Ανισοκορία

Το Anisocoria είναι ένα οφθαλμικό σύνδρομο που εκδηλώνεται με διαφορετικές διαμέτρους των δεξιών και αριστερών μαθητών. Παρατηρείται σε έναν αριθμό οφθαλμικών και νευρολογικών παθήσεων. Οι έντονες αλλαγές συνοδεύονται από διαταραχή της χωρικής αντίληψης, παραμόρφωση της εν λόγω εικόνας, αυξημένη οπτική κόπωση. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν τη μελέτη των χαρακτηριστικών της αντίδρασης των μαθητών, τη βιομικροσκοπία του ματιού, τη διαφανοσκόπηση, την έρευνα με Μ-χολινομιμητικά. Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται από την υποκείμενη παθολογία. Για τραυματισμούς στα μάτια, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, για βλάβη στα νεύρα των νεύρων - νευροδιέγερση. Για φλεγμονή της ίριδας, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες και ΜΣΑΦ.

ICD-10

  • Αιτίες της ανισοκορίας
  • Παθογένεση
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα της ανισοκορίας
  • Επιπλοκές
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία της ανισοκορίας
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Το Anisocoria είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο στην κλινική οφθαλμολογία, που δείχνει άμεση βλάβη στο όργανο της όρασης ή την παρουσία νευρολογικών διαταραχών. Δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία για τον επιπολασμό αυτής της κατάστασης. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, τέτοια ελαττώματα εμφανίζονται συχνά στους νέους. Στην παιδική ηλικία, η παρατεταμένη ανισοκορία στο 34% των περιπτώσεων συνεπάγεται την ανάπτυξη δευτερογενών επιπλοκών με τη μορφή διαθλαστικών σφαλμάτων. Η αναλογία γυναικών και ανδρών με αυτή τη διαταραχή είναι 2: 1. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο τονωτικός μαθητής του Adi εμφανίζεται πολύ πιο συχνά στις γυναίκες..

Αιτίες της ανισοκορίας

Η ανωμαλία του μεγέθους των μαθητών είναι αρκετά συχνή, αλλά η αιτία αυτής της κατάστασης δεν μπορεί πάντα να εξακριβωθεί, επομένως, ορισμένες περιπτώσεις αναφέρονται ως ιδιοπαθή. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να είναι σύμπτωμα και των δύο οργανικών ελαττωμάτων των μεμβρανών του οφθαλμού και της δυσλειτουργίας που σχετίζεται με την παθολογία του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της ανισοκορίας είναι:

  • Η χρήση φαρμάκων. Με μονομερή ενστάλαξη Μ-χολινολυτικών ή Μ-χολινομιμητικών, το μέγεθος του μαθητή αλλάζει προσωρινά. Τέτοιες διαταραχές παραμένουν έως ότου το φάρμακο αφαιρεθεί από το σώμα ή μέχρι τη χορήγηση ανταγωνιστών φαρμάκων.
  • Σύνδρομο Χόρνερ. Με το οφθαλμοσυμπαθητικό σύνδρομο, τα οφθαλμικά συμπτώματα εμφανίζονται δευτερεύοντα στο πλαίσιο άλλων ασθενειών. Το σύνδρομο Horner βασίζεται σε κεντρική, μετα- ή προγαγγλιονική βλάβη στις συμπαθητικές νευρικές ίνες.
  • Irit. Με φλεγμονή της ίριδας του βολβού του ματιού, το άνοιγμα της κόρης στο πλάι της βλάβης περιορίζεται. Κατά κανόνα, οι κλινικές εκδηλώσεις της ιρίτιδας ισοσταθμίζονται μετά τη χρήση ΜΣΑΦ. Με το σχηματισμό συνηχίας μεταξύ της κόρης και της πρόσθιας επιφάνειας του φακού, η ανισοκορία επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Σύνδρομο Argyll Robertson. Αυτό το φαινόμενο βασίζεται σε μια συγκεκριμένη μόλυνση των ματιών με νευροσυφίλη, λιγότερο συχνά - διαβητική νευροπάθεια. Η ιδιαιτερότητα της κατάστασης έγκειται στη διατήρηση της ικανότητας των μαθητών να φιλοξενούνται ελλείψει ανταπόκρισης στις αλλαγές του φωτισμού.
  • Σύνδρομο Holmes-Adi. Σε αυτή τη νευρολογική διαταραχή, παρατηρείται μονότονη διαστολή του μαθητή σε συνδυασμό με καθυστερημένη αντίδραση στο φως. Η προσαρμοστική ικανότητα χαρακτηρίζεται ως έντονα στενή διάσταση, η οποία είναι παράδοξη στην περιγραφόμενη περίπτωση.
  • Τραυματικοί τραυματισμοί. Η δυσλειτουργία του διαστολέα της κόρης ή του σφιγκτήρα προκαλείται συχνά από ρήξη της κόρης της ίριδας, η οποία προκαλείται από διεισδυτικά τραύματα του βολβού του ματιού. Το Anisocoria μπορεί να οφείλεται στο σχηματισμό ελαττωμάτων περιφερειακής σχισμής ίριδας.
  • Παράλυση του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Όταν το τρίτο ζεύγος κρανιακών νεύρων έχει υποστεί βλάβη, η παθολογία του μαθητή συνοδεύεται από ptosis και ολικό atony των εξωτερικών μυών του βολβού του ματιού. Η χρήση χολινεργικών παραγόντων σε μεσαίες και υψηλές δόσεις μπορεί προσωρινά να αλλάξει τις παραμέτρους του ανοίγματος της κόρης.

Παθογένεση

Η μονομερής χρήση των Μ-χολινολυτικών οδηγεί σε προσωρινό αποκλεισμό των Μ-χολινεργικών υποδοχέων των παρασυμπαθητικών νευρικών απολήξεων, οι οποίοι ενισχύουν τη διαστολή των μαθητών. Τα Μ-χολινομιμητικά έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα, καθώς παίζουν το ρόλο ενός διαμεσολαβητή. Κανονικά, η ακετυλοχολίνη, που αλληλεπιδρά με τη συσκευή υποδοχέα, οδηγεί σε στένωση του ανοίγματος της κόρης. Η σοβαρότητα του αντανακλαστικού της κολοσπονδυλικής στήλης στο σύνδρομο Horner μειώνεται λόγω της άμεσης βλάβης στα συμπαθητικά νεύρα. Εάν η μετάδοση των νευρομυϊκών παλμών κατά μήκος του οφθαλμοκινητικού νεύρου είναι μειωμένη, ο σφιγκτήρας και ο διαστολέας των μαθητών δεν λειτουργούν.

Η πλήρης ρήξη του σφιγκτήρα οδηγεί σε πλήρη διαστολή του ανοίγματος της κόρης. Όταν ο διαστολέας τραυματίζεται, ο μαθητής συστέλλεται λόγω της διατήρησης της ανταγωνιστικής μυϊκής λειτουργίας. Τα οργανικά ελαττώματα της ίριδας οδηγούν στην ανάπτυξη ανισοκορίας. Οι μύες που είναι υπεύθυνοι για την αλλαγή της διαμέτρου του μαθητή περνούν από το πάχος της ίριδας, έτσι φλεγμονή, ελαττώματα ή δομικές ανωμαλίες προκαλούν διαταραχή των λειτουργιών τους. Μια παρόμοια εικόνα παρατηρείται σε λοιμώξεις με τη διείσδυση του ιού στις μεμβράνες του πρόσθιου μέρους του βολβού. Η παρατεταμένη πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας προκαλεί το σχηματισμό πυκνών προσκολλήσεων συνδετικού ιστού, οι οποίες παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία της βοηθητικής συσκευής..

Ταξινόμηση

Όλες οι βλάβες του ανοίγματος της κόρης μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε συγγενείς και να αποκτηθούν. Τα μεταβλητά μεγέθη των μαθητών είναι μόνιμα και παροδικά. Στην περίπτωση της διαλείπουσας παραλλαγής, η διάμετρος αποκαθίσταται μετά το τέλος του παράγοντα ενεργοποίησης. Στην περίπτωση μόνιμου, παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν δύο κύριες μορφές παθολογίας:

  • Φυσιολογικός. Βρίσκεται συχνά σε υγιείς ανθρώπους και μπορεί να εντοπιστεί σε κατάσταση ηρεμίας. Η διαφορά στη διάμετρο των μαθητών δεν υπερβαίνει το 1 mm. Οι οπτικές διαφορές στο μέγεθος του ανοίγματος της κόρης διατηρούνται ανεξάρτητα από τις συνθήκες φωτισμού.
  • Παθολογικός. Αυτή η μορφή ανισοκορίας είναι ένα σύμπτωμα νευρολογικής ή οφθαλμικής νόσου. Οι διαφορές των μαθητών ποικίλλουν πολύ. Σημειώνεται η σχέση μεταξύ του μεγέθους του μαθητή και της αντίδρασης του ματιού σε αλλαγές στην ένταση του φωτισμού.

Συμπτώματα της ανισοκορίας

Με μια μικρή διαφορά στη διάμετρο των μαθητών, το μόνο σύμπτωμα είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα. Με έντονη ανισοκορία, υπάρχουν παράπονα παραμόρφωσης της εικόνας μπροστά στα μάτια, μειωμένη χωρική αντίληψη. Αναπτύσσεται ζάλη και σοβαρός πονοκέφαλος, η οποία μπορεί να σταματήσει μόνο για μικρό χρονικό διάστημα λαμβάνοντας αναλγητικά. Το οπτικό στρες (εργασία σε υπολογιστή, ανάγνωση βιβλίων, παρακολούθηση τηλεόρασης) συνοδεύεται από αυξημένη κόπωση. Με ξαφνικές κινήσεις των ματιών, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται. Η οπτική οξύτητα δεν μειώνεται, με το σύνδρομο Holmes-Adi, είναι δυνατή η θολή όραση.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη παθολογία. Στο σύνδρομο Bernard-Horner, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα σε χαμηλά επίπεδα φωτισμού, ειδικά τα πρώτα δευτερόλεπτα. Η εφίδρωση διαταράσσεται στην πληγείσα πλευρά, η ίριδα φαίνεται πιο ανοιχτή. Με απομονωμένη παράλυση του οφθαλμοκινητικού νεύρου, εκτός από την ανισοκορία, τη διπλωπία, το σύνδρομο πόνου και τη δυσκολία στο κλείσιμο του βλεφάρου. Σε ασθενείς με παθολογία παρασυμπαθητικής νεύρωσης, το μέγεθος των μαθητών διαφέρει μόνο σε έντονο φως, εντοπίζεται η φωτοφοβία.

Επιπλοκές

Η πιο συχνή επιπλοκή της ανισοκορίας είναι η οφθαλμική ημικρανία. Η έλλειψη αντίδρασης ενός από τους μαθητές στις αλλαγές στη φωτεινότητα του φωτισμού και η άνιση χτύπημα του φωτός στον αμφιβληστροειδή είναι η αιτία της εξασθενημένης οπτικής αντίληψης. Υπάρχει ένας σπασμός καταλυμάτων, που μιμείται την κλινική εικόνα της μυωπίας. Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν δευτερογενή ραγοειδίτιδα. Οι αντιδραστικές αλλαγές από την κεφαλή του οπτικού νεύρου είναι πολύ σπάνιες. Οι ασθενείς προσπαθούν να περιορίσουν τη συμμετοχή ενός οφθαλμού στην πράξη της όρασης, επομένως, με την πάροδο του χρόνου, εξελίσσεται η συμπτωματολογία της ψευδούς πτώσης του άνω βλεφάρου. Τα παιδιά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αμβλυωπίας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα αντικειμενικής εξέτασης και αναμνηστικών πληροφοριών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αποκλείονται τραυματικοί οφθαλμικοί τραυματισμοί, σύφιλη και η χρήση οφθαλμικών σταγόνων. Κατά την εξέταση, ανακαλύπτουν σε ποιες παθολογικές αλλαγές μαθητών υπάρχουν. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Μελετώντας την αντίδραση των μαθητών στο φως. Στην περίπτωση της φυσιολογικής ανισοκορίας, το αποτέλεσμα της δοκιμής αντιστοιχεί στους μέσους δείκτες. Σε μια παθολογική διαδικασία, ο μαθητής αντιδρά αργά στο φως, με επίμονες μορφολογικές αλλαγές, η αντίδραση απουσιάζει.
  • Εξέταση του πρόσθιου τμήματος του ματιού. Η βιομικροσκόπηση του βολβού του ματιού καθιστά δυνατή την απεικόνιση οργανικών βλαβών. Με ανισοκορία, εντοπίζεται τραυματική βλάβη στην ίριδα, τον σφιγκτήρα ή το διαστολέα των μαθητών.
  • Διαφανοσκόπηση. Με τη βοήθεια της διαφανοσκοπίας, πραγματοποιείται διαγνωστικός φωτισμός των ιστών των ματιών με πηγή μεταδιδόμενου φωτός. Ο στόχος της μελέτης είναι να ανιχνεύσει ελαττώματα διακλάδωσης κατά μήκος της περιφέρειας της ίριδας..
  • Δοκιμή με Μ-χολινομιμητικό. Η υδροχλωρική πιλοκαρπίνη χρησιμοποιείται συνήθως για έρευνα. Η υπερευαισθησία της ίριδας σε χαμηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου υποδηλώνει ότι η ανισοκορία βασίζεται στον μαθητή του Adi.

