Καρδιακή ανακοπή και εγκεφαλικό κώμα: κλινικός θάνατος από ιατρική άποψη

Φωτογραφία: M24.ru/Mikhail Sipko

«Ο άνθρωπος είναι θνητός, αλλά το κύριο πρόβλημα του είναι ότι είναι θνητός ξαφνικά», αυτές οι λέξεις που έβαλε στο στόμα του Woland ο Bulgakov περιγράφουν τέλεια τα συναισθήματα των περισσότερων ανθρώπων. Πιθανώς, δεν υπάρχει άτομο που δεν φοβάται τον θάνατο. Αλλά μαζί με τον μεγάλο θάνατο υπάρχει ένας μικρός θάνατος - κλινικός. Τι είναι αυτό, γιατί οι άνθρωποι που έχουν βιώσει κλινικό θάνατο βλέπουν συχνά θεϊκό φως και δεν είναι καθυστερημένη πορεία προς τον παράδεισο - στο υλικό M24.ru.

Κλινικός θάνατος από ιατρική άποψη

Τα προβλήματα της μελέτης του κλινικού θανάτου ως οριακής κατάστασης μεταξύ ζωής και θανάτου παραμένουν ένα από τα πιο σημαντικά στη σύγχρονη ιατρική. Η λύση σε πολλά από τα μυστικά της είναι επίσης δύσκολη, διότι πολλοί άνθρωποι που έχουν βιώσει κλινικό θάνατο δεν αναρρώνουν πλήρως και περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με παρόμοια πάθηση δεν μπορούν να ανανεωθούν και πεθαίνουν για πραγματικούς.

Έτσι, ο κλινικός θάνατος είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από καρδιακή ανακοπή ή ασυστόλη (μια κατάσταση κατά την οποία διαφορετικά μέρη της καρδιάς σταματούν να συστέλλονται πρώτα και μετά συμβαίνει καρδιακή ανακοπή), αναπνευστική ανακοπή και βαθύ ή υπερβατικό, εγκεφαλικό κώμα. Όλα είναι ξεκάθαρα με τα δύο πρώτα σημεία, αλλά για ποιον αξίζει να εξηγηθεί με περισσότερες λεπτομέρειες. Συνήθως οι γιατροί στη Ρωσία χρησιμοποιούν τη λεγόμενη κλίμακα της Γλασκόβης. Σε ένα σύστημα 15 σημείων, εκτιμάται η αντίδραση του ανοίγματος των ματιών, καθώς και οι κινητικές και ομιλίες. 15 βαθμοί σε αυτήν την κλίμακα αντιστοιχούν σε καθαρή συνείδηση ​​και η ελάχιστη βαθμολογία - 3, όταν ο εγκέφαλος δεν ανταποκρίνεται σε οποιοδήποτε είδος εξωτερικής επιρροής, αντιστοιχεί σε ένα εξωφρενικό κώμα.

Μετά τη διακοπή της αναπνοής και την καρδιακή δραστηριότητα, ένα άτομο δεν πεθαίνει αμέσως. Η συνείδηση ​​απενεργοποιείται σχεδόν αμέσως, επειδή ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει οξυγόνο και οξυγόνο. Ωστόσο, σε σύντομο χρονικό διάστημα, από τρία έως έξι λεπτά, μπορεί ακόμα να σωθεί. Περίπου τρία λεπτά μετά τη διακοπή της αναπνοής, ο κυτταρικός θάνατος ξεκινά στον εγκεφαλικό φλοιό, τη λεγόμενη αποπτέρωση. Ο εγκεφαλικός φλοιός είναι υπεύθυνος για την υψηλότερη νευρική δραστηριότητα και, μετά την αποπτέρωση, μέτρα ανάνηψης, αν και μπορεί να είναι επιτυχής, αλλά ένα άτομο μπορεί να είναι καταδικασμένο σε φυτική ύπαρξη.

Φωτογραφία: TASS / Sergey Bobylev

Μετά από λίγα λεπτά, κύτταρα από άλλα μέρη του εγκεφάλου αρχίζουν να πεθαίνουν - στον θαλάμο, τον ιππόκαμπο, τα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Μια κατάσταση κατά την οποία όλα τα μέρη του εγκεφάλου έχουν χάσει λειτουργικούς νευρώνες ονομάζεται decerebration και στην πραγματικότητα αντιστοιχεί στην έννοια του βιολογικού θανάτου. Δηλαδή, η αναβίωση των ανθρώπων μετά τη διαφωνία είναι κατ 'αρχήν δυνατή, αλλά ένα άτομο θα είναι καταδικασμένο στο τέλος της ζωής του για μεγάλο χρονικό διάστημα να βρίσκεται σε τεχνητό αερισμό και άλλες διαδικασίες συντήρησης.

Το γεγονός είναι ότι τα ζωτικά κέντρα (ζωτικής σημασίας - M24.ru) βρίσκονται στο μυελό oblongata, το οποίο ρυθμίζει την αναπνοή, τον καρδιακό παλμό, τον καρδιαγγειακό τόνο, καθώς και τα ανεπιθύμητα αντανακλαστικά όπως το φτέρνισμα. Κατά τη διάρκεια της πείνας οξυγόνου, το μυελό oblongata, το οποίο στην πραγματικότητα είναι προέκταση του νωτιαίου μυελού, πεθαίνει σε ένα από τα τελευταία μέρη του εγκεφάλου. Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι τα ζωτικά κέντρα ενδέχεται να μην έχουν υποστεί βλάβη, τότε έχει ήδη αρχίσει η αποπτέρωση, καθιστώντας αδύνατη την επιστροφή στην κανονική ζωή..

Άλλα ανθρώπινα όργανα όπως η καρδιά, οι πνεύμονες, το συκώτι και τα νεφρά μπορούν να διαρκέσουν πολύ περισσότερο χωρίς οξυγόνο. Επομένως, δεν πρέπει να εκπλαγείτε με μια μεταμόσχευση, για παράδειγμα, νεφρών που λαμβάνονται από έναν ασθενή με ήδη νεκρό εγκέφαλο. Παρά τον εγκεφαλικό θάνατο, τα νεφρά παραμένουν σε κατάσταση λειτουργίας για κάποιο χρονικό διάστημα. Και οι εντερικοί μύες και τα κύτταρα ζουν χωρίς οξυγόνο για έξι ώρες.

Προς το παρόν, έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι που μπορούν να αυξήσουν τη διάρκεια του κλινικού θανάτου έως και δύο ώρες. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια της υποθερμίας, δηλαδή της τεχνητής ψύξης του σώματος..

Φωτογραφία: TASS / Vladimir Smirnov

Κατά κανόνα (εκτός εάν, φυσικά, η υπόθεση δεν λαμβάνει χώρα σε κλινική υπό την επίβλεψη ιατρών), είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί ακριβώς πότε συνέβη η καρδιακή ανακοπή. Σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς, οι γιατροί καλούνται να λάβουν μέτρα ανάνηψης: μασάζ καρδιάς, τεχνητή αναπνοή εντός 30 λεπτών από την αρχή. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν ήταν δυνατό να αναζωογονήσει τον ασθενή, τότε αναφέρεται ο βιολογικός θάνατος.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλά σημάδια βιολογικού θανάτου που εμφανίζονται μέσα σε 10-15 λεπτά μετά τον εγκεφαλικό θάνατο. Πρώτον, εμφανίζεται το σύμπτωμα του Beloglazov (όταν πιέζετε το βολβό του ματιού, ο μαθητής γίνεται παρόμοιος με αυτόν της γάτας) και στη συνέχεια στεγνώνει ο κερατοειδής των ματιών Εάν υπάρχουν αυτά τα συμπτώματα, δεν πραγματοποιείται ανάνηψη..

Πόσα άτομα επιβιώνουν με ασφάλεια κλινικό θάνατο

Μπορεί να φαίνεται ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που βρίσκονται σε κατάσταση κλινικού θανάτου θα βγουν από αυτό με ασφάλεια. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει, μόνο το 3 έως 4 τοις εκατό των ασθενών μπορεί να αναζωογονήσει, μετά την οποία επιστρέφουν στην κανονική ζωή και δεν πάσχουν από ψυχικές διαταραχές ή απώλεια λειτουργιών του σώματος..

Ένα άλλο έξι έως επτά τοις εκατό των ασθενών, που ανάνηψαν, παρόλα αυτά δεν αναρρώνουν πλήρως, πάσχουν από διάφορες εγκεφαλικές βλάβες. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών πεθαίνει.

