο στάδιο της νόσου, την αξιολόγηση της φύσης της πορείας, το στάδιο και τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Η έγκαιρη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι απαραίτητη επειδή η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.

    Για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου πραγματοποιείται στο νοσοκομείο Yusupov. Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, απεικονίζονται εστίες πολλαπλής σκλήρυνσης (πλάκες), τα οποία έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, σύμφωνα με τα οποία η ασθένεια αυτή διαφοροποιείται από εστιακή εγκεφαλική βλάβη και άλλες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της κυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας. Με βάση τα διαγνωστικά κριτήρια, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ασθένεια, να προσδιοριστεί η επιδείνωση ή η ύφεσή της, και επίσης να επιλεγεί κατάλληλη θεραπεία.

    Η κατάλληλη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι δυνατή με υψηλό επίπεδο εξειδίκευσης του διαγνωστικού MRI, ο οποίος έχει γνώση των κύριων σημείων αυτής της νόσου. Επομένως, για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης, είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια κλινική με σύγχρονο εξοπλισμό και ένα προσωπικό εξειδικευμένων ειδικών. Στη Μόσχα, μια τέτοια κλινική είναι το νοσοκομείο Yusupov με το δικό του επιστημονικό και πρακτικό κέντρο, όπου θα βοηθήσουν όχι μόνο στη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά και στην επιλογή μιας αποτελεσματικής θεραπείας για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς..

    Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία σκλήρυνσης κατά πλάκας με:

    • Διάδοση στο χρόνο (αύξηση εστιών σε μια σειρά μελετών).
    • Το κριτήριο διάδοσης στο διάστημα (νέες εστίες εμφανίζονται σε περιοχές του εγκεφάλου που δεν είχαν αγγίξει προηγουμένως)
    • Συσσώρευση παράγοντα αντίθεσης (κατά μήκος του άκρου της βλάβης της σκλήρυνσης κατά πλάκας, εμφανίζεται μια περιοχή σχήματος δακτυλίου αυξημένου σήματος MR, η οποία αντανακλά την ενεργή φάση της διαδικασίας φλεγμονώδους-απομυελίνωσης)
    • Η παρουσία περιφερικού οιδήματος γύρω από το επίκεντρο της σκλήρυνσης κατά πλάκας, ειδικά για αυτήν την ασθένεια ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, προσομοίωση της εικόνας της εκπαίδευσης.
    • Βλάβη στα υπερημεριακά τμήματα του εγκεφάλου (εγκεφαλικό στέλεχος, παρεγκεφαλίδα, νωτιαίος μυελός) και υπερκρηνικά τμήματα του εγκεφάλου (εγκεφαλικά ημισφαίρια, οπτικό νεύρο).
    • Βλάβη στο corpus callosum: η δομή που συνδέει το αριστερό και το δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου.
    • Εντοπισμός επιμήκων εστιών κατά μήκος των ινών της ακτινοβολούσας στεφάνης.

    Εάν έχει επιβεβαιωθεί η διάγνωση της «σκλήρυνσης κατά πλάκας» στη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, μην πανικοβληθείτε. Οι νευρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov, χρησιμοποιώντας τα πιο σύγχρονα φάρμακα, επιτυγχάνουν εξαιρετικά αποτελέσματα στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Οι ασθενείς διατηρούν υψηλή ποιότητα ζωής, αποτρέπουν την ταχεία εξέλιξη της βλάβης στο νευρικό σύστημα.

    Τρέχουσες απόψεις για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας

    Οι γιατροί του Νοσοκομείου Yusupov έχουν μια ατομική προσέγγιση στη θεραπεία κάθε ασθενούς. Η διακοπή της επιδείνωσης πραγματοποιείται, αποτρέποντας την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων και την αύξηση του νευρολογικού ελλείμματος και την επιλογή συμπτωματικών φαρμάκων. Οι νευρολογικές διαταραχές αποκαθίστανται χρησιμοποιώντας παλμική θεραπεία με μεθυλπρεδνιζολόνη, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως. Για την ανακούφιση από σοβαρές παροξύνσεις, που συνοδεύεται από αύξηση του νευρολογικού ελλείμματος με εξασθενημένες ζωτικές λειτουργίες, πραγματοποιείται πλασμαφαίρεση, συνδυάζοντάς την με ενδοφλέβια χορήγηση πρεδνιζολόνης.