Θεραπεία της ανισοκορίας

Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από την αιτιολογία της νόσου. Με σύμπλεγμα οφθαλμοσυμπαθητικών συμπτωμάτων, η ανισοκορία μπορεί να εξαλειφθεί μέσω νευροδιέγερσης ή θεραπείας αντικατάστασης με ορμονικά φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε χειρουργική διόρθωση της ptosis, τομή του οπίσθιου synechiae. Εάν η συστολή του μαθητή προκαλείται από ιρίτιδα, στη θεραπεία περιλαμβάνονται μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις και αντιβακτηριακοί παράγοντες. Με τονωτικό μαθητή του Adi, είναι δυνατόν να εξισορροπηθούν τα συμπτώματα της ανισοκορίας με την ενστάλαξη της Μ-χολινομιμητικής. Με τη σύφιλη του ματιού, ενδείκνυται ειδική θεραπεία με αντιβιοτικά.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση καθορίζεται από την αιτία της ανάπτυξης αυτής της κατάστασης. Με τη φυσιολογική ανισοκορία, όλες οι αλλαγές είναι παροδικές. Στην περίπτωση οργανικής βλάβης στις νευρικές ίνες, το αποτέλεσμα είναι δυσμενές, καθώς η προσαρμοστική ικανότητα του μαθητή είναι δύσκολο να διορθωθεί. Μετά την παράλυση του οφθαλμοκινητικού νεύρου, οι χαμένες λειτουργίες σε περίπτωση ευνοϊκού αποτελέσματος αποκαθίστανται εντός 3 μηνών. Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά προληπτικά μέτρα. Η μη ειδική πρόληψη μειώνεται στην ορθολογική χρήση φαρμάκων για ενστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα, έγκαιρη θεραπεία της φλεγμονής της ίριδας, η χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού για την πρόληψη τραυματισμού των ματιών.

Ανισοκορία

Η Anisocoria είναι παρούσα στο 20% του παγκόσμιου πληθυσμού, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια φυσιολογική ασθένεια. Σε ένα άτομο με αυτήν τη διάγνωση, οι μαθητές των ματιών έχουν διαφορετικές διαμέτρους. Φαίνεται ασυνήθιστο, αλλά η φυσιολογική ανισοκορία δεν αποτελεί απειλή για την υγεία..

Είναι άλλο θέμα όταν η κατάσταση συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα: φωτοφοβία, διπλή όραση, πόνος, μειωμένη οπτική οξύτητα. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδείκνυται μια διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο και την επιλογή της αποτελεσματικής θεραπείας. Η ανισοκορία των μαθητών μπορεί να είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο που δείχνει βλάβη στα μάτια ή το νευρικό σύστημα. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συχνότερα σε νεαρές γυναίκες. Εάν ένα παιδί πάσχει από παθολογία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης διαθλαστικών λαθών..

Σχετικά με τη φυσιολογική και παθολογική ανισοκορία, σημεία, αιτίες ανισοκορίας σε ενήλικες και μεθόδους θεραπείας.

Έτσι, η ανισοκορία είναι ένα οφθαλμικό σύμπτωμα στο οποίο οι μαθητές ενός ατόμου είναι ασύμμετροι (δηλαδή έχουν διαφορετική διάμετρο). Σε αυτήν την περίπτωση, το ένα μάτι λειτουργεί ως συνήθως και το άλλο αντιδρά στο φως με παθολογικό τρόπο, χωρίς επέκταση ή στένωση όπως σε φυσιολογική, υγιή κατάσταση..

Συμπτώματα της ανισοκορίας

Η Anisocoria μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή μπορεί να φέρει πολλά δυσάρεστα λεπτά, προκαλώντας:

  • ζάλη, πονοκέφαλοι
  • μειωμένη οπτική οξύτητα, εμφάνιση μυγών μπροστά στα μάτια, διπλωπία (διπλή όραση).
  • ναυτία, έως εμετό
  • παραβιάσεις κινητικών λειτουργιών: πάρεση και μερική παράλυση, τρόμος στα χέρια.
  • έλλειψη συντονισμού των κινήσεων.

Επιπλέον, η ανισοκορία οδηγεί σε:

  • αυξημένη κόπωση των ματιών, ειδικά με άσκηση
  • παράλειψη, προεξοχή του άνω βλεφάρου - η λεγόμενη πtosis.
  • οίδημα του κερατοειδούς, πόνος
  • επιδείνωση της κινητικότητας του βολβού του ματιού
  • προεξοχή του βολβού προς τα εμπρός. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «πρόπτωση».

Ταξινομήσεις της ανισοκορίας

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της κατάστασης..

Φυσιολογική και παθολογική ανισοκορία

Με τη φυσιολογική ανισοκορία, η διαφορά στο μέγεθος των μαθητών παρατηρείται συχνότερα σε κατάσταση ηρεμίας και η διάμετρος του προσβεβλημένου μαθητή δεν διαφέρει από το υγιές από περισσότερο από 1 mm και δεν εξαρτάται από το επίπεδο φωτισμού.

Η φυσιολογική ανισοκορία χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση του συμπτώματος όταν χρησιμοποιούνται ειδικές σταγόνες που διαστέλλουν την κόρη.

Οι παθολογικές ανισοκορίες σηματοδοτούν δυσλειτουργία στο σώμα: ασθένειες του οφθαλμικού ή νευρολογικού σχεδίου. Ο μαθητής μπορεί να περιορίσει και να διαστέλλεται ανάλογα με τη φωτεινότητα του φωτός.

Συγγενής και απέκτησε ανισοκορία

Η συγγενής ανισοκορία είναι συνέπεια γενετικών ασθενειών, διαταραχών στην εμβρυϊκή ανάπτυξη της νευρικής ή μυϊκής συσκευής των ματιών. Συχνά συνοδεύεται από στραβισμό και μπορεί να εξαφανιστεί με την ηλικία. Εάν η κατάσταση παραμένει, συνήθως δεν επηρεάζει την ποιότητα της όρασης στην ενηλικίωση..

Λόγοι για την απόκτηση ανισοκορίας:

  • νευρολογία;
  • διαταραχές στην εργασία του νευρικού συστήματος.
  • ημικρανίες (παραβίαση της συμμετρίας των μαθητών συμβαίνει ως αποτέλεσμα οιδήματος του εγκεφαλικού ιστού).
  • εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλικά εμφράγματα (σε αυτήν την περίπτωση, η ανισοκορία είναι ένα από τα συμπτώματα και συνήθως συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης, έμετος, ναυτία, κεφαλαλγία, διαταραγμένες κινητικές λειτουργίες, απώλεια συντονισμού).
  • τραυματισμοί της ίριδας, των συνδέσμων της συσκευής των ματιών, του εγκεφάλου.
  • ξένο σώμα που μπαίνει στο μάτι?
  • ογκολογικές ασθένειες του εγκεφάλου
  • χειρουργική επέμβαση ματιών (όπως αφαίρεση καταρράκτη).
  • φλεγμονώδεις βλάβες των ματιών (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα).
  • εγκεφαλικές λοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ. - με αυτές τις ασθένειες, ο λειτουργικός πυρήνας των οπτικών νεύρων πάσχει).
  • λήψη κάποιων φαρμάκων
  • η χρήση ναρκωτικών ·
  • φυματίωση των άνω πνευμόνων.
  • γλαυκώμα;
  • παράλυση και παράσταση του οφθαλμοκινητικού νεύρου διαφόρων προελεύσεων.

Επιπλέον, ο λόγος για τους μαθητές διαφορετικών μεγεθών σε έναν ενήλικα μπορεί να είναι:

  • Σύνδρομο Horner.
    Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων χαρακτηρίζεται από βλάβες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Εκτός από το οφθαλμικό, έχει επίσης διαταραχές του αγγειακού τόνου και της εφίδρωσης..
  • Σύνδρομο Argyll Robertson.
    Ο λόγος για το φαινόμενο στο οποίο οι μαθητές σταματούν να ανταποκρίνονται σε αλλαγές στον φωτισμό είναι συχνά λοίμωξη του οργάνου της όρασης με νευροσύφιλη και νευροπάθεια διαβητικής προέλευσης.
  • Σύνδρομο Holmes-Adi.
    Με το σύνδρομο Adi, παρατηρείται ανώμαλη μυδρίαση (διαστολή) του μαθητή, συνοδευόμενη από μειωμένη εφίδρωση, συσπάσεις του άκρου και υπερμετρία. Εμφανίζεται λόγω ιογενούς ή βακτηριακής φλεγμονής των μεταγαγγλιοϊκών ινών.
  • Σύνδρομο Parino.
    Η αιτία της νόσου είναι βλάβες του οπίσθιου μέσου εγκεφάλου λόγω όγκων, τραύματος, σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Διάγνωση και θεραπεία της ανισοκορίας

Ένας οφθαλμίατρος θα είναι σε θέση να διαγνώσει την «ανισοκορία» με βάση την εξέταση, μελετώντας την αντίδραση των μαθητών στο σκοτάδι, στο φως, μελετώντας την ταχύτητα της αντίδρασης, συμμετρία υπό διαφορετικές συνθήκες.

Επιπρόσθετα, θα διεξαχθεί βιομικροσκοπική εξέταση, διακλαστική διαπερατότητα με χρήση διαφανοσκοπίου και, εάν είναι απαραίτητο, αγγειογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και CT. Ο γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μυδριατικά - ειδικές σταγόνες που μπορούν να προκαλέσουν τεχνητή διόγκωση του μαθητή.

Υπάρχουν επίσης ειδικές εξετάσεις - τροπικαμίδη και φαινυλεφρίνη και πιλοκαρπίνη - για να βοηθήσουν στη διάγνωση.

Η φυσιολογική ανισοκορία, η οποία δεν προκαλεί προβλήματα στον ασθενή, δεν χρειάζεται θεραπεία. Μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα μπορεί να προκαλέσει ταλαιπωρία.

Με την ανισοκορία που σχετίζεται με ασθένειες του σώματος, η θεραπεία συνίσταται στην εξάλειψη της υποκείμενης ασθένειας.

Είναι επικίνδυνο το anisocoria (μαθητές διαφόρων μεγεθών) και πώς να το αντιμετωπίσουμε σωστά

Το Anisocoria είναι ένα οφθαλμικό σύνδρομο στο οποίο οι μαθητές έχουν διαφορετικά μεγέθη. Η παθολογία εμφανίζεται και στα δύο φύλα, αλλά στις γυναίκες είναι 2 φορές πιο συχνή από ότι στους άνδρες. Πιο τυπικό για νεαρή ηλικία, αν και είναι δυνατό σε οποιαδήποτε ηλικία.

Τι είναι η ανισοκορία

Η διάμετρος του μαθητή επηρεάζεται από:

  • νευρικό σύστημα (συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό).
  • οι μύες της ίριδας που συστέλλονται και χαλαρώνουν τον μαθητή.

Η επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος αναγκάζει τον μαθητή να διαστέλλεται και την παρασυμπαθητική - συστολή. Μερικές φορές υπάρχει παραβίαση των διαδικασιών μετάδοσης ή ρύθμισης των νεύρων, η οποία οδηγεί σε διαφορετική διάμετρο των μαθητών.

Η ανισοκορία μπορεί να εμφανιστεί λόγω διαταραχών στη μυϊκή συσκευή της ίριδας. Όταν οι μύες χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται πλήρως ή να χαλαρώνουν για διάφορους λόγους, οι διάμετροι των μαθητών γίνονται διαφορετικές..

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την εμφάνιση, η ανισοκορία χωρίζεται σε δύο τύπους:

  1. Συγγενής - ανισοκορία στα βρέφη, που προκαλείται από υποανάπτυξη του νευρικού συστήματος ή της ίριδας.
  2. Αποκτήθηκε - που προέκυψε κατά τη διάρκεια της ζωής λόγω κάποιας ασθένειας ή βλάβης.