Αυτά τα θλιβερά στατιστικά οφείλονται σε μεγάλο βαθμό σε δύο λόγους. Ο πρώτος από αυτούς - ο κλινικός θάνατος μπορεί να συμβεί όχι υπό την επίβλεψη των γιατρών, αλλά, για παράδειγμα, στη χώρα, από όπου βρίσκεται τουλάχιστον μισή ώρα με το αυτοκίνητο στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί θα έρθουν όταν δεν θα είναι πλέον δυνατή η σωτηρία ενός ατόμου. Μερικές φορές είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη απινίδωση σε περίπτωση κοιλιακής μαρμαρυγής.

"Ειδική έκθεση": Πέρα από τα όρια

Ο δεύτερος λόγος παραμένει η φύση των βλαβών του σώματος κατά τον κλινικό θάνατο. Όταν πρόκειται για μαζική απώλεια αίματος, τα μέτρα ανάνηψης είναι σχεδόν πάντα ανεπιτυχή. Το ίδιο ισχύει και για κρίσιμη βλάβη του μυοκαρδίου σε καρδιακή προσβολή..

Για παράδειγμα, εάν περισσότερο από το 40 τοις εκατό του μυοκαρδίου επηρεάζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης μιας από τις στεφανιαίες αρτηρίες, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι αναπόφευκτο, επειδή το σώμα δεν μπορεί να ζήσει χωρίς καρδιακούς μυς, ανεξάρτητα από τα μέτρα ανάνηψης που λαμβάνονται..

Έτσι, είναι δυνατόν να αυξηθεί το ποσοστό επιβίωσης σε περίπτωση κλινικού θανάτου κυρίως με τον εξοπλισμό πολυσύχναστων περιοχών με απινιδωτές, καθώς και με την οργάνωση ομάδων ιπτάμενων ασθενοφόρων σε δυσπρόσιτες περιοχές..

Κλινικός θάνατος για ασθενείς

Εάν ο κλινικός θάνατος για τους γιατρούς είναι επείγουσα κατάσταση στην οποία είναι απαραίτητο να καταφύγουμε επειγόντως σε μέτρα ανάνηψης, τότε για τους ασθενείς φαίνεται συχνά να είναι δρόμος προς τον λαμπρό κόσμο. Πολλοί άνθρωποι που επέζησαν από τον κλινικό θάνατο είπαν ότι είδαν το φως στην άκρη της σήραγγας, κάποιος συναντήθηκε με τους νεκρούς συγγενείς τους, άλλοι κοίταξαν τη γη από την πανοραμική θέα.

«Είχα ένα φως (ναι, ξέρω πώς ακούγεται), και είδα τα πάντα από το εξωτερικό. Ήταν ευδαιμονία ή κάτι τέτοιο. Χωρίς πόνο για πρώτη φορά τόσο πολύ καιρό. Και μετά τον κλινικό θάνατό μου, έχω την αίσθηση ότι έζησα κάπως τη ζωή κάποιου άλλου και τώρα απλώς γλιστράω πίσω στο δέρμα μου, η ζωή μου είναι η μόνη στην οποία νιώθω άνετα. Πιέζει λίγο, αλλά είναι μια ευχάριστη σφίξιμο, σαν ένα ξεφτισμένο ζευγάρι τζιν που φοράτε για χρόνια ", λέει η Lydia, ένας από τους ασθενείς κλινικός θάνατος.

Φωτογραφία: M24.ru/Mikhail Sipko

Είναι αυτό το χαρακτηριστικό του κλινικού θανάτου, η ικανότητά του να προκαλεί ζωντανές εικόνες, εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο πολλών διαφορών. Από καθαρά επιστημονική άποψη, αυτό που συμβαίνει περιγράφεται πολύ απλά: υπάρχει υποξία του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε παραισθήσεις στην πραγματική απουσία συνείδησης. Τι είδους εικόνες έχει ένα άτομο σε αυτήν την κατάσταση είναι μια αυστηρά ατομική ερώτηση. Ο μηχανισμός της έναρξης των ψευδαισθήσεων δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός..

Η θεωρία ενδορφίνης ήταν πολύ δημοφιλής κάποτε. Σύμφωνα με την ίδια, πολλά από αυτά που αισθάνονται οι άνθρωποι σε σχεδόν θάνατο μπορούν να αποδοθούν στην απελευθέρωση ενδορφινών λόγω υπερβολικού στρες. Δεδομένου ότι οι ενδορφίνες είναι υπεύθυνες για την απόλαυση, και ιδιαίτερα ακόμη και για τον οργασμό, είναι εύκολο να μαντέψει κανείς ότι πολλοί άνθρωποι που έχουν βιώσει κλινικό θάνατο, μετά από αυτό, θεώρησαν τη συνήθη ζωή μόνο μια επαχθείς ρουτίνα. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, αυτή η θεωρία έχει αφαιρεθεί επειδή οι ερευνητές δεν βρήκαν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι οι ενδορφίνες απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια του κλινικού θανάτου..

Υπάρχει επίσης θρησκευτική άποψη. Όπως, ωστόσο, και σε κάθε περίπτωση που είναι ανεξήγητα από τη σκοπιά της σύγχρονης επιστήμης. Πολλοί άνθρωποι (μεταξύ αυτών υπάρχουν επιστήμονες) τείνουν να πιστεύουν ότι μετά το θάνατο ένα άτομο πηγαίνει στον παράδεισο ή στην κόλαση, και οι ψευδαισθήσεις που βλέπουν εκείνοι που επέζησαν από τον κλινικό θάνατο είναι μόνο απόδειξη ότι υπάρχει κόλαση ή παράδεισος, όπως γενικά η μεταθανάτια ζωή. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να δοθεί οποιαδήποτε αξιολόγηση σε αυτές τις απόψεις..

Παρ 'όλα αυτά, δεν γνώριζαν όλοι οι άνθρωποι την ευδαιμονία του παραδείσου στον κλινικό θάνατο..

«Έχω υποστεί κλινικό θάνατο δύο φορές σε λιγότερο από ένα μήνα. Δεν είδα τίποτα. Όταν επέστρεψα, συνειδητοποίησα ότι δεν ήμουν πουθενά, σε τίποτα. Δεν είχα τίποτα εκεί. Έκανα το συμπέρασμα ότι ξεφορτώνεσαι τα πάντα εκεί χάνοντας εντελώς τον εαυτό σου, πιθανώς, μαζί με την ψυχή μου. Τώρα ο θάνατος δεν με ενοχλεί πολύ, αλλά απολαμβάνω τη ζωή ", - ο λογιστής Andrey αναφέρει την εμπειρία του.

Σε γενικές γραμμές, μελέτες έχουν δείξει ότι τη στιγμή του ανθρώπινου θανάτου, το σώμα χάνει ασήμαντα σε βάρος (κυριολεκτικά λίγα γραμμάρια). Οι οπαδοί των θρησκειών έσπευσαν να διαβεβαιώσουν την ανθρωπότητα ότι αυτή τη στιγμή η ψυχή διαχωρίζεται από το ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, η επιστημονική προσέγγιση λέει ότι το βάρος του ανθρώπινου σώματος αλλάζει λόγω των χημικών διεργασιών που συμβαίνουν στον εγκέφαλο κατά τη στιγμή του θανάτου..

Τα ισχύοντα πρότυπα υπαγορεύουν την ανάνηψη εντός 30 λεπτών μετά τον τελευταίο καρδιακό παλμό. Η ανάνηψη τερματίζεται όταν ο ανθρώπινος εγκέφαλος πεθαίνει, δηλαδή κατά την εγγραφή στο EEG. Προσωπικά έχω αναστήσει με επιτυχία έναν ασθενή του οποίου η καρδιά έχει σταματήσει. Κατά τη γνώμη μου, οι ιστορίες ανθρώπων που έχουν βιώσει κλινικό θάνατο, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μύθοι ή μυθοπλασία. Δεν έχω ακούσει ποτέ τέτοιες ιστορίες από ασθενείς του ιατρικού μας ιδρύματος. Επίσης, δεν υπήρχαν τέτοιες ιστορίες από συναδέλφους.

Επιπλέον, οι άνθρωποι τείνουν να αποκαλούν τον κλινικό θάνατο εντελώς διαφορετικές καταστάσεις. Ίσως οι άνθρωποι που φέρεται να το υπέφεραν στην πραγματικότητα να μην πεθάνουν, είχαν μόνο μια συγκοπή, δηλαδή λιποθυμία.