    Οι νευρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov συνταγογραφούν θεραπεία που ρυθμίζει την πορεία της σκλήρυνσης κατά το δυνατόν νωρίτερα. Σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε την κατάσταση του ασθενούς. Με την υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας, αποτρέπει τη μετατροπή σε προοδευτική πορεία και επίσης μειώνει τη συχνότητα των παροξύνσεων και επιβραδύνει την ανάπτυξη της αναπηρίας.

    Υπενθύμιση MS: Επιλογές θεραπείας

    Λόγω του γεγονότος ότι οι μέθοδοι για μόνιμη απαλλαγή από αυτήν την ασθένεια βρίσκονται μόνο σε εξέλιξη, η θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας σήμερα περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την ανακούφιση των εκδηλώσεων της νόσου, καθώς και την παράταση των περιόδων ύφεσης και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Στη σύγχρονη νευρολογία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης και επιδείνωσης της κατάστασης. Επιπλέον, η θεραπεία με διαστήματα πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης..

    Η θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας στο νοσοκομείο Yusupov με επιδείνωση συνίσταται σε παλμική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή και λήψη κυτταροστατικών. Χάρη σε αυτό, η φλεγμονή απομακρύνεται, η ανοσολογική προσβολή του σώματος στο περίβλημα μυελίνης των νευρικών ινών μειώνεται. Η θεραπεία με διαστήματα πραγματοποιείται με αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη Α, μιτοξαντρόνη, μεθοτρεξάτη, β-ιντερφερόνη. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται ανοσοσφαιρίνες - φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση νευρικών κυττάρων κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, προστατεύουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό από τις επιδράσεις των λεμφοκυττάρων και ομαλοποιούν την ανοσία.

    Οι γιατροί της Νευρολογικής Κλινικής του Νοσοκομείου Yusupov έχουν τεράστια εμπειρία στη διάγνωση και τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, συμπεριλαμβανομένης της μορφής απομάκρυνσης της νόσου. Στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, χρησιμοποιούνται δύο κύριες κατευθύνσεις, η ουσία της οποίας είναι να σταματήσει η επιδείνωση και να αποφευχθεί η ανάπτυξή της. Κατά την επιλογή μιας θεραπευτικής μεθόδου, λαμβάνονται υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, ο τύπος της νόσου και ο βαθμός σοβαρότητάς του..

    Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς νοσηλεύονται, παρακολουθούνται και πραγματοποιούνται ιατρικές διαδικασίες που αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης. Για τη μέγιστη άνεση, οι ασθενείς του νοσοκομείου Yusupov διαθέτουν άνετα δωμάτια. Οργανώνεται μια πλήρης ισορροπημένη διατροφή, που επιλέγεται από έναν διατροφολόγο. Η κλινική είναι εξοπλισμένη με ένα σύγχρονο τομογράφημα μαγνητικής τομογραφίας και άλλο εξοπλισμό απαραίτητο για τη διάγνωση και τη θεραπεία νευρολογικών παθολογιών.

    Σκλήρυνση κατά πλάκας σε παιδιά

    Στα παιδιά διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι οποίες είναι σημαντικές στην έναρξη της νόσου:

    • Εγκεφαλικός;
    • Εγκεφαλονωτιαίο
    • Οφθαλμικός;
    • Παρεγκεφαλικός;
    • Νωτιαίος;
    • Μικτός.

    Από τη φύση της εκδήλωσης, υπάρχουν πολλές παραλλαγές της πορείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας στα παιδιά:

    • Παροδικό μονοεστιακό;
    • Παροδικό πολυεστιακό;
    • Προοδευτικό ή σταθερό πολυεστιακό.

    Η πρόοδος της σκλήρυνσης κατά πλάκας στην παιδική ηλικία είναι πρωτογενής, δευτερογενής και ύφεση..

    Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας στα παιδιά παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή συχνότητα εμφάνισης της νόσου και στη μεταβλητότητα των συμπτωμάτων. Στα παιδιά, η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με ένα σύμπτωμα ή να έχει μια πολυσυμπτωματική κλινική εικόνα. Η ανάλυση των παρατηρήσεων των γιατρών μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τα ακόλουθα συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας στα παιδιά:

    1. Μονομερής βλάβη στο οπτικό νεύρο ή στον αμφιβληστροειδή - οδηγεί σε μερική ή πλήρη τύφλωση και δεν συνοδεύεται από ορατή βλάβη ή ελαττώματα του βολβού του ματιού. Είναι δυνατή η εμφάνιση ενός "καλύμματος", ομίχλης μπροστά στα μάτια, ενός χρωματιστού κύκλου ή ενός μαύρου σημείου. Οι ασθενείς αισθάνονται πόνο στο μέτωπο, το βάθος της τροχιάς και με τις κινήσεις του βολβού.
    2. Βλάβη στην πυραμιδική οδό - που εκδηλώνεται με μείωση ή εξαφάνιση των επιφανειακών κοιλιακών αντανακλαστικών, αύξηση των βαθιών αντανακλαστικών στα κάτω άκρα, αυξημένη κόπωση και μυϊκή αδυναμία.
    3. Αισθητική δυσλειτουργία - οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα «μούδιασμα» σε ορισμένα μέρη του σώματος. Οι υποκειμενικές αισθητηριακές διαταραχές μεταναστεύουν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Δεν επιβεβαιώνονται κατά την κλινική εξέταση.
    4. Δυσλειτουργία των κρανιακών νεύρων.
    5. Συμπτώματα τραυματισμού του νωτιαίου μυελού με εντοπισμό της παθολογικής εστίασης στην άνω τραχήλου της μήτρας - ασύμμετρη αύξηση στα βαθιά αντανακλαστικά χωρίς αισθητηριακές διαταραχές και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας στους εφήβους εκδηλώνεται με διάφορες κλινικές αποσυνδέσεις:

    • Υψηλά αντανακλαστικά με κλώνους με ήπια ή μέτρια εξασθένηση του εύρους κίνησης.
    • Παθολογικά αντανακλαστικά με μειωμένα γόνατα και καρδιακά αντανακλαστικά.
    • Διαχωρισμός μεταξύ επιφανειακών και βαθιών κοιλιακών αντανακλαστικών.

    Η κλινική διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας στα παιδιά βασίζεται σε δύο κύρια χαρακτηριστικά της νόσου: κυματοειδή πορεία και πολυεστιακές βλάβες της λευκής ύλης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Οι γιατροί στο Κέντρο Πολλαπλής Σκλήρυνσης του Νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν 3 ομάδες διαγνωστικών κριτηρίων για να κάνουν την αρχική διάγνωση:

    • Ανοσολογική εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
    • Neuroimaging χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία και υπολογιστική τομογραφία.
    • Καταχώριση προκλητικών εγκεφαλικών δυνατοτήτων.

    Στη συνέχεια, οι νευρολόγοι πραγματοποιούν μια διαφορική διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας με άλλες απομυελινωτικές ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα..

    Οι γιατροί διεξάγουν δύο ομάδες θεραπειών για παιδιά με σκλήρυνση κατά πλάκας:

    • Παθογενετική (με στόχο την πρόληψη της καταστροφής του εγκεφαλικού ιστού από τοξικές ουσίες και ενεργοποιημένα ανοσοκύτταρα).
    • Συμπτωματικό (αντιστάθμιση υφιστάμενων διαταραχών, καθώς και υποστήριξη και διόρθωση κατεστραμμένων λειτουργιών του νευρικού συστήματος).

    Η παθογενετική θεραπεία για την επιδείνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνει ανοσοκατασταλτικά, ανοσορυθμιστικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα φάρμακα επιλογής είναι τα κορτικοστεροειδή (μεθυλπρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη και πρεδνιζολόνη). Βοηθούν στον περιορισμό της φλεγμονής και της καταστροφής της μυελίνης. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούμε φάρμακα της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης ACTH.

    Με τη σταθερή εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, συνταγογραφούνται κυκλοσπορίνη Α, μυελοπίδιο, κολομερές-1 και β-ιντερφερόνη. Προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις της νόσου κατά τη διάρκεια της ύφεσης και να σταθεροποιηθεί η ασθένεια, χρησιμοποιούνται βήτα-ιντερφερόνη και ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη.