Σύμφωνα με άλλη ταξινόμηση, η ανισοκορία είναι:

  1. Φυσιολογικό - σε υγιείς ανθρώπους.
  2. Παθολογικά - προκαλούνται από οφθαλμικά ή νευρολογικά νοσήματα.

Διαφορετικές διαμέτρους μαθητή μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, που ονομάζεται φυσιολογική ανισοκορία. Αυτή η περίπτωση περιλαμβάνει μια κατάσταση όπου η διάμετρος των μαθητών διαφέρει εντός 1 mm, δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις ασθενειών, δεν υπάρχουν προηγούμενοι λόγοι. Αυτό είναι πιο κοινό στους νέους..

Η ανισοκορία στα παιδιά είναι συχνά φυσιολογική και εξαφανίζεται μόνη της μετά από λίγο.

Ποιες ασθένειες εμφανίζεται η ανισοκορία;

Η ανισοκορία σε ενήλικες και παιδιά προκαλείται από τους ίδιους λόγους. Μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε οφθαλμικά και νευρολογικά. Είναι αλληλένδετα και αλληλένδετα.

Αιτίες ανισοκορίας από το οφθαλμικό όργανο:

  1. Τραυματισμός στο μάτι ή το κεφάλι με βλάβη στα νευρικά μονοπάτια ή στους μύες της ίριδας. Η ανισοκορία στο TBI εμφανίζεται όταν τα νεύρα ή οι οπτικές περιοχές του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη, αιμορραγίες.
  2. Ιρίτιδα - φλεγμονή της ίριδας, που συνοδεύεται από πόνο, ερυθρότητα, δυσλειτουργία των μυών της ίριδας.
  3. Μερικά φάρμακα σε τοπικές ή συστηματικές μορφές: "Pilocarpine", "Ipratropium bromide".
  4. Υψηλή ενδοφθάλμια πίεση σε ένα μάτι.
  5. Καλοήθεις διαστολή των μαθητών στο σύνδρομο Holmes-Adi. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται μετά από χειρουργική αντιμετώπιση καταρράκτη, μετά από μηχανική βλάβη, διαταραχές μικροκυκλοφορίας, σε μολυσματικές διεργασίες.
  6. Ογκολογικά νεοπλάσματα των ματιών ή της κεφαλής.

Νευρολογικές ασθένειες που οδηγούν σε ανισοκορία:

  1. Σύνδρομο Bernard-Horner - βλάβη στις ίνες του συμπαθητικού συστήματος.
  2. Σύνδρομο Argyle-Robertson, το οποίο προκαλείται συχνότερα από σύφιλη ή διαβητική βλάβη στο νευρικό σύστημα.
  3. Μετά από οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα). Πιο συχνά συμβαίνει με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όταν η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη λόγω ρήξης του αγγείου.
  4. Φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα).
  5. Με σακχαρώδη διαβήτη λόγω παράλυσης νευρικών ινών.
  6. Η ημικρανία είναι ένας νευρολογικός πονοκέφαλος, συχνά μονόπλευρη (πόνος στο ήμισυ του κεφαλιού).
  7. Εγκεφαλικό ανεύρυσμα - διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος με μειωμένη ροή αίματος και υψηλό κίνδυνο ρήξης.
  8. Υψηλή ενδοκρανιακή πίεση λόγω τραύματος, οιδήματος, μειωμένης κυκλοφορίας αίματος στον εγκέφαλο.
  9. Παράλυση του τρίτου ζεύγους κρανιακών νεύρων (βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο με δυσλειτουργία).
  10. Οστεοχόνδρωση. Με την αυχενική οστεοχόνδρωση, η ανισοκορία προκαλείται από μειωμένη ροή του αίματος στα αγγεία του λαιμού και από τσίμπημα των νεύρων.

Μερικές φορές οι μαθητές έχουν διαφορετικές διαμέτρους μετά από σοβαρή κόπωση. Θα πρέπει να ξεκουραστείτε, τότε το σύμπτωμα περνά γρήγορα..

Ένας οφθαλμίατρος θα σας πει περισσότερα για την ανισοκορία στο παρακάτω βίντεο:

Συμπτώματα ασθένειας

Η ανισοκορία σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο. Η κύρια εκδήλωση είναι ένα αισθητικό ελάττωμα: μια διαφορά στη διάμετρο των μαθητών. Εάν υπάρχει μια μικρή διαφορά, μπορεί να μην υπάρχουν άλλα συμπτώματα. Με ένα μεγάλο - είναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • διπλή όραση, θολή όραση, η οποία οδηγεί σε μια παραμορφωμένη αντίληψη των εικόνων.
  • γρήγορη κόπωση των ματιών
  • πονοκέφαλο.

Είναι πιθανά σημάδια φλεγμονής, κάτι που είναι τυπικό για μολυσματικές παθολογίες των ματιών: ερυθρότητα, πρήξιμο, κάψιμο, πόνος στους βολβούς των ματιών.

Εάν η αιτία είναι νευρολογικές ασθένειες, φλεγμονή του εγκεφάλου, τότε υπάρχει υψηλή θερμοκρασία, πονοκέφαλος, διαταραχές της συνείδησης, έμετος, φωτοφοβία, αντανακλαστικές διαταραχές.

Τι είναι δυνατό με νευρολογικά σύνδρομα που σχετίζονται με βλάβη στις νευρικές ίνες:

  • γέρνοντας το βλέφαρο
  • διόγκωση του βολβού του ματιού
  • παραβίαση ευαισθησίας
  • μειωμένη εφίδρωση στην πληγείσα πλευρά.

Ένα νεογέννητο μπορεί να έχει είτε μια μεμονωμένη εκδήλωση ανισοκορίας με τη μορφή διαφορετικών μαθητών, είτε συνδυασμό με γενικά συμπτώματα.

Διάγνωση της νόσου

Αυτό που οδήγησε στο παθολογικό σύμπτωμα, ο οφθαλμίατρος ή ο νευρολόγος θα βοηθήσει να το καταλάβει.

Η εξέταση ενός ατόμου ξεκινά με την εύρεση των πιθανών αιτίων της ανισοκορίας. Ο γιατρός καθορίζει τι θα μπορούσε να οδηγήσει στην παθολογία, εάν υπήρχαν τραυματισμοί στα μάτια ή στο κεφάλι, τυχόν ασθένειες που έλαβε το άτομο από τη θεραπεία πρόσφατα. Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται οφθαλμικές εξετάσεις:

  • εξωτερική εξέταση των ματιών για τον προσδιορισμό της αντίδρασης των μαθητών στο φως.
  • τονομετρία;
  • οφθαλμοσκόπηση;
  • βιομικροσκόπηση;
  • διαφανοσκόπηση;
  • δοκιμή με "Pilocarpine".
  • Υπέρηχος ματιών.

Εάν υποψιάζεστε παθολογία από τον εγκέφαλο ή τις νευρικές ίνες, διορίστε:

  • Μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
  • εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • Εξέταση Doppler στα αγγεία της κεφαλής και του λαιμού.

Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν στην εύρεση της περιοχής της βλάβης που προκάλεσε τις αλλαγές στους μαθητές..

Εάν υπάρχουν υποψίες μολυσματικών διεργασιών, λαμβάνονται βιολογικά υγρά για ανάλυση, κάτι που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το παθογόνο.

Μέθοδοι θεραπείας διαφορετικού συνδρόμου μαθητή

Η ανάγκη, καθώς και το πεδίο της θεραπείας, καθορίζεται από τον γιατρό (οφθαλμίατρος ή νευρολόγος). Κατά κανόνα, με συγγενή και φυσιολογική ανισοκορία, δεν απαιτείται θεραπεία.

Αυτό που βοηθά σε μια δεδομένη κατάσταση εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Επιλογές θεραπείας για ανισοκορία:

  1. Νευροδιέγερση. Αποτελεσματικό για νευρολογική βλάβη στις νευρικές ίνες.
  2. Χειρουργική ανάκαμψη. Εκτελέστε για τραυματισμούς στα μάτια, προσκολλήσεις στην ίριδα.
  3. Αντιφλεγμονώδης και αντιβακτηριακή θεραπεία για ραγοειδίτιδα. Ορίστε αντιβιοτικά σε οφθαλμικές μορφές: "Floxal", "Tobrex". αλοιφές "Τετρακυκλίνη", "Ερυθρομυκίνη", καθώς και αντιφλεγμονώδεις σταγόνες: "Diclofenac", "Indocollir". Η σοβαρή φλεγμονή απομακρύνεται με γλυκοκορτικοστεροειδείς σταγόνες "Δεξαμεθαζόνη".
  4. Για τη σύφιλη, η σύνθετη θεραπεία συνταγογραφείται με τη μορφή ενέσεων και δισκίων (αντιβακτηριακά, αποτοξινωτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
  5. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου υπόκεινται σε συνδυασμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, παράγοντες αποτοξίνωσης, αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητικά φάρμακα.
  6. Στην ογκολογία, η βλάβη αφαιρείται, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.
  7. Ορισμένες νευρολογικές ασθένειες απαιτούν θεραπεία με ένεση ορμονών.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η φυσιολογική ανισοκορία δεν είναι επικίνδυνη, οι αλλαγές είναι προσωρινές, γεγονός που υποδηλώνει ευνοϊκή πρόγνωση. Και παρουσία παθολογιών, δηλαδή οργανικής βλάβης σε οποιονδήποτε ιστό, η πρόγνωση επιδεινώνεται, θα εξαρτηθεί από την επιτυχία της θεραπείας της υποκείμενης αιτίας.

Από επιπλοκές πιθανή οφθαλμική ημικρανία, θολή όραση, σπασμός καταλυμάτων, δευτερογενής φλεγμονή του χοριοειδούς. Στα παιδιά, είναι δυνατή μια άλλη επιπλοκή - η ανάπτυξη τεμπέλης ματιού ή αμβλυωπίας..

Πρόληψη

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη προφύλαξη για ανισοκορία. Τι θα βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης του συνδρόμου:

  • φοράτε μια ασπίδα προσώπου σε επικίνδυνη εργασία για να προστατεύσετε τα μάτια σας από τραυματισμούς.
  • να φοράτε προστατευτική κεφαλή σε επικίνδυνες εργασίες που προστατεύουν από την ΤΒΙ.
  • έγκαιρη εξέταση, κατάλληλη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων, λοιμώξεων, παθολογιών εσωτερικών οργάνων.
  • διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Δείτε επιπλέον την πλοκή από το "Living Healthy" το θέμα του δημοφιλούς προγράμματος για διαφορετικούς μαθητές:

Τι γνωρίζετε για την ανισοκορία; Έχετε γνωρίσει άτομα με διαφορετικούς μαθητές; Αφήστε σχόλια, μοιραστείτε το άρθρο με τους αγαπημένους σας. Να είστε υγιείς, ό, τι καλύτερο.

Anisocoria: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η Anisocoria είναι μια διαταραχή στην οποία μπορείτε να δείτε έντονη ασυμμετρία των μαθητών των ματιών, οι διάμετροι τους είναι πολύ διαφορετικές μεταξύ τους. Η σύγχρονη ιατρική δεν χαρακτηρίζει αυτήν την κατάσταση ως ξεχωριστή ασθένεια, αναφέρεται σε σημεία που είναι ταυτόχρονα συμπτώματα άλλων παθολογιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανισοκορία ορίζεται ως ατομικό χαρακτηριστικό του σώματος του ασθενούς..

Απαιτείται μια εξειδικευμένη διαβούλευση, αλλά απλώς πρέπει να κοιτάξετε τις λεπτομέρειες που οδήγησαν σε μια τέτοια κατάσταση, ο θεραπευτής μπορεί να απευθυνθεί σε οφθαλμίατρο ή νευρολόγο.

Συμπτωματική εμφάνιση της ανισοκορίας ή τι να ψάξετε?

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ανισοκορία είναι μόνο ένα σύμπτωμα που μιλά για προβλήματα στο ανθρώπινο σώμα, αλλά εκφράζεται από το γεγονός ότι η διαφορά στις διαμέτρους των μαθητών είναι πολύ αισθητή. Σε αυτήν την περίπτωση, το ένα μάτι θα λειτουργήσει ως συνήθως, αλλά το δεύτερο δεν αντιδρά στο φως όπως θα έπρεπε σε κανονική κατάσταση, αλλά ταυτόχρονα, το σταθερό μέγεθος παραμένει.

Εάν υπάρχει αρκετό φως, τότε οι μαθητές μπορούν να πάρουν σχεδόν το ίδιο σχήμα, αλλά μόλις το φως γίνει λιγότερο, η διαφορά μεταξύ τους γίνεται ορατή.