Η κύρια αιτία που οδηγεί στον κλινικό θάνατο (καθώς επίσης, στην πραγματικότητα, στο θάνατο γενικά) είναι οι καρδιαγγειακές παθήσεις. Σε γενικές γραμμές, τέτοιες στατιστικές δεν τηρούνται, αλλά πρέπει κανείς να καταλάβει σαφώς ότι ο κλινικός θάνατος συμβαίνει πρώτα και μετά βιολογικός. Δεδομένου ότι η πρώτη θέση στη θνησιμότητα στη Ρωσία καταλαμβάνεται από ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι συχνά οδηγούν σε κλινικό θάνατο..

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, το φαινόμενο των εμπειριών κοντά στο θάνατο αξίζει προσεκτική μελέτη. Και οι επιστήμονες έχουν έναν μάλλον δύσκολο χρόνο, επειδή εκτός από το γεγονός ότι είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ακριβώς ποιες χημικές διεργασίες στον εγκέφαλο οδηγούν στην εμφάνιση ορισμένων ψευδαισθήσεων, είναι επίσης απαραίτητο να διακρίνουμε την αλήθεια από τη φαντασία.

Πόσο καιρό ζει ο ανθρώπινος εγκέφαλος μετά το θάνατο;

Πολλές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος μετά το θάνατο συνεχίζουν να λειτουργούν για αρκετά λεπτά, ώρες ή ακόμα και εβδομάδες. Ακούγεται σαν φαντασία, αλλά είναι τεκμηριωμένο γεγονός. Τα νύχια και τα μαλλιά μεγαλώνουν για αρκετές ημέρες μετά το θάνατο και λειτουργούν επίσης τα κύτταρα του δέρματος. Έχει αποδειχθεί ότι ο εγκέφαλος συνεχίζει να λειτουργεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Λοιπόν, πόσο καιρό ζει ο εγκέφαλος μετά το θάνατο ενός ατόμου?

Διαμάχες και θεωρίες

Πραγματοποιήθηκαν πολλές μελέτες, τα αποτελέσματα των οποίων ήταν η δήλωση ότι ο ανθρώπινος εγκέφαλος μετά το θάνατο του σώματος συνεχίζει να λειτουργεί για 4-6 λεπτά. Πολλοί επιστήμονες έχουν υποστηρίξει για το πώς ένα άτομο βλέπει και σχετίζεται με το θάνατό του και εξακολουθεί να μην μπορεί να καταλήξει σε κανένα συμπέρασμα..

Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι το μυαλό ενός ατόμου πεθαίνει αμέσως, άλλοι - ότι συνεχίζει να εργάζεται επ 'αόριστον. Πρόσφατες δοκιμές έδειξαν ότι το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν σταματά να λειτουργεί μετά το θάνατο. Επομένως, σε κατάσταση κλινικού θανάτου, ένα άτομο μπορεί να γνωρίζει τι συνέβη σε αυτόν, επειδή η συνείδηση ​​συνεχίζει να λειτουργεί.

Η σύγχρονη ιατρική έχει φτάσει σε υψηλό επίπεδο ανάπτυξης. Οι νέες συσκευές μπορούν να διατηρήσουν το σώμα σε λειτουργία για χρόνια (άντληση αίματος και οξυγόνου). Επομένως, προέκυψε μια λογική ερώτηση: πόσο καιρό ζει ο εγκέφαλος μετά το θάνατο και τι μπορεί να θεωρηθεί γενικά θάνατος; Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι ο θάνατος των νευρώνων, που οδηγεί στην απώλεια της προσωπικότητας του ατόμου..

Πεθαίνοντας από την άποψη της επιστήμης

Σοβαρή ασθένεια ή θανατηφόρος τραυματισμός οδηγεί σε εξάντληση του σώματος και ανάπτυξη θερμικής κατάστασης. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων..

Σε αυτό το στάδιο, η έγκαιρη παρέμβαση των γιατρών με τη βοήθεια της εντατικής θεραπείας μπορεί να βοηθήσει στην επαναφορά του σώματος στο φυσιολογικό..

Εάν η ανάνηψη δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα, μια προ-αγωνική κατάσταση τίθεται, τα κύρια χαρακτηριστικά της οποίας είναι:

  • μείωση της πίεσης
  • αδύναμη εγκεφαλική αντίδραση σε ερεθίσματα.
  • επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού
  • κακή αναπνοή.

Το σώμα χρησιμοποιεί όλη του τη δύναμη για να διορθώσει την κατάσταση. Επομένως, σε κατάσταση αγωνίας θανάτου, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί βελτίωση, αλλά αυτό διαρκεί μόνο για μια στιγμή. Το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν είναι σε θέση να αντεπεξέλθει στο έργο του, οπότε η πίεση μπορεί να αποκατασταθεί και να αναπνεύσει - για να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Το σώμα ξοδεύει την τελευταία του δύναμη σε αυτό, μετά από τον οποίο συμβαίνει κλινικός θάνατος. Δεν υπάρχει αναπνοή, η καρδιά δεν χτυπά, όλες οι μεταβολικές διαδικασίες επιβραδύνονται και σταματούν στα κύτταρα. Το σώμα δεν έχει αρκετό οξυγόνο, ο εγκέφαλος υποφέρει περισσότερο. Μετά τον πραγματικό θάνατο του σώματος, τα αποθηκευμένα θρεπτικά συστατικά δεν επαρκούν για περισσότερο από 6 λεπτά. Πόσο καιρό λειτουργεί ο εγκέφαλος μετά από καρδιακή ανακοπή;.

Εάν, εντός 6 λεπτών μετά την καρδιακή ανακοπή και έλλειψη αναπνοής, πραγματοποιούνται οι απαραίτητες ενέργειες για την ανάνηψη, η οποία θα αποτρέψει τη νέκρωση των κυττάρων των οργάνων, τότε ένα άτομο μπορεί να ξαναζεί στη ζωή.

Εάν συμβεί βιολογικός θάνατος, δηλαδή ο εγκεφαλικός φλοιός έχει πεθάνει, τότε αυτό είναι ήδη μη αναστρέψιμο. Με τη βοήθεια της συσκευής, μπορείτε να διατηρήσετε τον καρδιακό παλμό και να αερίσετε τους πνεύμονες για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά αυτό δεν είναι πλέον σημάδι ζωής..

Πώς η έλλειψη οξυγόνου επηρεάζει τον εγκέφαλο

Υπάρχουν δύο μορφές ανεπάρκειας οξυγόνου:

  1. Ανοξική βλάβη. Ο εγκέφαλος στερείται εντελώς οξυγόνου μέσω ξαφνικής καρδιακής ανακοπής, πνιγμού ή άλλου τραυματισμού.
  2. Υποξική βλάβη. Λαμβάνει μικρότερη δόση από την απαραίτητη για πλήρη λειτουργία.

Το όργανο δεν θα υποστεί βλάβη για λίγα δευτερόλεπτα χωρίς οξυγόνο, έτσι οι άνθρωποι μπορούν να βουτήξουν ή να ζήσουν με αναπνευστική δυσχέρεια.

Πόσο καιρό ζει ο εγκέφαλος χωρίς οξυγόνο; Η έναρξη της ανοξικής βλάβης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την κατάσταση του οργάνου, το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια του τραυματισμού, τη γενική κατάσταση του σώματος. Ένα λεπτό χωρίς οξυγόνο μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς τραυματισμούς και στη συνέχεια η κατάσταση επιδεινώνεται μόνο:

  • 180 δευτερόλεπτα θα οδηγήσουν σε απώλεια συνείδησης.
  • Οι νευρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν μετά από 1 λεπτό χωρίς οξυγόνο.
  • 3 λεπτά οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες.
  • 5 λεπτά είναι αναπόφευκτος θάνατος.
  • 10 λεπτά - κώμα, ενώ ο εγκέφαλος μπορεί να λειτουργήσει, αλλά υφίσταται σοβαρή βλάβη.

Σε πόσα λεπτά πεθαίνει ο εγκέφαλος εντελώς; Αρκετά 15 λεπτά για μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Εάν εκπαιδεύσετε το σώμα, μπορείτε να κρατήσετε την αναπνοή σας για έως και 22 λεπτά και ταυτόχρονα ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει καμία ζημιά..