    Η θεραπεία με συμπτώματα εξαρτάται από τα συμπτώματα της νόσου. Με σοβαρή υπερτονία, οι γιατροί συνταγογραφούν μυοχαλαρωτικά στα παιδιά. Εάν υπάρχει δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, πραγματοποιείται μαγνητοδιέγερση και αντιχολινεργικά φάρμακα χρησιμοποιούνται με υπερεκλεξία. Με σκόπιμο τρόμο και μειωμένο συντονισμό, χορηγούνται βιταμίνη Β6, β-αποκλειστές σε συνδυασμό με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και ανταγωνιστές σεροτονίνης. Σε περίπτωση αταξίας, αμινοξέα (γλυκίνη) και προπρανολόλη συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

    Οι γιατροί συνιστούν στα παιδιά με σκλήρυνση κατά πλάκας να ακολουθούν τον πιο ενεργό τρόπο ζωής, κατάλληλο για την ηλικία τους, να συμμετέχουν ενεργά σε οικιακές και κοινωνικές υποθέσεις. Η πρώιμη ιατρική και κοινωνική αποκατάσταση που ξεκίνησε μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πορεία της νόσου, μακροπρόθεσμη πρόγνωση, να εμπλουτίσει την κοινωνική ζωή των νέων ασθενών.

    MS σε άνδρες

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας στους άνδρες εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

    1. Πάρεση, παράλυση. Η παράλυση είναι η αδυναμία εκτέλεσης εθελοντικών κινήσεων. Με την πάρεση, διατηρείται εν μέρει η ικανότητα των εθελοντικών κινήσεων.
    2. Διαταραχές των ματιών - η αντίληψη του ασθενούς για αλλαγές χρώματος, τα οπτικά πεδία πέφτουν, η οπτική οξύτητα μειώνεται. Μερικοί ασθενείς έχουν κατακόρυφο νυσταγμό - τρέμουν τα μάτια.
    3. Αισθητικές διαταραχές - ένας άντρας αισθάνεται μυρμήγκιασμα, μούδιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος. Η ευαισθησία των κραδασμών και των αρθρώσεων μειώνεται. Λιγότερο συχνά, συμβαίνουν αλλαγές στη θερμοκρασία και την ευαισθησία της επιφάνειας.
    4. Σκόπιμος τρόμος - τρέμουλο των δακτύλων κατά τη διάρκεια εθελοντικών κινήσεων, που ξεκινά στο τέλος της κίνησης. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι των παρεγκεφαλιδικών βλαβών.
    5. Πόνος - μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Υπάρχει πόνος κατά μήκος του τριδύμου νεύρου, τράχηλος, πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς.
    6. Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης - οι ασθενείς κουράζονται γρήγορα, δεν βοηθούνται από παρατεταμένη ανάπαυση.
    7. Συναισθηματική αστάθεια - αλλαγές στη διάθεση από ευφορία σε κατάθλιψη. Ο ασθενής μερικές φορές ερεθίζεται από οποιοδήποτε μικρό πράγμα, ή αντίθετα, δεν αντιδρά σε τίποτα.
    8. Διαταραχή ομιλίας. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του MS είναι ο λόγος. Ο ασθενής μιλά αργά, κατά διαστήματα και σταματά όχι μόνο μετά από λέξεις, αλλά και μετά από μεμονωμένες συλλαβές.
    9. Σπαστικότητα - αυξάνει τον μυϊκό τόνο. Ο ασθενής αισθάνεται δυσκαμψία στο σώμα. Εμφανίζεται ένας σπασμός τρόμος.
    10. Επιληπτικές κρίσεις - εμφανίζεται μόνο στο 5% των ανδρών με σκλήρυνση κατά πλάκας.

    Οι στατιστικές δείχνουν ότι η πορεία αυτής της νόσου θα είναι ευνοϊκή εάν οι πρώτες εκδηλώσεις ξεκινούν με οφθαλμικές διαταραχές. Εάν το ντεμπούτο ήταν η πάρεση, η παράλυση και οι διαταραχές βάδισης, τότε η πρόγνωση είναι δυσμενής.

    Μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας στους άνδρες

    Ανάλογα με την περιοχή του προσβεβλημένου εγκεφάλου, οι νευρολόγοι διακρίνουν διαφορετικές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας στους άνδρες. Στην εγκεφαλική μορφή, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τον εγκέφαλο. Η εγκεφαλική μορφή περιλαμβάνει τις βλαστικές, οπτικές και παρεγκεφαλικές μορφές MS. Η μορφή του στελέχους μπορεί να αναπαρασταθεί από την παραλλαγή Marburg. Είναι γνωστό ως η κακοήθη μορφή της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Παρατηρείται σε νεαρούς άνδρες. Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων και χωρίς ύφεση.

    Σε αυτήν την παραλλαγή της σκλήρυνσης κατά πλάκας, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της βλάβης του ΚΝΣ, αλλά τα συμπτώματα των βλαστών:

    • Τετραπληγία και ημιπληγία - παράλυση όλων των άκρων ή των χεριών και των ποδιών στη μία πλευρά.
    • Η δυσφονία, η δυσφαγία, η δυσαρθρία είναι ένα τυπικό χαρακτηριστικό τριάδας του συνδρόμου pseudobulbar.
    • Επιληπτικές κρίσεις;
    • Μειωμένη πνευματική ικανότητα.

    Η οπτική μορφή της MS αντιπροσωπεύεται από οπτική νευρίτιδα. Ταυτόχρονα, η οπτική οξύτητα μειώνεται, αναπτύσσονται σκοτώματα - τυφλές περιοχές του οπτικού πεδίου. Ανιχνεύονται αλλαγές στην κεφαλή του οπτικού νεύρου.

    Η παρεγκεφαλική μορφή εκδηλώνεται με το κύριο σύμπτωμα - την παρεγκεφαλίδα αταξία. Υπάρχουν δύο επιλογές:

    1. Στατική αταξία. Το παρεγκεφαλικό σκουλήκι επηρεάζεται. Ο ασθενής έχει ένα ασταθές, ασταθές βάδισμα με πόδια μακριά. Είναι πολύ παρόμοιο με το βάδισμα ενός μεθυσμένου ατόμου. Εάν ζητήσετε από τον ασθενή να σηκωθεί σε όρθια θέση, θα απλώσει τα πόδια του πλάτη ώστε να μην χάσει την ισορροπία του. Είναι καλό να αναγνωρίζετε διαταραχές συντονισμού στη θέση Romberg. Το άτομο σηκώνεται ευθεία, φέρνει τα πόδια του μαζί, τραβά τα χέρια του προς τα εμπρός και κλείνει τα μάτια του. Παρουσία παθολογικών αλλαγών στην παρεγκεφαλίδα φλέβα, ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να κρατήσει τη στάση ή ακόμη και να πέσει.
    2. Δυναμική αταξία. Η διαδικασία της σκλήρυνσης κατά πλάκας εξαπλώνεται στα ημισφαίρια. Οι δεξιότητες συντονισμένων κινήσεων χάνονται. Για ακριβή αναγνώριση, είναι απαραίτητο να διεξάγονται δοκιμές συντονισμού.

    Στη ΣΜ της σπονδυλικής στήλης, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τους άξονες των νευρώνων του νωτιαίου μυελού. Οι ασθενείς αναπτύσσουν χαμηλότερη σπαστική παραπάρεση, πυελικές διαταραχές και αισθητηριακές διαταραχές. Η εγκεφαλονωτιαία μορφή εκδηλώνεται με συμπτώματα τόσο εγκεφαλικής όσο και σπονδυλικής μορφής.

    Η πρωτογενής προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πιο συχνή στους άνδρες. Σπάνια έχει διαγνωστεί προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας με επιδείνωση. Είναι κακοήθη, η αναπηρία μπαίνει γρήγορα.

    Στο νοσοκομείο Yusupov, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα κριτήρια McDonald για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας στους άνδρες. Η ουσία τους είναι να εντοπίσουν, βάσει κλινικών συμπτωμάτων, εάν απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Με δύο ή περισσότερες παροξύνσεις και συμπτώματα δύο ή περισσότερων βλαβών, δεν απαιτείται σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για τη διάγνωση. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, απαιτείται μαγνητική τομογραφία για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός των εστιών.