Η φυσιολογική ανισοκορία εμφανίζεται μόνο όταν ο φωτισμός είναι χαμηλός και η αντίδραση στο φως δεν υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος. Όταν παίρνετε ειδικά κεφάλαια που βοηθούν στη διαστολή του μαθητή, τα σημάδια της ανισοκορίας εξαφανίζονται.

Εάν η ανισοκορία είναι παθολογική, ο μαθητής, ο οποίος βρίσκεται στην πληγείσα περιοχή, αρχίζει να αυξάνεται αργά, αλλά η αντίδραση στον φωτισμό μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να απουσιάζει..

Η διαφορά στις διαμέτρους των μαθητών σε ένα άτομο προκαλεί δυσφορία, κυρίως αισθητικής φύσης. Ωστόσο, αξίζει να γνωρίζετε ότι μια τέτοια παθολογία μπορεί να προκαλέσει ορισμένα ταυτόχρονα σημάδια που μπορούν να δώσουν σε ένα άτομο πολύ δυσφορία - αυτά είναι:

  • κατά τη διάρκεια του οπτικού στρες (για παράδειγμα, μπορεί να λειτουργεί σε υπολογιστή), η κόπωση αυξάνεται.
  • πόνος και πρήξιμο του κερατοειδούς
  • το μάτι έχει περιορισμένη κινητικότητα.
  • η πτωση είναι ένα φαινόμενο στο οποίο πέφτει το άνω βλέφαρο.
  • Η διπλωπία χαρακτηρίζεται από τη διακλάδωση του αντικειμένου, το οποίο εξετάζεται, οι ίδιες οι ορατές εικόνες μπορούν επίσης να μετατοπιστούν με διαφορετικούς τρόπους - κάθετα ή οριζόντια, καθώς και διαγώνια.
  • η πρόπτωση είναι ένα δυσάρεστο φαινόμενο, που χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το βολβό του ματιού προεξέχει προς τα εμπρός.

Όμως, εκτός από αυτά τα οφθαλμικά δυσάρεστα φαινόμενα, η διαφορά στους μαθητές οδηγεί επίσης σε γενικά συμπτώματα.

  1. Ο συντονισμός των κινήσεων είναι μειωμένος.
  2. Κεφαλαλγία, η οποία εκδηλώνεται από οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή της κεφαλής. Η αναλγητική με αυτήν την εξέλιξη μπορεί να ανακουφίσει προσωρινά μόνο τον πόνο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ζάλη..
  3. Διαταραχές ομιλίας.
  4. Ενδέχεται να εμφανιστούν τρόμοι και πάρεση, καθώς και μερική παράλυση.
  5. Οι οπτικές διαταραχές εκδηλώνονται επίσης - αυτή είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας και οι "μύγες" πετούν μπροστά στα μάτια.
  6. Ναυτία και έμετος.

Εάν ένα άτομο παρατηρήσει τα παραπάνω συμπτώματα στον εαυτό του ή σε κάποιον από την οικογένειά του, τότε πρέπει επειγόντως να επικοινωνήσει με την κλινική για να κάνει διάγνωση και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία..

Αιτίες της ανισοκορίας

Εάν το διαφορετικό μέγεθος των μαθητών είναι συγγενές ελάττωμα ή συνέπεια της υποανάπτυξης της νευρικής συσκευής, τότε η ανισοκορία ονομάζεται συγγενής. Σε αυτήν την περίπτωση, οι μύες της ίριδας δεν λειτουργούν σωστά και υπάρχει ασύγχρονη αντίδραση στο φως..

Η κεκτημένη ανισοκορία είναι επίσης απομονωμένη.

Η πιο σοβαρή αιτία είναι εγκεφαλοαγγειακές καταστροφές που προκαλούνται από ξαφνική διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Αυτά περιλαμβάνουν αιμορραγικό και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε συνδυασμό με εγκεφαλικό έμφραγμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η οπτική ασυμμετρία εμφανίζεται μαζί με πονοκέφαλο, ταχυκαρδία, ναυτία, έμετο και υψηλή αρτηριακή πίεση. Ένα άτομο χάνει την ικανότητα να κινείται, ευαισθησία στα άκρα, ισορροπία, ομιλία. Ταυτόχρονα, το δέρμα γίνεται κόκκινο και η εφίδρωση αυξάνεται.

Οι λόγοι για την επίκτητη ανισοκορία περιλαμβάνουν επίσης:

- Τραυματισμοί με βλάβη στην ίριδα και στους συνδέσμους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί επίσης να αυξηθεί. Αυτό περιλαμβάνει τις συνέπειες των οφθαλμικών επεμβάσεων, όπως η αφαίρεση του καταρράκτη.
- Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός με βλάβη στα οπτικά κέντρα του εγκεφάλου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι νευρώνες του αμφιβληστροειδούς με τις διαδικασίες τους επηρεάζονται, ως αποτέλεσμα του οποίου ο προσβεβλημένος μαθητής διαστέλλεται. Το άτομο μπορεί επίσης να έχει στραβισμό..
- Παράλυση του οφθαλμοκινητικού νεύρου που κινεί τον βολβό του ματιού και ανυψώνει το βλέφαρο.
- Διάφορες οφθαλμικές παθήσεις φλεγμονώδους και μη φλεγμονώδους φύσης. Λόγω του συνδρόμου Adi, για παράδειγμα, ο μαθητής δεν αποκρίνεται στο φως και το γλαύκωμα οδηγεί σε οπτική ασυμμετρία λόγω βλάβης στο οπτικό νεύρο.
- Καλοήθεις και κακοήθεις εγκεφαλικοί όγκοι.
- Νευρολογικές παθολογίες όπως ανεύρυσμα, ημικρανία, διαβητική νευροπάθεια.
- Ασθένειες των άνω πνευμόνων, όπως η φυματίωση.
- Η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν το μέγεθος των μαθητών. Αυτές περιλαμβάνουν αδρεναλίνη, πιλοκαρπίνη, ατροπίνη και άλλα.
- Χρήση ναρκωτικών.
- Διάφορες παθολογίες μολυσματικής προέλευσης που προκαλούνται από τη διείσδυση παθογόνων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η οπτική ασυμμετρία παρατηρείται σε νευροσύφιλη, μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες.

Πώς αντιμετωπίζεται η ανισοκορία;

Η φυσιολογική ανισοκορία δεν απαιτεί θεραπεία, διότι στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχει παθολογική διαδικασία.

Η παθολογική ασυμμετρία της κόρης αντιμετωπίζεται ανάλογα με τους λόγους που προκάλεσαν την ασθένεια. Οι φλεγμονώδεις (τόσο οφθαλμικές όσο και εξωφθάλμιες) διαδικασίες απαιτούν το διορισμό αντιβακτηριακών παραγόντων που δρουν τοπικά και συστηματικά, κορτικοστεροειδή φάρμακα, καθώς και φάρμακα που είναι υπεύθυνα για την ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Απαιτείται βοήθεια χειρουργού εάν εντοπιστούν όγκοι ή εγκεφαλική αιμορραγία.

Με τέτοια παθολογία όπως η ανισοκορία, η αυτοθεραπεία και ο διορισμός αλοιφών και σταγόνων ματιών, καθώς και η χρήση παραδοσιακής ιατρικής, απαγορεύονται αυστηρά. Το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται από τον γιατρό μετά τη διάγνωση.

Εάν υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής είναι άρρωστος με ανισοκορία, παραπέμπεται σε οφθαλμίατρο. Προσδιορίζει τις αιτίες της έναρξης της νόσου και υποδεικνύει ένα περαιτέρω σχήμα δράσης. Ανάλογα με την αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί σε γιατρούς όπως νευρολόγος, νευροχειρουργός, ειδικός μολυσματικών ασθενειών, ωτορινολαρυγγολόγος, ενδοκρινολόγος, χειρουργός.

Η Anisocoria δεν θεωρείται ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μπορεί συχνά να είναι σύμπτωμα μιας ασθένειας. Επομένως, εάν ανιχνευθεί ανισοκορία, είναι απαραίτητο να εξεταστεί από γιατρό για να αποκλειστούν ασθένειες που απαιτούν θεραπεία..

Ανισοκορία

Κοιτάξτε τον προβληματισμό σας στον καθρέφτη: είναι οι ίδιοι οι μαθητές σας; Ίσως ένα από αυτά είναι σημαντικά μεγαλύτερο από το άλλο; Εάν ναι, τότε παρατηρείτε ένα φαινόμενο όπως η ανισοκορία.

Η Anisocoria είναι μια ασυμμετρία των μαθητών, όταν ένας από αυτούς μπορεί να είναι μεγαλύτερος από το κανονικό (διασταλμένο) ή μικρότερο από το κανονικό (συμπιεσμένο).

Αιτίες της ανισοκορίας

Σε πολλές περιπτώσεις, είναι φυσιολογικό να υπάρχει μια μικρή διαφορά μεταξύ των μαθητών και δεν θεωρείται έκφραση οποιασδήποτε παθολογίας ή συνέπεια τραύματος. Κατά κανόνα, εάν ένας μαθητής είναι μεγαλύτερος από τον άλλο ή λιγότερο από 1,0 mm χωρίς αντικειμενικό λόγο, τότε αυτό ονομάζεται φυσιολογική ανισοκορία, καλοήθη ή απλή. Η εμφάνισή του δεν επηρεάζεται ούτε από το φύλο, την ηλικία ή το χρώμα των ματιών, αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπου 20% του πληθυσμού..

Οι λόγοι για τη μη φυσιολογική ανισοκορία (άνω των 1,0 mm) μπορεί να είναι οι εξής:

  • Τραύμα στα όργανα της όρασης, τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, στον οποίο μπορεί να επηρεαστούν τα νεύρα ή τμήματα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τον τόνο του σφιγκτήρα και του διαστολέα των μαθητών..
  • Τοπικά ή συστηματικά φάρμακα που επηρεάζουν το πλάτος των μαθητών (οφθαλμικές σταγόνες πιλοκαρπίνης, βρωμιούχο ιπρατρόπιο).
  • Φλεγμονή της ίριδας. Η ιρίτιδα (πρόσθια ραγοειδίτιδα) μπορεί να προκαλέσει ανισοκορία, η οποία συνήθως συνοδεύεται από πόνο στα μάτια.
  • Το σύνδρομο Adi είναι μια καλοήθης διαστολή του μαθητή στην οποία σταματά να ανταποκρίνεται στο φως. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τραύμα στα μάτια, οφθαλμική χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, ισχαιμία του οργάνου όρασης ή οφθαλμική λοίμωξη.

Νευρολογικές διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν ανισοκορία:

  • Εγκεφαλικά, συνήθως αιμορραγικά. Τα πρόσθετα χαρακτηριστικά του περιλαμβάνουν το σύμπτωμα πανί (κατά την αναπνοή, πρήξιμο του μάγουλου από την πλευρά της εγκεφαλικής βλάβης), ασυμμετρία των ραχιαίων ρωγμών.
  • Αυθόρμητη αιμορραγία ή TBI.
  • Ανεύρυσμα.
  • Απόστημα μέσα στο κρανίο.
  • Υπερβολική πίεση σε ένα μάτι λόγω γλαυκώματος.
  • Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω εγκεφαλικού οιδήματος, ενδοκρανιακής αιμορραγίας, οξέος εγκεφαλικού επεισοδίου ή ενδοκρανιακού όγκου.
  • Μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.
  • Ημικρανία.
  • Παράλυση του διαβητικού νεύρου.

Τύποι ανισοκορίας

Σε έναν ενήλικα, η ανισοκορία συνήθως αποκτάται ως συνέπεια ενός από τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω..

Εκ γενετής

Στα νεογέννητα, συχνά εμφανίζεται συγγενής ανισοκορία. Τις περισσότερες φορές οφείλεται στην παθολογία της ίριδας ή στην αδύναμη ή ελαττωματική ανάπτυξη του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος.

Ωστόσο, εάν οι μαθητές ενός παιδιού είναι διαφορετικοί από τη γέννηση, καθώς και στα ενήλικα μέλη της οικογένειας, και δεν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα, τότε τέτοια ανισοκορία μπορεί να θεωρηθεί γενετικό χαρακτηριστικό. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε..

Κάποια φυσιολογική διαφορά στο μέγεθος των μαθητών στα βρέφη, καθώς και ο συγγενής νυσταγμός που προκαλείται από την ατέλεια του νευρικού συστήματος, μπορεί να διορθωθεί ανεξάρτητα έως και ένα χρόνο, σύμφωνα με την ανάπτυξη και την ενίσχυση των οργάνων της όρασης και των κέντρων στον εγκέφαλο που είναι υπεύθυνα για τον τοκετό. Απομακρύνονται φυσικά και η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο εάν εντοπιστεί παθολογία.