Γιατί το οξυγόνο είναι τόσο σημαντικό

Η γκρίζα ύλη καταλαμβάνει μόνο το 2% του συνολικού βάρους του σώματος, αλλά ταυτόχρονα, για πλήρη εργασία, καταναλώνει το 20% του συνόλου του αερίου που εισέρχεται στο σώμα. Χωρίς οξυγόνο, ο εγκέφαλος δεν μπορεί να κάνει τη δουλειά του.

Για να εκτελέσετε οποιαδήποτε ενέργεια, όπως οι νευρώνες που ελέγχουν όλες τις λειτουργίες του σώματος, απαιτείται γλυκόζη. Χωρίς οξυγόνο, τα κύτταρα δεν θα είναι σε θέση να παράγουν αυτήν την ουσία και στη συνέχεια να την μετατρέψουν στην απαραίτητη ενέργεια..

Εάν στερείτε τον εγκέφαλο από οξυγόνο, τότε ο λόγος για τον θάνατό του θα είναι η αδυναμία παροχής κυττάρων, επειδή απλά δεν θα υπάρχει ενέργεια (γλυκόζη) για αυτό.

Αυτό που επιβεβαιώνει τον εγκεφαλικό θάνατο

Τα κύρια κριτήρια για το θάνατο μπορεί να είναι τα ακόλουθα σημεία:

  1. Έλλειψη απόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα.
  2. Χωρίς αντανακλαστικό εγκεφαλικού στελέχους:
  • εμετικό;
  • αντίδραση του μαθητή στο φως.
  • αντιδράσεις του κερατοειδούς
  • χωρίς αναπνοή.

Αλλά τέτοιοι δείκτες μπορεί να μην δείχνουν πάντα το θάνατο. Είναι υποχρεωτική η μέτρηση των μαθητών, οι οποίοι πρέπει να είναι πλήρως διασταλμένοι ή μεσαίου μεγέθους. Εάν οι μαθητές είναι στενοί, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ζωτικών διαδικασιών.

Γενικά, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί μια τέτοια κατάσταση · οποιοδήποτε λάθος θα κοστίσει τη ζωή του ασθενούς. Υπάρχουν βασικά κριτήρια για το θάνατο των οργάνων, τα οποία διατυπώθηκαν το 1968 στο Χάρβαρντ. Τηρούνται και πρέπει να χρησιμοποιούνται από όλους τους νευρολόγους και τους αναζωογονητές πριν απενεργοποιήσετε τον αναπνευστήρα και εξακριβώσετε το θάνατο..

Πρώτον, κάθε ασθενής διαγιγνώσκεται με μια ασθένεια, βάσει της οποίας εντοπίζονται κάθε είδους αιτίες που έχουν οδηγήσει στο θάνατο του ανθρώπινου εγκεφάλου. Μετά από αυτό, όλες οι συνθήκες που, από εξωτερικούς δείκτες, είναι παρόμοιες με το θάνατο, αλλά μπορούν να είναι αναστρέψιμες, εξαιρούνται απαραίτητα:

  • υπερβολική δόση φαρμάκων
  • δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες
  • ενδοκρινική δυσλειτουργία.

Μετά από αυτό, οι γιατροί καθορίζουν τα συμπτώματα της διακοπής της εργασίας του οργάνου:

  • κώμα;
  • καμία απάντηση στον πόνο και τα ερεθίσματα.
  • δεν υπάρχει αντίδραση των μαθητών στο φως.
  • έλλειψη αντανακλαστικών του φάρυγγα, της τραχείας και του βολβού.

Επίσης, διεξάγεται μια δοκιμή για την παρουσία αναπνοής - το αίμα είναι κορεσμένο με αέρια, ελέγχει την ποσότητα τους, μετά διακόπτεται ο μηχανικός αερισμός και μετράται το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στις αρτηρίες. Το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό στα 60 mm Hg. Τέχνη. και έλλειψη αναπνοής. Εάν συνεχιστεί η αναπνοή, οι πνεύμονες αερίζονται ξανά και προσπαθήστε να αποκαταστήσετε τη ζωτική δραστηριότητα του ατόμου..

Ένα άλλο στάδιο είναι η παρατήρηση ενός ατόμου για 6 ώρες σε περίπτωση πρωτογενούς εγκεφαλικής βλάβης. Ελέγχουν όλες τις παραμέτρους, την παρουσία μιας αντίδρασης, ελέγχουν όλες τις αλλαγές που μπορεί να εμφανιστούν στην περίπτωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Πόσο καιρό θα ζήσει ο εγκέφαλος μετά από καρδιακή ανακοπή;

Μελέτες έχουν δείξει ότι η δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος απουσία καρδιακού παλμού για κάθε άτομο διαρκεί διαφορετικά. Επομένως, είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πόσο καιρό ζει ο εγκέφαλος μετά από καρδιακή ανακοπή. Όταν η παροχή οξυγόνου σταματά αμέσως, είναι αδύνατο να υπολογιστεί η διάρκεια του κλινικού θανάτου, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό του..

Οι νευρώνες επηρεάζονται περισσότερο, οι οποίοι αρχίζουν να πεθαίνουν μετά από 10 λεπτά χωρίς σίτιση. Αλλά στην πραγματικότητα, αυτά τα κύτταρα μπορούν να συνεχίσουν να λειτουργούν. Υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες, μετά την ανάνηψη, ήδη νεκρές περιοχές άρχισαν να λειτουργούν ξανά όπως πριν.

Η βλάβη των οργάνων λόγω έλλειψης οξυγόνου εξαρτάται από πολλές ενδείξεις. Μετά τη θεραπεία ποιότητας, ορισμένες βλάβες μπορούν να αντισταθμιστούν ή να εξαφανιστούν. Εάν ήταν χωρίς οξυγόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι συνέπειες μπορεί να είναι:

  • βλάβη σε συγκεκριμένες περιοχές (απώλεια της ικανότητας ομιλίας, αλλά ο ασθενής κατανοεί τη γλώσσα).
  • αλλαγή χαρακτήρα ·
  • προβλήματα μνήμης
  • έλλειψη συντονισμού (μερικοί άνθρωποι δεν μπορούσαν πλέον να γράφουν ή να περπατούν).
  • μειωμένη αντίληψη του πόνου
  • αλλαγές συμπεριφοράς, ανεκτικότητα, επιθετικότητα
  • η εμφάνιση χρόνιου πόνου όταν δεν υπάρχει τραυματισμός (συμβαίνει όταν το όργανο δεν μπορεί να επεξεργαστεί σωστά τις πληροφορίες που λαμβάνονται) ·
  • ψυχική ασθένεια.

Εγκέφαλος χωρίς οξυγόνο. Γιατί να κρατάτε την αναπνοή σας για 6 λεπτά δεν είναι θανατηφόρο?

Πολλοί άνθρωποι που συναντούν για πρώτη φορά ιστορίες ότι ένα άτομο μπορεί να κρατήσει την αναπνοή του για περισσότερο από 6 λεπτά, τους βγάζουν και λένε: «Αυτό δεν μπορεί να είναι! Ο ανθρώπινος εγκέφαλος πεθαίνει σε 6 λεπτά χωρίς οξυγόνο! " Τόσο σφιχτά αυτή η «αλήθεια» μπήκε στα μυαλά των ανθρώπων που κρατούν την αναπνοή τους για περισσότερο από 6 λεπτά και βγαίνουν από εκεί ασφαλείς και υγιείς άνθρωποι φαίνεται να είναι μύθος ή ημίθεοι. Ας το καταλάβουμε.

Δεν πρόκειται για υπερδυνάμεις ή ντόπινγκ. Το θέμα είναι ότι υπάρχει σύγχυση εννοιών. Ο εγκέφαλος πεθαίνει κατά τον κλινικό θάνατο, δηλ. όταν οι φυσιολογικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας της καρδιάς, σταματούν. Και όταν κρατάτε την αναπνοή σας, δεν παρατηρείται καρδιακή ανακοπή. Επιβραδύνει μόνο το ρυθμό του.

Ποιες διαδικασίες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του κλινικού θανάτου?

Κλινικός θάνατος - αυτό είναι που προηγείται του τελικού και βιολογικού θανάτου ενός ατόμου. Διαρκεί από 3 έως 10 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει η ευκαιρία να αναζωογονήσει το άτομο που πεθαίνει. Μερικές φορές ακόμη και χωρίς συνέπειες στην υγεία. Ο κλινικός θάνατος χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, καρδιακή ανακοπή και αναπνευστική ανακοπή. Ταυτόχρονα, οι μεταβολικές διεργασίες συνεχίζονται στο σώμα (συμπεριλαμβανομένης της κυτταρικής αναπνοής).