    Η θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας στους άνδρες επιλύει τις ακόλουθες εργασίες:

    • Αποτρέψτε την πρόοδο της νόσου, επιδεινώνοντας την ποιότητα ζωής.
    • Αλλάξτε την πορεία της νόσου.
    • Σταματήστε τις παροξύνσεις.

    Με την επιδείνωση της νόσου, τα φάρμακα επιλογής είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή. Μειώνουν τις φλεγμονώδεις και αυτοάνοσες αντιδράσεις, τη διάρκεια της επιδείνωσης. Οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες δεν επηρεάζουν την πορεία και τις επακόλουθες παροξύνσεις. Έχουν πολλές παρενέργειες. Στην κακοήθη πορεία της πολλαπλής σκλήρυνσης, τα κυτταροστατικά προστίθενται στα γλυκοκορτικοειδή.

    MITRS - φάρμακα που αλλάζουν την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν το ακόλουθο αποτέλεσμα:

    • Μειώστε τη συχνότητα των παροξύνσεων.
    • Αναβάλει τη στιγμή της μετάβασης της πορείας αποστολής σε δευτερεύουσα προοδευτική κατάσταση.
    • Μειώστε τη σοβαρότητα των παροξύνσεων.

    Υπάρχουν δύο γραμμές PITRS:

    • Πρώτη γραμμή - παρασκευάσματα β-ιντερφερόνης
    • Δεύτερη γραμμή - ανοσοσφαιρίνες, ισχυρά ανοσοκατασταλτικά, αυτόλογη μεταμόσχευση κυττάρων μυελού των οστών.

    Για την ανακούφιση της σπαστικότητας, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά διαφόρων ομάδων, Μ-αντιχολινεργικά, και πραγματοποιείται θεραπεία αλλαντίασης. Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιούνται φάρμακα αντιχολινεστεράσης. Οι επιληπτικές κρίσεις αντιμετωπίζονται με αντισπασμωδικά. Τα αγχολυτικά ενδείκνυνται για διαταραχές του ύπνου. Εάν αναπτυχθεί καταθλιπτική κατάσταση, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά.

    Στο νοσοκομείο Yusupov, οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας υποβάλλονται σε διακρανιακή μαγνητική διέγερση. Αυτή η μέθοδος βασίζεται σε διέγερση κυττάρων με μαγνητικό πεδίο. Αυτό δεν είναι μόνο μια θεραπευτική αλλά και μια διαγνωστική διαδικασία. Χρησιμοποιείται για:

    • Ανακούφιση από σπαστικότητα
    • Προσδιορισμός της διέγερσης του εγκεφαλικού φλοιού.
    • Σημείο αντίκτυπου σε ξεχωριστές περιοχές του φλοιού.
    Είναι μια ανώδυνη και μη επεμβατική διαδικασία.

    Η απώλεια λειτουργίας και τα συμπτώματα της ασθένειας είναι ιδιαίτερα δύσκολα για τους νεαρούς άνδρες. Το κύριο πράγμα είναι η υποστήριξη συγγενών και στενών φίλων. Οι συγγενείς πρέπει να καταλάβουν ότι ένας άντρας του δεν θα αναρρώσει, αλλά χωρίς θεραπεία θα επιδεινωθεί πολύ πιο γρήγορα. Η θεραπεία θα επιβραδύνει την εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, θα μειώσει πολλά από τα συμπτώματα και θα αποτρέψει τις εξάρσεις. Επομένως, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη διάγνωση και τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό..

    Συμβουλές για την υποστήριξη του ασθενή με σκλήρυνση κατά πλάκας

    Οι ψυχολόγοι έχουν αναπτύξει οδηγίες για τον τρόπο επικοινωνίας με έναν άνδρα με σκλήρυνση κατά πλάκας:

    1. Μην κάνετε ψεύτικες υποσχέσεις για ανάκαμψη. Είναι καλύτερο εάν ο ασθενής μπορεί να μιλήσει σε ψυχολόγο για τις εμπειρίες του.
    2. Αποφύγετε να εκνευρίζεστε σε αδεξιότητα και βραδύτητα. Αναστατώνει τους άρρωστους.
    3. Προώθηση της αποκατάστασης. Το νοσοκομείο Yusupov διαθέτει κέντρο αποκατάστασης για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Για κάθε ασθενή, ανάλογα με το στάδιο, επιλέγεται ένα μεμονωμένο πρόγραμμα για την αποκατάσταση των λειτουργιών. Έτσι ο ασθενής θα αισθάνεται πιο σίγουρος και θα μπορεί να παραμείνει ανεξάρτητος περισσότερο.
    4. Προσφέρετε εργασίες που μπορείτε να κάνετε. Το να νιώθεις αναγκαία είναι μια σημαντική ανάγκη για κάθε άτομο.
    5. Ενθαρρύνετε το άτομο να επικοινωνήσει με άλλα άτομα. Είναι καλό να αρχίσετε να επικοινωνείτε με άλλους ασθενείς μέσω ομάδων κοινωνικών μέσων. Με αυτόν τον τρόπο, ένα άτομο θα γνωρίζει ότι δεν είναι μόνος του στην ασθένειά του.
    6. Σας υπενθυμίζουμε την ανάγκη για επαρκή σωματική δραστηριότητα. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν υπερβάλλει τον εαυτό του όταν κάνει τις ασκήσεις.
    7. Μην εστιάζετε σε αυτό που ο ασθενής δεν μπορεί. Τονίστε τι κάνει. Μην αφήνετε το άτομο να αισθάνεται σαν ένα βάρος.
    8. Ακολουθήστε τη διατροφή σας. Συμπεριλάβετε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες στη διατροφή του ασθενούς, ώστε να μην υπάρχουν προβλήματα με τα κόπρανα.
    9. Ενθαρρύνετε το κάπνισμα και τη διακοπή του αλκοόλ. Οι κακές συνήθειες επιδεινώνουν την πορεία και μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση.

    Πρόβλεψη

    Είναι αδύνατο να προβλεφθεί ξεκάθαρα η διάρκεια ζωής ενός ασθενούς με σκλήρυνση κατά πλάκας, καθώς η ασθένεια επηρεάζει τους ανθρώπους με διαφορετικούς τρόπους. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η διάρκεια ζωής των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι σχεδόν ίδια με εκείνη ενός υγιούς ατόμου. Ο θάνατος με ταχεία εξέλιξη της νόσου εμφανίζεται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να μειώσει το προσδόκιμο ζωής κατά περίπου 7-14 χρόνια..

    Το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να μειωθεί από ψυχιατρικές διαταραχές, πληγές πίεσης και έλκη στα άνω ή κάτω άκρα, με αποτέλεσμα την εμφάνιση μόλυνσης άλλων οργάνων. Υπάρχουν επίσης αρκετοί λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν στον άμεσο θάνατο κάποιου με σκλήρυνση κατά πλάκας:

    • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
    • Η ήττα του αναπνευστικού κέντρου.
    • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
    • Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

    Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται επίσης από το στάδιο των παθολογικών διεργασιών στο οποίο εντοπίστηκε η ασθένεια. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να αποτρέψει ή να καθυστερήσει την έναρξη της αναπηρίας.

    Οι νευρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov παρέχουν σε κάθε ασθενή θεραπεία για την πρόληψη της ταχείας εξέλιξης της παθολογίας και της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών. Στο τμήμα αποκατάστασης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ανάρρωση κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η οποία μεγιστοποιεί την αποκατάσταση των νευρολογικών λειτουργιών. Στους ασθενείς παρέχεται φροντίδα και υπηρεσία σε ευρωπαϊκό επίπεδο.

    Έχει καταγραφεί διαφορετικό προσδόκιμο ζωής για άτομα που ανήκουν στις ακόλουθες ομάδες:

    • Η πρώτη ομάδα αποτελείται από ασθενείς των οποίων η νόσος ανιχνεύθηκε στα αρχικά στάδια. Υπό τον όρο της λήψης φαρμάκων, το μέσο προσδόκιμο ζωής τους είναι περίπου το ίδιο με αυτό των υγιών ατόμων (επτά χρόνια μικρότερο).
    • Η δεύτερη ομάδα - αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τους ηλικιωμένους, των οποίων η διάγνωση καθορίστηκε για πρώτη φορά σε ηλικία 50 ετών. Λαμβάνοντας τη σωστή θεραπεία τους επιτρέπει να ζουν έως 70?
    • Η τρίτη ομάδα - ασθενείς οι οποίοι, σε ηλικία 50 ετών, διαγνώστηκαν με πολύπλοκη σκλήρυνση κατά πλάκας. Η διάρκεια ζωής αυτών των ασθενών είναι δέκα χρόνια μετά την ανίχνευση της νόσου.
    • Η τέταρτη ομάδα - ασθενείς με υπεροχή της νόσου. Το προσδόκιμο ζωής τους είναι συνήθως λιγότερο από δέκα χρόνια μετά τη διάγνωση.

    Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται με την ανάπτυξη επιπλοκών της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

    • Απώλεια ευαισθησίας άκρων
    • Βλάβες του εγκεφάλου
    • Έλλειψη ελέγχου της διαδικασίας ούρησης, αφόδευσης.
    • Αδυναμία στα κάτω άκρα
    • Πάρεση και παράλυση;
    • Επιληπτικές κρίσεις
    • Καταθλιπτικές καταστάσεις.

    Κάποτε πιστεύεται ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας ήταν ανίατη. Τα τελευταία χρόνια όμως, οι νέες θεραπείες βοήθησαν τους γιατρούς να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου και να διαχειριστούν αποτελεσματικά τα συμπτώματα σε ορισμένους ασθενείς. Νέα φάρμακα "τροποποίησης της νόσου" και τεχνικές αποκατάστασης επιτρέπουν στους ασθενείς να διατηρούν υψηλότερη ποιότητα ζωής από ό, τι στο παρελθόν.

    Σύμφωνα με τους σύγχρονους ερευνητές, η ζωή ενός ασθενούς που πάσχει από σκλήρυνση κατά πλάκας μειώνεται λόγω της έμμεσης επίδρασης της νόσου, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως σοβαρές επιπλοκές ή άλλες καταστάσεις που δεν σχετίζονται με την ασθένεια..

    Αναπηρία

    Ο βαθμός αναπηρίας των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας καθορίζεται από ειδικές ιατρικές επιτροπές. Οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη τη φύση της πορείας των επιληπτικών κρίσεων και των συναφών διαταραχών. Οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας αναγνωρίζονται με τις ακόλουθες ομάδες αναπηρίας:

    • Το πρώτο προσδιορίζεται για ασθενείς με σοβαρές διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος.
    • Το δεύτερο καθορίζεται από ασθενείς με σοβαρές διαταραχές της κινητικής λειτουργίας.
    • Το τρίτο συνταγογραφείται για μικρές ή μέτριες διαταραχές κίνησης και την ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται

    Πρόληψη

    Κανένα προληπτικό μέτρο δεν μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Μόλις γίνει μια διάγνωση, η πρόληψη μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των επιδεινώσεων και της σοβαρότητας της νόσου. Οι νευρολόγοι συνιστούν για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας:

    1. Αποφύγετε λοιμώξεις, καθώς ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι οι ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες.
    2. Απορρίψτε τις θερμικές διαδικασίες: ζεστά λουτρά, λουτρά, σάουνες και άλλα. Η αύξηση της θερμοκρασίας προκαλεί επιδείνωση των συμπτωμάτων.
    3. Αποφύγετε την υπερβολική εργασία.
    4. Παραμείνετε σε μια διατροφή. Με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, συνιστάται ο εμπλουτισμός των τροφίμων με βιταμίνη D, η μετάβαση από ζωική σε φυτική πρωτεΐνη και η εξασφάλιση επαρκούς πρόσληψης λιπαρών οξέων.
    5. Αποφύγετε την πρόσληψη αλκοόλ, σταματήστε το κάπνισμα.
    6. Ζήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής: όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς υπερβολική προπόνηση στο σώμα.

    Ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού βοηθά στην αποτροπή μιας άλλης επιδείνωσης της ΣΚΠ. Για να λάβετε συμβουλές από έναν νευρολόγο στο Νοσοκομείο Yusupov, καλέστε τον αριθμό τηλεφώνου του κέντρου επικοινωνίας. Θα προγραμματίσετε ένα ραντεβού με έναν κορυφαίο ειδικό στη θεραπεία των απομυελινωτικών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

    Για Περισσότερες Πληροφορίες Σχετικά Με Την Ημικρανία

    Απώλειες Μνήμης