Η επίκτητη ανισοκορία στα παιδιά είναι συχνά συνέπεια τραύματος ή μολυσματικών ασθενειών του εγκεφάλου.

Παροδικός

Η αλλαγή στο μέγεθος των μαθητών μπορεί να είναι ασταθής και ονομάζεται παροδική ανισοκορία. Είναι πολύ δύσκολο να γίνει αυτή η διάγνωση καθώς τα συμπτώματα ενδέχεται να μην εμφανίζονται κατά τη στιγμή της εξέτασης. Η παροδική φύση αντιστοιχεί στη στιγμή της έναρξης της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, ημικρανία, συμπαθητική ή παρασυμπαθητική δυσλειτουργία.

Η υπερδραστικότητα της συμπαθητικής νευρώσεως εκφράζεται σε μια φυσιολογική ή καθυστερημένη αντίδραση των μαθητών στο φως, διαφορετικά πλάτη των ραχιαίων ρωγμών. Είναι περισσότερο από την πλευρά της ήττας.

Η πάρεση της παρασυμπαθητικής ενδοοσκόπησης οδηγεί στην απουσία αντίδρασης των κόκκων και η ρωγμή της βλεφαρίδας στην πλευρά της βλάβης είναι πολύ μικρότερη.

Διαγνωστικά

Συχνά μπορεί να μην υποψιάζεστε καν ότι οι μαθητές σας έχουν διαφορετικά μεγέθη. Εάν αυτό δεν οφείλεται στην παρουσία παθολογίας, τότε η φυσιολογική ανισοκορία δεν εμφανίζεται στην ποιότητα της όρασης..

Ωστόσο, εάν η ανισοκορία οφείλεται σε προβλήματα οφθαλμών ή νευρικού συστήματος, τότε μπορεί να υπάρχουν επιπλέον συμπτώματα που σχετίζονται με αυτά τα προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ακούσια πτώση του βλεφάρου (ptosis, μερική ptosis)
  • Δυσκολία ή επώδυνη κίνηση των ματιών
  • πόνος στο βολβό του ματιού σε ηρεμία
  • πονοκέφαλο;
  • θερμοκρασία;
  • μειωμένη εφίδρωση.

Σε έναν νευρολόγο

Η νευρολογική εξέταση είναι υποχρεωτική. Άτομα με διαταραχές του νευρικού συστήματος που προκαλούν ανισοκορία συχνά έχουν επίσης λοίμωξη, διπλωπία και / ή στραβισμό.

Επίσης, η ανισοκορία περιλαμβάνεται στην τριάδα του κλασικού συνδρόμου Horner: πτώση του βλεφάρου (ptosis κατά 1-2 mm), μύωση (συστολή του μαθητή λιγότερο από 2 mm, προκαλώντας ανισοκορία), ανίδρωση του προσώπου (μειωμένη εφίδρωση γύρω από το προσβεβλημένο μάτι). Συνήθως αυτά τα φαινόμενα συμβαίνουν με εγκεφαλικό τραυματισμό, όγκο ή τραυματισμό του νωτιαίου μυελού..

Το σύνδρομο Horner (οφθαλμοσυμπαθητική πάρεση) μπορεί να διακριθεί από τη φυσιολογική ανισοκορία από τον ρυθμό διαστολής των μαθητών σε αμυδρό φωτισμό. Οι φυσιολογικοί μαθητές (συμπεριλαμβανομένων των φυσιολογικών μαθητών, οι οποίοι είναι ελαφρώς άνισοι σε μέγεθος) διαστέλλονται εντός πέντε δευτερολέπτων μετά το σβήσιμο του φωτός στο δωμάτιο. Ένας μαθητής με σύνδρομο Horner διαρκεί συνήθως 10 έως 20 δευτερόλεπτα.

Στον οφθαλμίατρο

Η εξέταση από οφθαλμίατρο πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί το μέγεθος των μαθητών και η αντίδρασή τους στο φως όταν φωτίζεται και σκοτεινιάζεται. Σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, ο παθολογικός μαθητής θα είναι μικρότερος. Ωστόσο, αυτό θα είναι χαρακτηριστικό της φυσιολογικής ανισοκορίας και του συνδρόμου Horner. Περαιτέρω διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ενστάλαξη μυδριατικών (φάρμακα που διαστέλλουν τον μαθητή) στο μάτι. Με την παθολογία, ο μικρότερος μαθητής θα παραμείνει περιορισμένος και δεν θα ανταποκριθεί στη δράση του φαρμάκου.

Όταν η διαφορά στο μέγεθος των μαθητών είναι μεγαλύτερη σε ένα φωτισμένο δωμάτιο, τότε ένας μεγαλύτερος μαθητής θεωρείται ανώμαλος. Σε αυτήν την περίπτωση, επιπλέον, μπορεί να εντοπιστεί δυσκολία στην κίνηση των ματιών, γεγονός που υποδηλώνει την ήττα του τρίτου ζευγαριού των κρανιακών νεύρων. Κατά τη διατήρηση της φυσιολογικής κίνησης των ματιών, διεξάγεται μια δοκιμή με μολιωτικά φάρμακα, τα οποία θα πρέπει να προκαλέσουν συστολή των μαθητών. Εάν αυτό δεν συμβεί, θεωρείται η παρουσία του τονωτικού συνδρόμου Adi, εάν δεν υπάρχει αντίδραση στο φάρμακο, τότε μπορεί να υποψιαστεί βλάβη στην ίριδα.

Προσδιορίστε επίσης τη διαμονή και το μέγεθος της κίνησης των βολβών. Μια πιο έντονη αντίδραση του μαθητή κάτω από παρηγορητικό φορτίο θεωρείται ανώμαλη από την επίδραση αλλαγών στον φωτισμό.

Η παθολογική δομή του ματιού αποκαλύπτεται με βιομικροσκόπηση.

Μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία σταθερής ανισοκορίας από μια σειρά φωτογραφιών διαφορετικών ηλικιών, όπου οι μαθητές και το μέγεθός τους είναι ορατά.

Θεραπεία

Δεν απαιτείται επίσης θεραπεία της ανισοκορίας, η οποία είναι ασταθής και αναφέρεται σε ανωμαλίες της κόρης στο αυτόνομο σύνδρομο (π.χ. μηνιγγίτιδα)..

Τα συγγενή ελαττώματα της ίριδας (υποπλασία ή μυϊκή απλασία), που συνέβαλαν στην εμφάνιση της ανισοκορίας, μπορούν να εξαφανιστούν μόνα τους με την ανάπτυξη του παιδιού, αλλά απαιτούν παρατήρηση και, πιθανώς, φυσιοθεραπεία.

Εάν το διαφορετικό μέγεθος των μαθητών προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο, τα κρανιακά νεύρα, τότε η τακτική του τρόπου θεραπείας εξαρτάται από την αιτία. Με λοιμώδη φλεγμονή, απαιτούνται αντιβιοτικά. Σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας, αιματώματος από τραύμα ή παρουσία νεοπλάσματος, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση αυτών των επιβλαβών παραγόντων. Αυτό ακολουθείται συνήθως από φαρμακευτική θεραπεία που στοχεύει στη μείωση του οιδήματος, στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της διατροφής των εγκεφαλικών κυττάρων και στην αποκατάσταση των νευρικών συνδέσεων. Επίσης, εάν ενδείκνυται, χρησιμοποιούνται αντινεοπλασματικά και αντιβιοτικά φάρμακα..

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να δώσω ένα παράδειγμα ανισοκορίας, το οποίο είναι γνωστό σε όλο τον κόσμο - αυτά είναι τα μάτια του David Bowie. Ο τραυματισμός στη νεολαία του έκανε έναν από τους μαθητές του πολύ μεγαλύτερο από τον άλλο. Ωστόσο, η εμπειρία του τραγουδιστή έδειξε ότι η ζωή είναι αρκετά επιτυχημένη με τέτοια μάτια..

Anisocoria: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Anisocoria (μαθητές διαφόρων μεγεθών)

Το Anisocoria είναι το επιστημονικό όνομα για ένα σύμπτωμα στο οποίο οι μαθητές διαφέρουν σε μέγεθος. Επιπλέον, ένα από αυτά συνήθως συμπεριφέρεται κανονικά, ενώ το άλλο είναι σταθερό. Αυτό το σύμπτωμα δεν σηματοδοτεί πάντα μια ασθένεια, μπορεί να είναι φυσιολογικό, ειδικά στα παιδιά. Ωστόσο, η παθολογία διαγιγνώσκεται εάν η αλλαγή στο μέγεθος ενός από τους μαθητές υπερβαίνει το 1 mm.

Στην κανονική κατάσταση, οι μαθητές παραμένουν οι ίδιοι, στενοί όταν ένα άτομο βρίσκεται σε επαρκώς φωτισμένο μέρος και διαστέλλεται σε σκοτεινό δωμάτιο. Μια τέτοια αλλαγή είναι απαραίτητη για την προστασία του αμφιβληστροειδούς από την υπερβολική επίδραση των ακτίνων φωτός ή, αντίστροφα, για τη σύλληψή τους όσο το δυνατόν περισσότερο. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι άνθρωποι έχουν διαφορετικά μεγέθη μαθητών ανεξάρτητα από το φωτισμό, αυτό είναι ανισοκορία. Αυτή η ανωμαλία μπορεί να συμβεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες..

Παράγοντες

Οι μαθητές διαφορετικών μεγεθών είναι το αποτέλεσμα της επίδρασης πολλών παραγόντων:

  1. Κληρονομική προδιάθεση. Αυτός ο τύπος απόκλισης στη γενετική είναι ασφαλής για την υγεία και δεν απαιτεί θεραπεία..
  2. Διακοπή της εργασίας των μυϊκών ινών των ματιών όταν οι ακτίνες φωτός έπληξαν τον μαθητή. Αυτή η αλλαγή μπορεί να συμβεί λόγω της λήψης ορισμένων τύπων φαρμάκων (για παράδειγμα, οφθαλμικές σταγόνες).
  3. Παραμόρφωση του οπτικού νεύρου. Σε αυτήν την περίπτωση, το σήμα ότι οι ακτίνες φωτός έχουν διεισδύσει δεν μεταδίδεται και οι μύες δεν συστέλλονται.
  4. Βλάβες στον εγκέφαλο και νευρολογικές παθήσεις.

Αιτίες στα παιδιά

Οι αιτίες της ανισοκορίας στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενείς ή κληρονομικές.

Μια μέθοδος εργασίας για να ξανακερδίσετε! Θα ρίξετε τα γυαλιά σας στα σκουπίδια μετά από 3 ημέρες...

Αποκατάσταση της όρασης. Πραγματική ιστορία.

  1. Πολλά νεογέννητα έχουν αυτήν τη δυνατότητα, αλλά εξαφανίζεται μετά από λίγο. Εάν παρατηρείται διαρκώς ανισοκορία και ακόμη περισσότερο συνοδεύεται από διπλή εικόνα ή μείωση της οπτικής οξύτητας, τότε πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο.
  2. Μια άλλη κατάσταση είναι επίσης δυνατή όταν ένα παιδί κατά τη γέννηση έχει μαθητές του ίδιου μεγέθους, αλλά με την πάροδο του χρόνου ένα από αυτά αυξάνεται. Οι πιο συχνές αιτίες αυτού μπορεί να είναι η μόλυνση ή ο τραυματισμός. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται ραντεβού γιατρού..

Αιτίες σε ενήλικες

  • Μυωπία (μυωπία). Ο μαθητής διαστέλλεται στο μάτι που αρχίζει να βλέπει χειρότερα.
  • Σύνδρομο Holmes-Adie. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας από τους μαθητές παραμένει διασταλμένος για ένα μήνα, δεν αντιδρά στις ακτίνες φωτός. Αυτό το σύνδρομο είναι συνήθως αποτέλεσμα υπερευαισθησίας στην πιλοκαρπίνη..
  • Παραβιάσεις της ακεραιότητας του οπτικού νεύρου (συμπίεση). Τέτοιες αλλαγές μπορεί να συνοδεύονται από πτώση, διπλωπία και πάρεση..
  • Φαρμακευτική μυδρίαση (διαστολή των μαθητών).
  • Τραυματισμός στο σφιγκτήρα και τα νεύρα του.

Επιπλέον, οι μαθητές διαφόρων μεγεθών παρατηρούνται συχνά μετά:

  • Ιρίτα;
  • Ρούβωση της ίριδας
  • Ιριδοκυκλίτιδα.