Αφού σταματήσει η καρδιά, ο εγκέφαλος «καταναλώνει» το οξυγόνο που παραμένει σε αυτό. Περαιτέρω, ο εγκέφαλος αφήνεται χωρίς οξυγόνο. Τα πρώτα λεπτά υποφέρει ο εγκεφαλικός φλοιός. Στην επιστημονική γλώσσα, η διαδικασία έχει τον ορισμό της "αποχρωματισμού". Εάν ένα άτομο σωθεί, και η διαδικασία του κυτταρικού θανάτου έχει ήδη ξεκινήσει, τότε είναι πιθανό να διαταραχθούν πολλές φυσιολογικές λειτουργίες κατά τη διάρκεια της σωτηρίας. Μετά τον φλοιό έρχεται η στροφή του θαλάμου και του ιππόκαμπου. Εάν η διαδικασία του κυτταρικού θανάτου αρχίσει σε αυτά τα δύο μέρη του εγκεφάλου, είναι εγγυημένη μια σοβαρή παραβίαση των φυσιολογικών λειτουργιών του σώματος. Η ύπαρξη θα είναι αδύνατη χωρίς ειδικές ιατρικές συσκευές.

Αποδεικνύεται ότι ο εγκέφαλος πραγματικά πεθαίνει χωρίς οξυγόνο για 6 λεπτά κατά μέσο όρο ή έχει υποστεί ανεπανόρθωτη και σοβαρή ζημιά. Αλλά πώς λοιπόν οι άνθρωποι κρατούν την αναπνοή τους για περισσότερο από 6 λεπτά και παραμένουν ζωντανοί και αβλαβείς?

Ποιες διαδικασίες συμβαίνουν όταν κρατάτε την αναπνοή σας?

Πολλοί άνθρωποι υποθέτουν ότι αναπνέουν 100% οξυγόνο και αναπνέουν 100% διοξείδιο του άνθρακα. "Και πώς κρατάτε την αναπνοή σας σε αυτήν την κατάσταση;" - νομίζουν. Πράγματι, εάν η διαδικασία αναπνοής ήταν έτσι, τότε η κράτησή της (αναπνοή) θα ήταν όχι μόνο όχι μόνο για έξι λεπτά, αλλά και για ένα λεπτό.

«Όταν ένα άτομο αναπνέει, εισπνέει 78% άζωτο, 21% οξυγόνο και 1% αδρανή αέρια. Πρόκειται για μια κατά προσέγγιση και στρογγυλεμένη σύνθεση ατμοσφαιρικού αέρα. Αποδεικνύεται ότι δεν αναπνέουμε 100% οξυγόνο. Εκπνέοντας, ένα άτομο επιστρέφει στην ατμόσφαιρα μια διαφορετική σύνθεση: 78% άζωτο, 17% οξυγόνο, 4% διοξείδιο του άνθρακα, 1% αδρανή αέρια (και πάλι, χονδρικά και στρογγυλεμένα). "

Στην πραγματικότητα, όταν ένα άτομο αναπνέει, εισπνέει 78% άζωτο, 21% οξυγόνο και 1% αδρανή αέρια. Πρόκειται για μια κατά προσέγγιση και στρογγυλεμένη σύνθεση ατμοσφαιρικού αέρα. Αποδεικνύεται ότι δεν αναπνέουμε 100% οξυγόνο. Εκπνέοντας, ένα άτομο επιστρέφει στην ατμόσφαιρα μια διαφορετική σύνθεση: 78% άζωτο, 17% οξυγόνο, 4% διοξείδιο του άνθρακα, 1% αδρανή αέρια (και πάλι, χονδρικά και στρογγυλεμένα). Δηλαδή, σε έναν κύκλο εισπνοής-εκπνοής, ένα άτομο καταναλώνει μόνο το 19% του οξυγόνου που εισέρχεται στο σώμα του. Το υπόλοιπο 81% εκπνέεται πίσω. Στην πραγματικότητα, υπάρχει πάντα παροχή οξυγόνου στους πνεύμονες, και αυτό το ποσοστό είναι αρκετό για να κορεστεί ο εγκέφαλος τα πρώτα λεπτά, υπό την προϋπόθεση ότι η καρδιά χτυπά και "οδηγεί" αίμα μέσω του σώματος. Και χτυπά. Όταν κρατάτε την αναπνοή σας, ο εγκέφαλος λαμβάνει οξυγόνο, αν και σε περιορισμένη ποσότητα, αλλά πραγματοποιείται η διαδικασία μεταφοράς.

Επίσης, κρατώντας την αναπνοή του κάτω από το νερό, ένα άτομο προσαρμόζεται, όπως ένας εκπρόσωπος θηλαστικών. Το καταδυτικό αντανακλαστικό των θηλαστικών περιλαμβάνει επιπρόσθετες διαδικασίες στο σώμα που βοηθούν το σώμα να διατηρήσει οξυγόνο. Αυτές οι διεργασίες περιλαμβάνουν επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών, μετατόπιση αίματος κ.λπ.... Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτές τις διαδικασίες στο άρθρο μας σχετικά με το αντανακλαστικό κατάδυσης θηλαστικών..

Όπως μπορείτε να δείτε, ο κλινικός θάνατος, κατά τον οποίο υπάρχει σταδιακός θάνατος του εγκεφάλου και η συγκράτηση της αναπνοής είναι εντελώς διαφορετικές διαδικασίες από την άποψη της φυσιολογίας, παρά έναν κοινό εξωτερικό παράγοντα - έλλειψη αναπνοής για έως και 6 λεπτά.

Είναι ζωντανό

Οι επιστήμονες έχουν αναστήσει έναν νεκρό εγκέφαλο. Θα αλλάξει την ιδέα του θανάτου.

Πλαίσιο: η ταινία "Dawn of the Dead"

Αμερικανοί επιστήμονες έχουν δημιουργήσει ένα σύστημα που μπορεί να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του αίματος και την εργασία ορισμένων κυττάρων στον εγκέφαλο ενός ζώου που πέθανε πριν από λίγες ώρες. Ωστόσο, οι ειδικοί δεν κατάφεραν να αποκαταστήσουν την παγκόσμια ηλεκτρική δραστηριότητα που σχετίζεται με την αντίληψη και άλλες γνωστικές λειτουργίες. Το "Lenta.ru" μιλά για έρευνα και πώς μπορεί να αλλάξει την ιδέα του βιολογικού θανάτου και τη διαδικασία δωρεάς οργάνων.

Μηχανή Ανάστασης

Ο εγκέφαλος των ζώων είναι ευαίσθητος σε χαμηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου. Σοβαρές διαταραχές στη ροή του αίματος οδηγούν στην ταχεία εξάντληση των αποθεμάτων ενέργειας που είναι απαραίτητες για τις ζωτικές λειτουργίες των νευρώνων. Ως αποτέλεσμα, ο νευρικός ιστός καταστρέφεται ανεπανόρθωτα. Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί αμφιβάλλουν ότι οι καταστροφικές επιπτώσεις είναι αναπόφευκτες σε σχετικά σύντομες περιόδους υποξίας. Νέα έρευνα δείχνει ότι ορισμένες λειτουργίες του εγκεφάλου μπορούν να αποκατασταθούν ακόμη και ώρες μετά το θάνατο.

Οι επιστήμονες δημιούργησαν το σύστημα BrainEx, σχεδιασμένο να προσομοιώνει την παλλόμενη ροή του αίματος που διέρχεται από τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου σε θερμοκρασία σώματος 37 βαθμών Κελσίου. Για τους σκοπούς του πειράματος, οι ερευνητές σκότωσαν 32 χοίρους που παρέχονται στο εργαστήριο από εταιρείες τροφίμων και αφαίρεσαν τον εγκέφαλό τους. Τα όργανα τοποθετήθηκαν σε ειδικά κύτταρα τέσσερις ώρες μετά το θάνατο. Κατά τη διάρκεια έξι ωρών διάχυσης, οι συγγραφείς παρατήρησαν μείωση του ποσοστού κυτταρικού θανάτου, μερική αποκατάσταση κυτταρικών λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της διέλευσης των παλμών μέσω συνάψεων.

Σύστημα προσομοίωσης κυκλοφορίας

Η μερική αναζωογόνηση του εγκεφάλου κατέστη δυνατή χάρη στη δημιουργία ενός ειδικού διαλύματος που δεν περιείχε κύτταρα αίματος, δεν πήζει, αλλά μεταφέρει οξυγόνο χρησιμοποιώντας μια ένωση που βασίζεται στην αιμοσφαιρίνη, και περιλάμβανε επίσης ένα ευρύ φάσμα φαρμακευτικών ουσιών.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο εγκέφαλος έχει μεγαλύτερη ικανότητα αναγέννησης από ό, τι πιστεύαμε προηγουμένως. Η βλάβη που οφείλεται στη διακοπή της ροής του αίματος συμβαίνει αργά, αν και πιστεύεται ότι είναι μια γρήγορη διαδικασία. Ωστόσο, παραμένει ασαφές εάν το BrainEx μπορεί να αποκαταστήσει πλήρως τη λειτουργία του εγκεφάλου. Οι επιστήμονες τονίζουν ότι απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την κατανόηση της επίδρασης της παρατεταμένης χρήσης του συστήματος..

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί για πρώτη φορά ότι είναι πολύ πιθανό να δημιουργηθούν βιολογικά μοντέλα με τη μορφή ενός πλήρους εγκεφάλου που υπάρχει ξεχωριστά από το σώμα και του οποίου διατηρούνται οι βασικές βιολογικές λειτουργίες. Προς το παρόν, κυτταρικές καλλιέργειες νευρικών ιστών χρησιμοποιούνται ως μοντέλα, των οποίων η ύπαρξη μπορεί να διατηρηθεί για αρκετές εβδομάδες, αλλά οι χρήσιμες πληροφορίες που λαμβάνονται από τη μελέτη τους περιορίζονται σε έναν ή δύο τύπους κυττάρων. Δεν είναι δυνατόν να χαρακτηριστεί με ακρίβεια η αλληλεπίδραση μεταξύ διαφορετικών δομών του εγκεφάλου, έχοντας στη διάθεση κυτταρικών καλλιεργειών όπου απουσιάζουν τρισδιάστατες βιολογικές δομές..

Η συνείδηση ​​του ύπνου

Ωστόσο, η μελέτη εγείρει επίσης ορισμένα ηθικά ερωτήματα. Πρώτον, οι επιστήμονες πρώτα απ 'όλα έπεισαν ότι η «αναζωογόνηση» του εγκεφάλου δεν τον προκαλεί να υποφέρει. Το προκύπτον ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) ήταν μια ευθεία γραμμή. Εάν υπήρχαν σημάδια συνειδητής δραστηριότητας ή αντίληψης, τότε οι ειδικοί θα έβλεπαν τουλάχιστον διακυμάνσεις στο άλφα (8-12 hertz) ή στο βήτα (13-30 hertz). Οι νευροεπιστήμονες έχουν διαβεβαιώσει ότι εάν παρατηρήσουν τέτοια δραστηριότητα, θα ένεναν αναισθητικά για να αποτρέψουν τον πόνο και να μειώσουν τη θερμοκρασία του εγκεφάλου έως ότου εξαφανιστούν οι ρυθμοί..

Φωτογραφία: Rodolfo Buhrer / Reuters

Υπάρχει η πιθανότητα η έλλειψη δραστηριότητας EEG να είναι πράγματι συνέπεια της ίδιας της διαδικασίας μελέτης, δηλαδή των χημικών ουσιών που αποτελούν το διάλυμα καταστέλλουν την αντίστοιχη νευρωνική δραστηριότητα. Εάν αυτοί οι αναστολείς αφαιρέθηκαν σε κάποιο σημείο, τότε ο εγκέφαλος θα μπορούσε να εμφανίσει ρυθμό άλφα ή βήτα. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα να προκληθούν συνειδητές διεργασίες σε περίπτωση ηλεκτροπληξίας ή μεγαλύτερης αιμάτωσης..

Παρ 'όλα αυτά, το γεγονός ότι οι εγκέφαλοι των θηλαστικών παραμένουν κάπως «ζωντανοί» λίγες ώρες μετά τη θυσία του ζώου, αναρωτιέται κανείς ποιος είναι ο βιολογικός θάνατος..

Τα αποτελέσματα μπορούν να έχουν σοβαρό αντίκτυπο στην ανάνηψη. Υπό το φως νέων δεδομένων, οι φαινομενικά απελπιστικές προσπάθειες για τη διάσωση του εγκεφάλου των ανθρώπων και την αποκατάσταση της δραστηριότητάς τους μπορεί να είναι αρκετά λογικές, αλλά η εγκατάλειψή τους υπέρ της δωρεάς οργάνων δεν είναι πολύ καλή. Ως εκ τούτου, σύμφωνα με το περιοδικό Nature, η ιατρική κοινότητα θα πρέπει να εξετάσει σοβαρά τις νέες συστάσεις για τους γιατρούς για την προστασία των συμφερόντων τόσο των ανθρώπων που μπορούν να επιστρέψουν στη ζωή όσο και εκείνων που βρίσκονται στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση οργάνων..

Ο θάνατος είναι υπό αμφισβήτηση

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι δωρητές οργάνων, κατά κανόνα, έχουν γίνει εκείνοι που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλικό θάνατο, δηλαδή, έχει καταγραφεί μια μη αναστρέψιμη απώλεια όλων των λειτουργιών μετά από ένα τεράστιο εγκεφαλικό επεισόδιο, πνιγμό ή οποιονδήποτε άλλο λόγο που εμποδίζει εντελώς την πρόσβαση οξυγόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι λειτουργίες άλλων οργάνων μπορούν να διατηρηθούν τεχνητά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο για τους δότες να είναι εκείνοι των οποίων η καρδιά και οι πνεύμονες σταματούν να λειτουργούν. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του αριθμού των επιτυχημένων μεταμοσχεύσεων και του μεγάλου αριθμού εκείνων που το χρειάζονται. Σύμφωνα με τα στοιχεία του 2017, 18 άνθρωποι πέθαναν καθημερινά στις Ηνωμένες Πολιτείες χωρίς να περιμένουν μεταμόσχευση..

Ωστόσο, η εμφάνιση τεχνολογιών όπως το BrainEx, βελτιωμένη για χρήση σε ανθρώπους, θα μπορούσε να μετατρέψει τους πιθανούς δότες σε ασθενείς για εντατική φροντίδα. Με τη σειρά τους, συγγενείς εκείνων που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλικό θάνατο θα δυσκολευτούν να πείσουν ότι η περαιτέρω ιατρική παρέμβαση είναι μάταιη..

Συλλογή οργάνων από ασθενή που έχει διαγνωστεί με θάνατο εγκεφάλου

Φωτογραφία: Fabrizio Bensch / Reuters

Η κατάσταση θα γίνει ακόμη πιο περίπλοκη με εκείνους που κηρύχθηκαν νεκροί σύμφωνα με τα κριτήρια για τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος. Στην τελευταία περίπτωση, οι δότες είναι συνήθως αυτοί που έχουν υποστεί σοβαρούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, αλλά ο εγκεφαλικός θάνατος δεν έχει διαγνωστεί, και εάν η τεχνητή κυκλοφορία σταματήσει, εμφανίζεται θάνατος (2-5 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή). Μια άλλη πιθανότητα δωρεάς είναι η αναποτελεσματική καρδιοπνευμονική ανάνηψη κατά τον κλινικό θάνατο εντός 5-20 λεπτών.

Ακόμα και τώρα, οι γιατροί υποστηρίζουν πόσο καιρό πρέπει να συνεχιστούν οι προσπάθειες αναζωογόνησης ενός ατόμου σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι ο θάνατος μπορεί να εκφραστεί σε 30 λεπτά, αλλά άλλοι υποστηρίζουν ότι κάθε περίπτωση είναι ιδιαίτερη και δεν υπάρχουν καθολικά κριτήρια. Οι υποστηρικτές της μεταμόσχευσης είναι της άποψης ότι οι μακροχρόνιες προσπάθειες ανάνηψης εις βάρος της δωρεάς σπαταλούν ιατρικούς πόρους και αυξάνουν τον αριθμό των ατόμων με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη..

Αν και αυτή τη στιγμή οι επιστήμονες απέχουν πολύ από την αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου σε άτομα που έχουν «πεθάνει» για αρκετές ώρες, η έγκαιρη συζήτηση για προβλήματα που μπορεί να προκύψουν στο μέλλον βοηθά στην προστασία των δικαιωμάτων τόσο των σοβαρών ασθενών που περιμένουν τη μεταμόσχευση όσο και εκείνων που μπορούν να σωθούν. αναζωογόνηση.