Η Ανισοκορία ως σύμπτωμα σοβαρών ασθενειών

Εάν ένα σύμπτωμα εμφανίζεται απροσδόκητα, τότε μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας σειράς ασθενειών που αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για τον άνθρωπο. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Όγκοι του εγκεφάλου
  • Ανευρύσματα;
  • Μηνιγγίτιδα;
  • Εγκεφαλίτιδα;
  • Σύνδρομο Horner.

Διαγνωστικά

  1. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
  2. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  3. Οφθαλμοσκόπηση;
  4. Διαγνωστικά της σπονδυλικής υγρασίας;
  5. Μέτρηση IOP;
  6. Υπερηχογραφία Doppler του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.

Θεραπεία

Η Anisocoria αντιμετωπίζεται με βάση τους παράγοντες που προκάλεσαν την παθολογία.

  • Οι κληρονομικές ή φυσιολογικές μορφές δεν απαιτούν θεραπεία.
  • Εάν η αιτία είναι λοίμωξη ή φλεγμονή, τότε η θεραπεία εξαρτάται από νοσολογικά σημεία. Ο γιατρός συνταγογραφεί τοπικά ή συστηματικά φάρμακα που καταπολεμούν την αιτία της παθολογίας. Οι διαδικασίες όγκου συνοδεύονται από χειρουργική επέμβαση.

Τι σημαίνουν οι μαθητές διαφορετικών μεγεθών;

ΠΑΑ ýà° AA ± ΑΑ »ÃÂÃÂ'ÃÂμýøø αα · αα ° ÃÂÃÂμû þòÃÂμúþü ΑΑ ΑΑΑΑ ° αα · ýÃÂüø αα · αααα ° ÃÂúà° üø üþöýþ αα · αα ° ÿþÃÂ'þà· αααα aaaa ÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã ΑΑΑΑ» Aa ýà° ΑΑΑΑ »ÃÂμÃÂ'ÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂù ΑΑΑΑ ° úÃÂþàÿÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'à° ΑΑΑΑ ÃÂøüÿÃÂþüà° þàÃÂþÃÂ'øÃÂÃÂμû ÃÂμù. áþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂμ, ÿÃÂø úþÃÂþÃÂþü ΑΑ · αααα ° ÃÂúø aaaaaa ° ΑΑ »ΑΑ ΑΑΑΑ ° αα · ýÃÂüø ÿþ ΑΑΑΑ ° ΑΑ · üÃÂμÃÂÃÂ, ýà° ΑΑ · ÃÂòà° ÃÂμÃÂÃÂàAA ° ýøàΤο πρώτο, το τελευταίο, το δεύτερο, το δεύτερο, το δεύτερο, το δεύτερο.

áÃÂÃÂμÃÂ'ø üÃÂμÃÂ'øúþò aaaa ° úþù ÃÂøüÿÃÂþü ýÃÂμ ÿÃÂøýÃÂÃÂþ AAAAAAAAAA ° aaaa aa ± þà»ÃÂμà· ýÃÂÃÂ, AA ° ÿþýøüà° ΑΑΑΑ ÃÂμóþ úà° Το πρώτο είναι το δεύτερο μισό του τελευταίου. Αα £ òøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã½ÃÂμòþþÃÂÃÂöÃÂμýýÃÂü óû Aa ° αα · þü üþöýþ ÿÃÂø ÿà»Ã¾ÃÂþü þÃÂòÃÂμÃÂÃÂμýøø, þÃÂû Πρώτο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, περισσότερο. ¸ÃÂÿþà»ΑΑΑΑ · þòà° ΑΑΑΑ úà° ÿû Aa ÃÂ'à»αΑ ΑΑΑΑ ° ÃÂÃÂøÃÂÃÂμýøàαα · ΑΑΑΑ ° ÃÂúþò, ÃÂþ þýø üþóÃÂàaaaaaa ° ΑΑΑΑ ýÃÂμýà° ÃÂ'þû óþ Είναι το τελευταίο. Aaaa »AA ΑΑ» ÃÂÃÂ'ÃÂμù øüÃÂμÃÂàΑΑΑΑ ° úÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸ÃÂ, þà· ýà° ΑΑΑΑ ° ÃÂμàAA ± aaaaaa AA ± þû ÃÂμÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂöÃÂμýýÃÂü ΑΑ · Αα ° ±,,.

AA AA ° ΑΑ · ýþòøÃÂ'ýþÃÂÃÂàÃÂþÃÂüàAA ° ýøà· þúþÃÂøø à ¢ ΒΒ Θα προβληθούν ÃÂÃÂþ ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü ÃÂþÃÂýÃÂμÃÂà°, úþÃÂþÃÂÃÂù ýà° ÿÃÂÃÂüÃÂàÃÂòÃÂà· aa ° ý AA ÿþÃÂà° AA Ο πρώτος είναι αυτός που είναι αυτός που είναι αυτός που είναι αυτός Aaaaaa · aaaa ° ΑΑ »ÃÂýþ ÃÂøüÿÃÂþüàüþóÃÂàòÃÂóû ÃÂÃÂ'ÃÂμÃÂàò òøÃÂ'ÃÂμ ΑΑ · aa ° ÿà° ÃÂ'à° ÃÂÃÂÃÂμóþ óà»Αα ° ΑΑ · ýþóþ ΑΑΑΑ ± ΑΑ» Πρώτο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο.

Εφάπαξ, εφάπαξ, εφάπαξ, μισή ημέρα:

  • Â ·;
  • Μισή και μισή, μισή και μισή ώρα
  • ;
  • ·Â¿ÃÂþà·.

ÃÂÃÂþòÃÂμÃÂøÃÂàÃÂ'þÃÂÃÂþòÃÂμÃÂýþÃÂÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàAA ÿþÃÂ'ÃÂòÃÂμÃÂÃÂ'øÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã¼Ã¾Ã¶ÃÂμàúþúà° øýþòÃÂù ΑΑΑΑ» Aa ÃÂÃÂþÿøúà° üøÃÂ'þòÃÂù ÃÂÃÂμÃÂÃÂÃÂ, ÿÃÂø ÃÂÃÂþü ΑΑΑΑ ° αα · üÃÂμÃÂàαα · αααα ° ÃÂúþò þÃÂþà± ÃÂμýýþ AA ± ÃÂÃÂ'ÃÂàòÃÂÃÂ'ÃÂμà»AAAAAAAAAA ÿÃÂø ÃÂÃÂüÃÂμÃÂúà° AA.

ÃÂþÃÂ'þà± ýÃÂù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü, ÃÂòÃÂà· aa ° ýýÃÂù AA ΑΑ ° ýøà· þúþÃÂøÃÂμù à ¢ ΒΒ Θα προβληθούν ÃÂÃÂþ ÿà° ÃÂÃÂμà· óà»Αα ° ΑΑ · þÃÂ'òøóà° ÃÂÃÂμû,ÂýþóÃÂÂÂÃà°, òþà· ýøà¹Â¸Ã · -෠ ’’ Aaaaaa · αααα ° ΑΑ »ÃÂýþ ÿþ AA ± þû ÃÂýþüàüþöýþ ÃÂòøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂÃÂöÃÂμýøÃÂμ ÿþÃÂà° öÃÂμýýþóþ αα · αααα ° ÃÂúà° AA þÿÃÂÃÂÃÂμýøÃÂμ ²ÃµÃºÃ °.

Αιτίες εμφάνισης

Οι λόγοι για την ασύμμετρο διάμετρο των μαθητών σε ένα παιδί μπορεί να είναι διαφορετικοί. Πρόκειται για φυσιολογία, η οποία υπό ορισμένες συνθήκες είναι αρκετά φυσική και παθολογία, και ένα γενετικό χαρακτηριστικό που ένα μωρό μπορεί να κληρονομήσει από έναν από τους συγγενείς..

Φυσιολογικός

Τέτοιες εντελώς φυσικές αιτίες ανισορροπίας παρατηρούνται συνήθως σε ένα στα πέντε παιδιά. Ταυτόχρονα, για πολλά παιδιά, το πρόβλημα εξαφανίζεται από μόνο του σε 6-7 χρόνια. Η διαστολή του μαθητή μπορεί να επηρεαστεί από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, ψυχοδιεγερτικών, σοβαρού στρες, έντονα συναισθήματα, του φόβου που έχει βιώσει το παιδί, καθώς και ανεπαρκούς ή ασταθούς φωτισμού, όπου το παιδί περνά το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει συμμετρική μείωση ή αύξηση των μαθητών σε σχέση με τον κανόνα, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Και μετά μιλούν για φυσιολογική ανισοκορία. Είναι πολύ απλό να το διακρίνεις από την παθολογία - απλώς ρίξτε ένα φακό στα μάτια του παιδιού. Εάν και οι δύο μαθητές αντιδρούν σε μια αλλαγή στο φως, τότε πιθανότατα δεν υπάρχει παθολογία. Ελλείψει ενός μαθητή, μια αλλαγή στην ένταση του τεχνητού φωτισμού αναφέρεται σε παθολογικές ανισοκορίες..

Παθολογία

Για παθολογικούς λόγους, ένας μαθητής δεν είναι μόνο οπτικά μεγαλύτερος από τον άλλο, αλλάζει η λειτουργικότητα των μαθητών. Ένα υγιές άτομο συνεχίζει να ανταποκρίνεται επαρκώς σε εξετάσεις φωτός, σε αλλαγές φωτισμού, στην απελευθέρωση ορμονών (συμπεριλαμβανομένου του φόβου, του στρες) και το δεύτερο σταθεροποιείται σε ανώμαλη ή στενή θέση.

Λιγότερο συχνά, ο λόγος έγκειται στην υποανάπτυξη του εγκεφάλου και στη δυσλειτουργία των νεύρων που έθεσαν σε κίνηση τους οφθαλμοκινητικούς μύες, τον σφιγκτήρα του μαθητή.

Ένα επίκτητο πρόβλημα στα μωρά μπορεί να είναι συνέπεια τραυματισμού κατά τη γέννηση, ειδικά εάν οι τραχηλικοί σπόνδυλοι έχουν τραυματιστεί. Μια τέτοια ανισοκορία διαγιγνώσκεται ήδη στο νεογέννητο, όπως και η γενετική ασυμμετρία των μαθητών..

Οι μαθητές διαφορετικών μεγεθών μπορεί να είναι ένα σημάδι τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Εάν το σύμπτωμα εμφανιστεί για πρώτη φορά μετά από πτώση, χτυπώντας το κεφάλι, τότε θεωρείται ένα από τα κύρια στη διάγνωση τραυματικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Έτσι, από τη φύση της ανισοκορίας, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί σε ποιο μέρος του εγκεφάλου ασκείται η ισχυρότερη πίεση στο εγκεφαλικό αιμάτωμα, σε περίπτωση εγκεφαλικής σύγχυσης.

Αλλοι λόγοι

Άλλες αιτίες εμφάνισης:

Λήψη ναρκωτικών. Ταυτόχρονα, οι γονείς θα είναι σε θέση να παρατηρήσουν άλλες περιέργειες στη συμπεριφορά του παιδιού τους (συνήθως εφήβους).

Ογκος. Μερικοί όγκοι, συμπεριλαμβανομένων των κακοηθών, εάν βρίσκονται μέσα στο κρανίο, μπορεί να πιέσουν τα οπτικά κέντρα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, καθώς και να επηρεάσουν την κανονική λειτουργία των νευρικών οδών, μέσω των οποίων ο εγκέφαλος στέλνει ένα σήμα στα όργανα της όρασης για να περιορίσει ή να επεκτείνει τον μαθητή, ανάλογα με το περιβάλλον συνθήκες.

Μεταδοτικές ασθένειες. Η Anisocoria μπορεί να γίνει ένα από τα συμπτώματα μιας μολυσματικής ασθένειας, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά στις μεμβράνες ή τους ιστούς του εγκεφάλου - με μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.

Τραυματισμοί στα μάτια. Το αμβλύ τραύμα στον σφιγκτήρα του μαθητή συνήθως οδηγεί σε ανισοκορία.

Ασθένειες του νευρικού συστήματος. Η παθολογία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ειδικότερα, των κρανιακών νεύρων, το τρίτο ζεύγος του οποίου είναι υπεύθυνο για την ικανότητα του μαθητή να συστέλλεται, μπορεί να οδηγήσει σε ασυμμετρία στις διαμέτρους των μαθητών..

Ασθένειες που προκαλούν ανισοκορία:

Σύνδρομο Horner - εκτός από τη μείωση σε έναν μαθητή, υπάρχει μια απόσυρση του βολβού του ματιού και η πτώση του άνω βλεφάρου (γέρνοντας του βλεφάρου).

γλαύκωμα - εκτός από τη συστολή του μαθητή, υπάρχουν σοβαροί πονοκέφαλοι που προκαλούνται από αυξημένη.

Φαινόμενο Argyll-Robinson - σύφιλη βλάβη του νευρικού συστήματος, στο οποίο μειώνεται η φωτοευαισθησία.

Σύνδρομο Parino - εκτός από την ασυμμετρία των μαθητών, υπάρχουν πολλά νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με βλάβη στον μεσαίο εγκέφαλο.

Αιτίες

Στο 20% των περιπτώσεων, η ανισοκορία στα παιδιά είναι φυσιολογική και προκαλείται από γενετικά χαρακτηριστικά. Ταυτόχρονα, το παιδί δεν έχει συμπτώματα οποιωνδήποτε ασθενειών (καθυστέρηση στην ανάπτυξη, υπερθερμία, έμετος) και η διαφορά στη διάμετρο των μαθητών δεν υπερβαίνει τα 0,5-1 mm. Μερικές φορές εξαφανίζεται κατά 5-6 χρόνια.

Παθολογική συγγενής ανισοκορία στα βρέφη παρατηρείται με ανωμαλίες των δομικών στοιχείων του ματιού (συχνά σε συνδυασμό με διαφορετική οπτική οξύτητα) και υποανάπτυξη της νευρικής συσκευής του οπτικού αναλυτή (σε συνδυασμό με στραβισμό).

Άλλες αιτίες ανισοκορίας σε ενήλικες και παιδιά σχετίζονται με παθήσεις των ματιών, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και συστηματικές παθήσεις.

Οφθαλμικές αιτίες της ανισοκορίας:

  • τραυματισμοί που βλάπτουν την ίριδα ή τις μυϊκές ίνες σε ένα από τα μάτια.
  • παθολογίες - ιριδοκυκλίτιδα (φλεγμονή της ίριδας και του ακτινωτού σώματος), γλαύκωμα (σταθερή ή περιοδική αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης), έρπης στο ακτινωτό γάγγλιο και άλλα.

Ποιες νευρολογικές ασθένειες προκαλούν ανισοκορία; Προκαλείται από:

  • όγκοι στον εγκέφαλο
  • Εγκεφαλικό;
  • ανεύρυσμα;
  • αιμορραγία;
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Αυτές οι καταστάσεις οδηγούν σε συμπίεση ή βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο ή στα οπτικά κέντρα του εγκεφαλικού φλοιού. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, η διάμετρος ενός από τους μαθητές μεγεθύνεται και δεν αντιδρά στο φως.

Σύνδρομα που χαρακτηρίζονται από ανισοκορία:

  • Σύνδρομο Horner - βλάβη στο συμπαθητικό σύστημα, το οποίο συνοδεύεται από πτώση των άνω βλεφάρων, στένωση ενός από τους μαθητές και διαφορετικά χρώματα των ίριδων (όχι πάντα).
  • Σύνδρομο Adie - παράλυση των μυών των οφθαλμών λόγω μολυσματικών παθολογιών, στην οποία ένας από τους μαθητές χάνει την ικανότητα να περιορίσει.
  • Σύνδρομο Argyll Robertson - ακινησία των μαθητών και αλλαγή στο σχήμα τους, που θεωρείται σύμπτωμα του πρώιμου σταδίου της σύφιλης.

Το Anisocoria μπορεί να είναι το αποτέλεσμα άλλων παραγόντων:

  • λήψη ορισμένων φαρμακολογικών ουσιών - πιλοκαρπίνη, tropicamide, αμφεταμίνες, σκοπολαμίνη, κοκαΐνη, belladonna
  • συστηματικές ασθένειες - νευροσύφιλη, εγκεφαλίτιδα, φυματιώδεις βλάβες στην κορυφή του πνεύμονα, μηνιγγίτιδα.
  • παθολογίες στον αυχένα, που οδηγούν σε συμπίεση (βλάβη) του βραχιόνιου πλέγματος, συμπεριλαμβανομένης της αυχενικής οστεοχόνδρωσης, της πλεκτίτιδας Dejerine-Klumpke και άλλων.

Η Ανισοκορία ως σημάδι της νόσου

Η Anisocoria δεν είναι μια ξεχωριστή νοσολογική μονάδα, μια ανεξάρτητη ασθένεια. Αλλά αυτό είναι ένα σημάδι προβλήματος που δεν μπορεί να αγνοηθεί..

Η ανισοκορία σε ένα παιδί μπορεί να αποκτηθεί και συγγενής. Η συγγενής παθολογία συνδέεται, συχνότερα, με παραβίαση της δομής της ίριδας. Πολύ σπάνια, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται με υποανάπτυξη του εγκεφάλου σε συνδυασμό με τα αντίστοιχα νευρολογικά συμπτώματα και την αναπτυξιακή καθυστέρηση στο μέλλον..

Οι επίκτητες μορφές ανισοκορίας αναπτύσσονται λόγω παθολογίας της ίριδας (οφθαλμικές αιτίες) ή μπορεί να εμφανιστούν με διαταραχές που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα (μη οφθαλμικές αιτίες). Υπάρχει επίσης μια διαίρεση ενός τέτοιου φαινομένου όπως η ανισοκορία σε μονομερή και διμερή, αλλά η τελευταία επιλογή είναι εξαιρετικά σπάνια..

Συχνά υπάρχουν προβλήματα που συνοδεύονται από ανισοκορία σε μεγαλύτερα παιδιά. Τελικά, αυτό οδηγεί σε διαταραχή των μυών της ίριδας:

  1. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες προκαλούν διήθηση μεταξύ ινών και οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές αλλάζουν την ιοντική σύνθεση των μυϊκών ινών. Αυτό επιβραδύνει την ταχύτητά τους..
  2. Τραυματική βλάβη στο βολβό του ματιού. Αυτό οδηγεί σε άμεση παραβίαση της ακεραιότητας των ινών των κυκλικών ή ακτινικών μυών και προκαλεί το θάνατό τους. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι η υψηλή ενδοφθάλμια πίεση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού. Αυτό οδηγεί σε μηχανικό στρες και σε μειωμένο συντονισμό της μυϊκής εργασίας και σε μείωση της συσταλτικής λειτουργίας τους..
  3. Τραύμα κρανίου. Το νεογέννητο συχνά παρουσιάζει ανισοκορία με αιμάτωμα λόγω τραύματος κατά τη γέννηση. Παράγει πίεση στον εγκέφαλο και διαταράσσει τη νευρική ρύθμιση των μαθητών..
  4. Ασθένειες του εγκεφάλου ή δέσμες του οπτικού αναλυτή. Αυτό διαταράσσει την ανατροφοδότηση μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του μαθητή. Λόγω του γεγονότος ότι τα δομικά χαρακτηριστικά των νευρικών συνδέσεων σε ένα παιδί βρίσκονται στο στάδιο ανάπτυξης και ο τελικός σχηματισμός τους συμβαίνει μόνο περίπου έξι χρόνια, και επίσης λόγω της κινητικότητας των κρανιακών οστών, η επίδραση των διαδικασιών που προκαλούν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης σε μικρά παιδιά σπάνια προκαλούν ανισοκορία. Επιπλέον, έντονες εκφυλιστικές ή νεοπλασματικές διαδικασίες παρατηρούνται κυρίως στους ηλικιωμένους, επομένως στην παιδική ηλικία αυτό συμβαίνει συχνότερα στην περίπτωση συγγενών μολυσματικών βλαβών των νευρικών οδών στη νευροσυφίλη..
  5. Ανισοκορία προκαλούμενη από φάρμακα. Η διαφορά στο μέγεθος των μαθητών μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της ενστάλαξης με ειδικές προετοιμασίες για την εξέταση του βυθού, τέτοια αποτελέσματα είναι τυπικά όταν τα αντιχολινεργικά φάρμακα εισέρχονται στο μάτι. Μετά από λίγο, αυτό εξαφανίζεται μόλις το φάρμακο σταματήσει να λειτουργεί..

Η αιτία της ανισοκορίας στα παιδιά μπορεί να είναι κληρονομικός παράγοντας. Για να μάθετε, αρκεί να ρωτήσετε για την παρουσία ενός τέτοιου φαινομένου από τους στενότερους συγγενείς σας. Σε αυτήν την περίπτωση, καθορίζεται από μια γενετική προδιάθεση και μερικές φορές παραμένει για πάντα, αλλά μπορεί τελικά να περάσει..

Προληπτικά μέτρα

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη ανισοκορίας

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανισοκορίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα:

  • δωρίζετε τακτικά αίμα για να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
  • παρακολούθηση των αλλαγών στην αρτηριακή πίεση.
  • ελέγξτε τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα σας και προσαρμόστε το ποσό, εάν είναι απαραίτητο. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως η αθηροσκλήρωση.
  • διεξάγετε τακτικά προληπτικές εξετάσεις με γιατρούς για να εντοπίσετε πιθανές παραβιάσεις σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Αυτό δεν αφορά μόνο τον οφθαλμίατρο, αλλά και άλλους γιατρούς.

Φροντίστε τα μάτια σας

Μια διαφορετική διάμετρος μαθητή ή ανισοκορία είναι μια σοβαρή παθολογική διαταραχή που μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών ή ανωμαλιών στο σώμα. Επομένως, για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της παθολογίας το συντομότερο δυνατό, ειδικά επειδή η ανισοκορία σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να λειτουργήσει ως το μόνο σύμπτωμα της νόσου..

Δεδομένου ότι η ανισοκορία είναι μόνο ένα σύμπτωμα, η θεραπεία στοχεύει να απαλλαγεί από την αιτία της εμφάνισής της..

Τα αιματώματα, οι όγκοι του εγκεφάλου που οφείλονται σε τραύμα κατά τη γέννηση ή μετά από ατύχημα, οδηγούν στο γεγονός ότι ο ασθενής συχνά έχει διαταραχές αγωγιμότητας οπτικού νεύρου, βλάβη στις ίνες των μυών της ίριδας.

Τα μαγνητικά κύματα βοηθούν στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Η υπέρυθρη ακτινοβολία βοηθά στην ανακούφιση των μυϊκών σπασμών. Ενεργοποιήστε τις διαδικασίες μέσα σε κύτταρα, ιστούς, με στόχο την αναγέννηση, συνεδρίες ηλεκτρικής διέγερσης.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων πραγματοποιείται μετά από πλήρη εξέταση και εντοπισμό της αιτίας της απόκλισης. Οι κύριες προσπάθειες κατευθύνονται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, ένα σημάδι της οποίας είναι η στένωση ή η διαστολή του μαθητή με ένα μάτι..

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή για την ανακούφιση της φλεγμονής, αντιβακτηριακούς παράγοντες που ενεργούν ενεργά σε παθογόνους μικροοργανισμούς.

Η ανισοκορία που προκαλείται από τραύμα στο μάτι αντιμετωπίζεται με φάρμακα που χαλαρώνουν τους μυς της ίριδας. Αυτές περιλαμβάνουν σταγόνες Irifrin, Atropine. Το οφθαλμικό φάρμακο Cyclomed και Midriacil, το οποίο ανήκει στην ομάδα των αντιχολινεργικών, χρησιμοποιείται για τη διάταση του μαθητή.

Από λαϊκές θεραπείες, η φλεγμονή των μεμβρανών του ματιού αφαιρείται από το υγρό εκχύλισμα αλόης που χρησιμοποιείται για λοσιόν. Μια έγχυση ενός μείγματος καρότων και ξηρής τσουκνίδας, που λαμβάνεται σε ποσότητα δύο κουταλιών της σούπας, παρασκευάζεται από μισό λίτρο βραστό νερό. Μετά από δύο ώρες, πιείτε ένα ποτό, μια τέτοια καθημερινή θεραπεία θα ενισχύσει την όραση.

Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία θα απαλλαγεί από την ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επίσης χειρουργική επέμβαση..

Αιτίες και χαρακτηριστικά διαφορετικών μεγεθών μαθητή

Σε ενήλικες

Μεταξύ των παραγόντων στην έναρξη της ασυμμετρίας των μαθητών είναι οι εξής:

  • Η δράση των ναρκωτικών (σπρέι και οφθαλμικές σταγόνες, εισπνευστήρες για ασθενείς με άσθμα).
    Η λύση σε αυτήν την περίπτωση θα είναι να εγκαταλείψουμε αμέσως τη χρήση αυτών των φαρμάκων και να βρούμε μια κατάλληλη εναλλακτική λύση..
  • Βλάβη στο οπτικό νεύρο.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός και επακόλουθη αιμορραγία.
  • Χρήση ναρκωτικών: πιλοκαρπίνη, κοκαΐνη, τροπικαμίδη και άλλες μεθυστικές ουσίες.