Πόσο καιρό ζει ο ανθρώπινος εγκέφαλος μετά το θάνατο;

Είναι γνωστό ότι πολλοί άνθρωποι που είχαν βιώσει κλινικό θάνατο γνώριζαν τα πάντα, άκουσαν τις συνομιλίες γιατρών, πράγμα που σημαίνει ότι ο εγκέφαλός τους συνέχισε να λειτουργεί. Γι 'αυτό, μετά από επιτυχή μέτρα ανάνηψης, συνέχισαν τη ζωή τους. Αλλά πόσο καιρό μετά το θάνατο ένα άτομο μπορεί να παραμείνει συνειδητό?

20 δευτερόλεπτα χωρίς συνέπειες

Οι γιατροί ανάνηψης γνωρίζουν πολύ καλά ότι σε περιπτώσεις καρδιακής ανακοπής ενός ασθενούς, έχουν πολύ λίγο χρόνο για να κάνουν αυτό το σημαντικό όργανο να λειτουργεί και το άτομο συνέχισε να ζει. Η παρατεταμένη έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο έχει επιζήμια επίδραση στις δομές του. Και ακόμη και αν η καρδιά ενός ασθενούς που έχει βιώσει κλινικό θάνατο άρχισε να χτυπά ξανά, αλλά πολύ αργά, ο νεκρός εγκεφαλικός φλοιός δεν θα του επιτρέψει να ξανακερδίσει. Ένα άτομο πρέπει να σκεφτεί για να ξυπνήσει ξανά μετά από επιτυχή μέτρα ανάνηψης.

Ο Sam Parnia, αναπληρωτής καθηγητής στο Ιατρικό Κέντρο Langon στο Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης, συγγραφέας ορισμένων μελετών στον τομέα της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης, M. Sam Parnia, πιστεύει ότι η συνείδηση ​​ενός ασθενούς που έχει κηρυχθεί νεκρός από ειδικούς λειτουργεί για άλλα 20 δευτερόλεπτα. Το βρήκε κατά τη διάρκεια πολλαπλών εργαστηριακών δοκιμών. Μετά από πλήρη καρδιακή ανακοπή, ο ανθρώπινος φλοιός εκπέμπει ηλεκτρικά κύματα για άλλα 20 δευτερόλεπτα. Και εάν πραγματοποιηθούν επιτυχημένες ενέργειες ανάνηψης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε το άτομο θα επιστρέψει στη ζωή χωρίς συνέπειες για τις δομές του εγκεφάλου και την υγεία του..

Περίπου 3 λεπτά με συνέπειες

Ωστόσο, στην πραγματικότητα, ο ανθρώπινος εγκέφαλος ζει μετά το θάνατο για πολύ περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα. Επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο του Σαουθάμπτον του Ηνωμένου Βασιλείου διεξήγαγαν μια μακροχρόνια μελέτη, κατά την οποία μελέτησαν λεπτομερώς την κατάσταση των 2060 ατόμων σε μια κρίσιμη στιγμή της πλήρους παύσης της καρδιοπνευμονικής δραστηριότητας. Οι αισθητηριακοί αισθητήρες κατέγραψαν την κατάσταση του εγκεφάλου, το επίπεδο της ηλεκτρικής δραστηριότητάς του, ανεξάρτητα από το αν οι γιατροί μπόρεσαν να ξαναζωντανέψουν τον ασθενή στο μέλλον ή όχι..

Βρετανοί ανιχνευτές ανακάλυψαν ότι ένα άτομο παραμένει συνειδητό για περίπου 3 λεπτά μετά το θάνατο. Αυτό συμβαίνει επειδή ο εγκέφαλος δεν πεθαίνει αμέσως ταυτόχρονα, αλλά η φυσιολογική του δραστηριότητα επιβραδύνεται σταδιακά. Το γεγονός είναι ότι πολλά νευρωνικά δίκτυα στον εγκέφαλο έχουν σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε συχνά αντιγράφονται. Και όταν ορισμένες περιοχές που στερούνται της παροχής αίματος αρχίζουν να εξαφανίζονται, άλλες που είναι υπεύθυνες για τις ίδιες λειτουργίες συνεχίζουν να λειτουργούν. Οι Βρετανοί γιατροί πιστεύουν ότι αυτός είναι ακριβώς ο λόγος για το οποίο το 40% των ασθενών τους οποίους μπόρεσαν να ξαναζωντανέψουν αφού η καρδιά τους δεν χτύπησε για μισό λεπτό ή περισσότερο, συνέχισαν να ζουν, αν και με διάφορους περιορισμούς.

Οι συνέπειες είναι διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και συχνά είναι πολύ σοβαρές. Για παράδειγμα, οι ασθενείς στερούνται ομιλίας ή όρασης, την ικανότητα να περπατούν ή ακόμα και να σκέφτονται πλήρως. Υπάρχουν όμως σπάνια γεγονότα όταν ένα άτομο ξαναζωντάνεψε μετά από καρδιακή ανακοπή 30 δευτερολέπτων και επίσης χωρίς συνέπειες. Το 2015, δημοσιεύθηκε ένα άρθρο στο επίσημο περιοδικό της Βρετανικής Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών, στο οποίο αρκετοί επιστήμονες δημοσίευσαν τα αποτελέσματα της έρευνάς τους. Παρείχαν στοιχεία ότι μια ορμόνη όπως η ντοπαμίνη αυξάνεται περισσότερο από 12 φορές στις εγκεφαλικές δομές ενός ατόμου μετά από καρδιακή ανακοπή. Και παίζει σημαντικό ρόλο στη διέγερση, την προσοχή, τη γνώση και τις συναισθηματικές αντιδράσεις..

Μέσα σε 2 λεπτά μετά τη διακοπή της παροχής αίματος στον ινιακό φλοιό του εγκεφάλου, η σεροτονίνη απελευθερώνεται και η ποσότητα της αυξάνεται περισσότερο από 20 φορές. Και αυτή η ορμόνη εκτελεί διάφορες λειτουργίες για το κεντρικό νευρικό σύστημα, ιδίως, ελέγχει τη λειτουργία των οπτικών οργάνων και είναι σε θέση να εμποδίσει τις αισθήσεις του πόνου. Το ανθρώπινο σώμα έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε μετά το θάνατό του, η δραστηριότητα στον εγκέφαλο να συνεχιστεί, η οποία πιθανώς παρέχεται από τη φύση για να εξακολουθεί να δίνει την ευκαιρία να αναστήσει.

Ενδεχομένως 12 ώρες

Πριν από αρκετά χρόνια, προπτυχιακοί φοιτητές του ιατρικού τμήματος του Πανεπιστημίου Yale, New Haven, ΗΠΑ, υπό την καθοδήγηση καθηγητών, πραγματοποίησαν ένα μοναδικό πείραμα. Από ένα κοντινό σφαγείο, έλαβαν 32 εγκεφάλους από σφάγια χοιρινού κρέατος και τους συνδέθηκαν με ένα σύστημα διάχυσης που αναπτύχθηκε από μαθητές που ονομάζονται BrainEx. Μέσα από αυτό, ένα διάλυμα τεχνητού αίματος κορεσμένο με οξυγόνο, βιταμίνες και διάφορα θρεπτικά συστατικά άρχισε να ρέει στους νεκρούς ιστούς του εγκεφάλου των ζώων. Μετά από λίγα δευτερόλεπτα, τα περισσότερα από τα νευρικά κύτταρα στις δομές του εγκεφάλου του χοίρου άρχισαν να ανταποκρίνονται σε ερεθίσματα, άρχισαν να καταναλώνουν και να αφομοιώνουν τη ζάχαρη, το ανοσοποιητικό σύστημα άρχισε να αντιδρά και ακόμη και αδύναμες ηλεκτρικές παρορμήσεις. Αλλά πέρασαν 12 ώρες μεταξύ της στιγμής που πέθαναν τα ζώα και της σύνδεσης του συστήματος διάχυσης..

Το πείραμα διήρκεσε 36 ώρες και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λειτουργούσαν ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Δεν είναι μυστικό ότι τα όργανα των χοίρων είναι πολύ κοντά στα ανθρώπινα όργανα στη δομή. Είναι πιθανό στο μέλλον, οι επιστήμονες να αναπτύξουν φάρμακα που μπορούν να επαναφέρουν τους ανθρώπους στη ζωή χωρίς να καταστρέψουν τις εγκεφαλικές δομές, αν και η στιγμή του θανάτου συνέβη πριν από πολλές ώρες, επειδή φαίνεται ότι όλη αυτή τη φορά ο νεκρός παραμένει συνειδητός.