Στα παιδιά

Θυμήσου! Οι αιτίες της ανισοκορίας σε ένα παιδί μπορούν να χωριστούν σε:

  • Φυσιολογικός;
  • Παθολογικός;
  • Γενετική.

Φυσιολογικός

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η φυσιολογική ανισοκορία εμφανίζεται σε κάθε πέμπτο παιδί και εξαφανίζεται από μόνη της από την ηλικία των 6-7, χωρίς να απαιτούνται μέτρα.

Αυτό το είδος ασυμμετρίας μπορεί να συμβεί λόγω:

  • Λήψη ψυχοδιεγερτικών.
  • Σοβαρό άγχος;
  • Έμπειρα ζωντανά συναισθήματα ή φόβος.
  • Ανεπαρκής φωτισμός στο δωμάτιο στο οποίο το παιδί περνά πολύ χρόνο.

Για να καταλάβουμε ότι δεν μιλάμε για παθολογία, μια απλή δράση θα βοηθήσει. Πρέπει να φωτίσετε έναν φακό στα μάτια του παιδιού.

Εάν και οι δύο μαθητές ανταποκρίνονται στο φως, οι πιθανότητες είναι καλές. Εάν ένας από τους μαθητές δεν έχει αντίδραση, αυτός είναι ένας λόγος να σκεφτούμε την παθολογική φύση της ασυμμετρίας..

Παθολογικές αιτίες

Αξίζει να σημειωθεί! Στην περίπτωση της παθολογίας, η λειτουργικότητα ενός μαθητή αλλάζει. Διορθώνεται σε στατική θέση, διευρύνεται ή στενεύει, δεν ανταποκρίνεται στις αλλαγές του φωτισμού και στην απελευθέρωση των ορμονών.

Οι αιτίες της παθολογίας:

  • Ατελής ανάπτυξη του εγκεφάλου και, ως αποτέλεσμα, δυσλειτουργία των νεύρων που είναι υπεύθυνα για την κίνηση των οφθαλμοκινητικών μυών και του σφιγκτήρα του μαθητή.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
    Σε αυτήν την περίπτωση, εάν η ασυμμετρία εκδηλωθεί ακριβώς μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, οι τραυματικές αλλαγές στον εγκέφαλο μπορούν να διαγνωστούν από τη φύση της ανισοκορίας..
    Δηλαδή, ποιο μέρος του εγκεφάλου αντιμετωπίζει την ισχυρότερη πίεση από αιμάτωμα.
  • Οι όγκοι που έχουν προκύψει μέσα στο κρανίο, αυξάνονται, μπορούν να πιέσουν τα οπτικά κέντρα.
    Επίσης σε αυτήν την περίπτωση, η εργασία των νευρικών οδών που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση ενός σήματος σχετικά με τη στένωση ή τη διαστολή του μαθητή στα οπτικά όργανα μπορεί να διακοπεί..
  • Λοιμώδεις ασθένειες με εξάρθρωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στις μεμβράνες ή τους ιστούς του εγκεφάλου.
  • Τραυματισμός σφιγκτήρα μαθητή.
  • Ασθένειες του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
    Ειδικότερα, το τρίτο ζεύγος κρανιακών νεύρων, τα οποία είναι υπεύθυνα για την ικανότητα του μαθητή να συστέλλεται.

Γενετικές αιτίες

Εάν ένα παιδί γεννιέται με μαθητές διαφορετικών μεγεθών και εάν κάποιος από τους συγγενείς έχει τέτοια απόκλιση, πιθανότατα δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας - αυτή η ασυμμετρία είναι γενετικής φύσης.

Σε μωρά

Σπουδαίος! Ο λόγος για τη διαφορά των μαθητών στα νεογέννητα μπορεί να είναι, ήδη αναφερθέν, ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό που δεν προκαλεί ανησυχία και δεν συνεπάγεται καθυστερήσεις στη συναισθηματική ή διανοητική ανάπτυξη..

Εάν η διαφορά δεν υπερβαίνει το 1 mm και δεν υπάρχουν παθολογικές εκδηλώσεις, αυτό αναφέρεται στην παραλλαγή του κανόνα.

Στην περίπτωση της παθολογίας, η ανισοκορία στα βρέφη μπορεί να εμφανιστεί λόγω:

  • Παραβιάσεις της δομής της ίριδας του ματιού
  • Τραύμα κατά τη γέννηση, ειδικά εάν οι τραχηλικοί σπόνδυλοι έχουν υποστεί βλάβη.
  • Συγγενής ανεπάρκεια των μυών των ματιών.
  • Εγκεφαλική αιμορραγία;
  • Μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα.

Πότε να επισκεφτείτε επειγόντως έναν γιατρό

Εάν, εκτός από την άνιση διάμετρο των μαθητών, ο ασθενής έχει άλλα συμπτώματα, καθίσταται υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Απαιτείται επίσκεψη σε γιατρό σε περιπτώσεις όπου η ανισοκορία συνοδεύεται από:

  • αφόρητοι πονοκέφαλοι
  • συχνή ζάλη
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • πρήξιμο των βλεφάρων
  • απόρριψη πύου από τα μάτια
  • ναυτία, έμετος, δεν ανακουφίζει
  • φάντασμα της εικόνας?
  • εξασθένιση της οπτικής οξύτητας
  • αποπροσανατολισμός.
Να θυμάστε ότι η ασυμμετρία των μαθητών μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρών παθολογικών διεργασιών στο σώμα που μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία.

Συμπτώματα για τα οποία πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό:

  • πρόβλημα όρασης;
  • τορτικόλι;
  • θολή όραση ή μηδενική ορατότητα
  • διπλή όραση;
  • προβλήματα με τη συνείδηση
  • πονοκέφαλο;
  • ναυτία;
  • οδυνηρές αισθήσεις στα μάτια
  • αύξηση της θερμοκρασίας έως τον πυρετό.
  • φόβος του φωτός.

Εάν ένα άτομο θα διακρίνει και θα διακρίνει τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί σε αυτόν, θα κάνει τη ζωή του ευκολότερη, σε ορισμένες περιπτώσεις θα επιταχύνει την ανάρρωση..

Η Anisocoria μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας πολύ σοβαρής ιατρικής κατάστασης που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα..

Επομένως, συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση θερμοκρασίας
  • Ισχυρός πονοκέφαλος
  • ναυτία και ζάλη
  • διπλή όραση
  • γέρνοντας και πρήξιμο του άνω βλεφάρου

Εάν έχετε τραυματισμό στο κεφάλι και οι μαθητές των ματιών έχουν γίνει διαφορετικά μεγέθη, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Όταν εμφανιστεί ένα σύμπτωμα διαφορετικών μαθητών, δεν πρέπει:

ενσταλάξτε τις σταγόνες μόνοι σας, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν το μέγεθος των μαθητών

Αιτίες διαφορετικών μαθητών

Ποιοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν διαφορά στο μέγεθος των μαθητών των ματιών, δηλαδή της ανισοκορίας (από τις ελληνικές λέξεις anisos - άνιση και koge - μαθητή); Η ανισοκορία μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες του νευρικού συστήματος, καθώς και από ασθένειες του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου..

Η διαστολή των μαθητών παρατηρείται συχνά μετά από τραυματισμό στα μάτια. Κατά κανόνα, η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί σε στένωση του ανοίγματος της κόρης και της παραμόρφωσής της, ειδικά εάν σχηματιστούν προσκολλήσεις αργότερα. Η διαστολή ενός από τους μαθητές μπορεί να προκληθεί από ασθένειες των εσωτερικών οργάνων λόγω αντανακλαστικής επίδρασης στις ίνες του συμπαθητικού νεύρου. Μια αλλαγή στο μέγεθος του μαθητή οφείλεται επίσης στην εισαγωγή φαρμάκων όπως η πιλοκαρπίνη, η ατροπίνη στο μάτι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οποιοσδήποτε έχει διαπιστώσει ότι οι μαθητές του είναι διαφορετικών μεγεθών και αυτό δεν σχετίζεται με τη χρήση αυτών των φαρμάκων θα πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσει με έναν οφθαλμίατρο.

Αιτίες ανισοκορίας σε ενήλικες

Κατ 'αρχήν, οι αιτίες της ανισοκορίας σε ενήλικες και παιδιά δεν είναι πολύ διαφορετικές. Για παράδειγμα, στην παιδική ηλικία και την ενηλικίωση, η μυωπία μπορεί να είναι η αιτία αυτού του φαινομένου. Βασικά, το μέγεθος του μαθητή γίνεται ευρύτερο στο χειρότερο μάτι, δηλαδή στον οποίο ο βαθμός παθολογίας είναι υψηλότερος.

Εάν ένας ενήλικος έχει διασταυρώσει έναν μαθητή για περισσότερο από ένα μήνα, αλλά παρατηρηθεί η αδύναμη αντίδρασή του στο φως, η διαμονή διατηρείται με καθυστερημένη διαστολή, τότε υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης του συνδρόμου Holmes-Adie. Κατά κανόνα, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερευαισθησίας στην πιλοκαρπίνη και ανιχνεύεται τυχαία, καθώς δεν προκαλεί μεγάλη ενόχληση.

Επίσης, η ανισοκορία μπορεί να εμφανιστεί λόγω βλάβης στο οφθαλμοκινητικό νεύρο (συμπίεση), το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από πτώση, διπλωπία και πάρεση. Αλλά ακόμη και αν απουσιάζουν τέτοιες διαδικασίες, αυτό δεν αποκλείει την ήττα. Για παράδειγμα: εάν το μέγεθος του μαθητή είναι διασταλμένο, αντιδρά άσχημα ή δεν ανταποκρίνεται στο φως, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει συμπίεση του οφθαλμοκινητικού νεύρου.

Εάν δεν λάβετε υπόψη το τραύμα και τη φλεγμονή των ματιών, τότε οι μαθητές διαφορετικών μεγεθών μπορεί να είναι αποτέλεσμα φαρμακευτικής μυδρίασης. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια κακή αντίδραση ενός μαθητή στο φως και η απουσία της μείωσής του υπό τη δράση της πιλοκαρπίνης.

Ένας άλλος λόγος για έναν διευρυμένο μαθητή είναι το τραύμα του σφιγκτήρα ή των νεύρων του. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της οφθαλμικής χειρουργικής, λόγω μιας διεισδυτικής πληγής ή ενός αμβλύ τραύματος στο μάτι. Επίσης, είναι δυνατή η αύξηση του μαθητή λόγω ασθενειών όπως η ιρίτιδα, η ριβίαση της ίριδας, η ιριδοκυκλίτιδα..

Αιτίες ανισοκορίας στα παιδιά

Διαφορετικά μεγέθη μαθητών μπορεί να είναι μια συγγενής ή κληρονομική ανωμαλία. Σε αυτήν την περίπτωση, ονομάζεται ανισοκορία. Πολλά παιδιά γεννιούνται με αυτό, αλλά για τα περισσότερα από αυτά σύντομα περνά. Και αν παραμείνει, αλλά δεν φέρνει δυσφορία και δεν επηρεάζει την όραση, τότε δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Εάν η ανισοκορία συνοδεύεται από συμπτώματα όπως διπλή όραση, μειωμένη όραση ή αδιαθεσία, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Συμβαίνει επίσης το αντίστροφο - ένα παιδί γεννιέται με τους ίδιους μαθητές και στη συνέχεια ένα από αυτά γίνεται ευρύτερο. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο λοιμώξεων ή τραυματισμών, οπότε αξίζει να πάτε με το παιδί σας για να δείτε έναν γιατρό. Εάν η ανισοκορία εμφανίζεται απροσδόκητα, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη ανάπτυξης επικίνδυνων ασθενειών. Για παράδειγμα: όγκοι του εγκεφάλου, ανευρύσματα, μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.

Οι μαθητές διαφορετικών μεγεθών σε συνδυασμό με πολύχρωμες ίριδες ή στραμμένα βλέφαρα μπορούν να χρησιμεύσουν ως συμπτώματα του συγγενούς συνδρόμου Horner. Μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών και όχι μόνο τα παιδιά. Τις περισσότερες φορές, η εμφάνισή του προωθείται από οστεοχόνδρωση της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης, τραυματισμούς των νεύρων του προσώπου, των ματιών ή του λαιμού, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού..

Για Περισσότερες Πληροφορίες Σχετικά Με Την Ημικρανία

Απώλειες Μνήμης