Πόσο διαρκεί ο εγκέφαλος χωρίς οξυγόνο

Οι γιατροί διακρίνουν συνήθως δύο μορφές στέρησης οξυγόνου. Πρώτον, η ανοξική βλάβη συμβαίνει όταν ο εγκέφαλος στερείται εντελώς οξυγόνου λόγω ξαφνικής καρδιακής ανακοπής, ασφυξίας, ασφυξίας και άλλων ξαφνικών τραυματισμών. Δεύτερον, υποξική βλάβη συμβαίνει όταν αυτό το όργανο λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο από ό, τι χρειάζεται, αλλά δεν στερείται εντελώς από αυτό. Επειδή τα αποτελέσματα των δύο τραυματισμών είναι παρόμοια, πολλοί ειδικοί του εγκεφάλου χρησιμοποιούν τους όρους εναλλακτικά..

Λίγα δευτερόλεπτα στέρησης οξυγόνου δεν θα προκαλέσει μακροχρόνια βλάβη, επομένως ένα παιδί με αναπνευστική δυσχέρεια ή ένας δύτης που παίρνει μερικά επιπλέον δευτερόλεπτα για να σηκωθεί για αέρα είναι απίθανο να υποστεί εγκεφαλική βλάβη. Το ακριβές χρονοδιάγραμμα για την ανοξική βλάβη σε αυτό το όργανο εξαρτάται από ορισμένα προσωπικά χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένης της γενικής κατάστασης του εγκεφάλου και του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και από το επίπεδο οξυγόνωσης του αίματος κατά τη διάρκεια του τραυματισμού. Σε γενικές γραμμές, οι τραυματισμοί ξεκινούν με ένα λεπτό και επιδεινώνονται μετά:

Μπορεί να περάσετε από 30-180 δευτερόλεπτα στέρηση οξυγόνου.

Στο σημείο ενός λεπτού, τα εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν..

Μετά από τρία λεπτά, οι νευρώνες υφίστανται περισσότερη βλάβη και η μακροχρόνια εγκεφαλική βλάβη γίνεται πιο πιθανή.

Ο θάνατος είναι αναπόφευκτος σε πέντε λεπτά.

Μετά από 10 λεπτά, ακόμη και αν ο εγκέφαλος παραμένει ζωντανός, το κώμα και η μακροχρόνια βλάβη σε αυτόν είναι σχεδόν αναπόφευκτα.

Η επιβίωση γίνεται σχεδόν αδύνατη μετά από 15 λεπτά.

Φυσικά, υπάρχουν εξαιρέσεις σε κάθε κανόνα. Μερικές ρουτίνες άσκησης βοηθούν το σώμα να χρησιμοποιεί οξυγόνο πιο αποτελεσματικά επιτρέποντας στον εγκέφαλο να πάει για μεγαλύτερες περιόδους χωρίς αυτό το ζωτικό στοιχείο. Οι ελεύθεροι δύτες συνήθως εκπαιδεύονται να κάνουν χωρίς οξυγόνο όσο το δυνατόν περισσότερο και ο τρέχων κάτοχος ρεκόρ κρατά την αναπνοή του για 22 λεπτά χωρίς να υποστεί ζημιά σε αυτό το όργανο.

Γιατί ο εγκέφαλος χρειάζεται οξυγόνο

Η γκρίζα ύλη αποτελεί μόνο το 2% του σωματικού βάρους, αλλά χρησιμοποιεί περίπου 20% οξυγόνο. Χωρίς αυτό, ο εγκέφαλος δεν μπορεί να εκτελέσει ακόμη και τις πιο βασικές λειτουργίες. Ο εγκέφαλος βασίζεται στη γλυκόζη για να διεγείρει τους νευρώνες που ελέγχουν τα πάντα, από συνειδητές λειτουργίες όπως προγραμματισμός και σκέψη έως αυτόματες ασυνείδητες διαδικασίες όπως καρδιακό ρυθμό και πέψη.

Χωρίς οξυγόνο, τα κύτταρα αυτού του οργάνου δεν μπορούν να μεταβολίσουν τη γλυκόζη και επομένως δεν μπορούν να μετατρέψουν τη γλυκόζη σε ενέργεια. Όταν ο εγκέφαλός σας στερείται οξυγόνου, η τελική αιτία θανάτου δεν είναι αρκετή ενέργεια για να τροφοδοτήσει τα κύτταρα σας..

Πόσο καιρό ζει ο εγκέφαλος μετά από καρδιακή ανακοπή;

Οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ότι η διαδικασία της εγκεφαλικής δραστηριότητας μετά τη διακοπή του καρδιακού παλμού είναι διαφορετική για κάθε άτομο. Αν και η διακοπή της παροχής οξυγόνου είναι σχεδόν στιγμιαία, δεν υπάρχει συγκεκριμένη διάρκεια κλινικού θανάτου κατά την οποία ο λειτουργικός εγκέφαλος πεθαίνει σαφώς. Τα πιο ευάλωτα κύτταρα είναι νευρώνες, οι οποίοι προκαλούν θανατηφόρα βλάβη σε μόλις 10 λεπτά χωρίς οξυγόνο. Ωστόσο, τα κατεστραμμένα κύτταρα δεν πεθαίνουν στην πραγματικότητα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε περίπτωση επιτυχούς ανάνηψης, ορισμένες περιοχές μπορούν να συνεχίσουν τις δραστηριότητές τους. Μάθε περισσότερα. τι συμβαίνει στον εγκέφαλο κατά τη στιγμή της καρδιακής ανακοπής μπορεί να βρεθεί εδώ - https://reactor.space/news/chto-proisxodit-s-mozgom-v-moment-ostanovki-serdca/.

Συνέπειες μετά από καρδιακή ανακοπή για 10 λεπτά

Η πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η ανεπάρκεια οξυγόνου, ο βαθμός νευρωνικού θανάτου και η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης και της αποκατάστασης. Με την ποιοτική φυσιοθεραπεία, ο εγκέφαλός σας μπορεί να μάθει να αντισταθμίζει τις κατεστραμμένες περιοχές, οπότε ακόμη και οι σοβαροί τραυματισμοί απαιτούν συνεχή δέσμευση για φυσική θεραπεία..

Οι συχνές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της στέρησης οξυγόνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

Βλάβη σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου που στερούνται οξυγόνου. Διαφορετικές περιοχές αυτού του οργάνου τείνουν να συντονίζουν διαφορετικές λειτουργίες, οπότε μερικές από αυτές μπορεί να υποστούν σοβαρή αναπηρία, ενώ άλλες παραμένουν άθικτες. Για παράδειγμα, το θύμα μπορεί να καταλάβει τη γλώσσα αλλά δεν μπορεί να μιλήσει..

Αλλαγές στη διάθεση ή την προσωπικότητα.

Δυσκολία στη μνήμη, συμπεριλαμβανομένης της δυνατότητας ανάκλησης γεγονότων, ονομάτων, αντικειμένων ή ανθρώπων, αναγνώρισης προσώπων, εκμάθησης νέων πληροφοριών ή ανάκλησης αυτοβιογραφικών γεγονότων.

Αλλαγές στις κινητικές δεξιότητες. Αρκετές περιοχές του εγκεφάλου βοηθούν στον συντονισμό της κίνησης, οπότε εάν αυτές οι περιοχές είναι κατεστραμμένες, δεν θα μπορείτε να πολεμήσετε, να περπατήσετε, να γράψετε ή να κάνετε άλλες λειτουργίες..

Χρόνιος πόνος. Όταν ο εγκέφαλος είναι κατεστραμμένος, μπορεί να επεξεργαστεί ακατάλληλα σήματα πόνου, κάνοντάς σας να αισθάνεστε πόνο ακόμα κι αν δεν υπάρχει τραυματισμός.

Αποτυχία να αισθανθείτε πόνο ή να ανταποκριθείτε σωστά στα σήματα πόνου. Για παράδειγμα, ο πόνος στο χέρι μπορεί να αισθάνεται σαν πόνος στο πόδι..

Δυσκολία με τον έλεγχο των παλμών. Πολλοί επιζώντες από εγκεφαλικό τραύμα αναπτύσσουν εθισμούς, βίαιη συμπεριφορά ή σεξουαλικά ακατάλληλους καταναγκασμούς.

Συμπτώματα ψυχικής ασθένειας, όπως κατάθλιψη ή άγχος.

Συμπτώματα που σχετίζονται με άνοια, όπως σύγχυση, δυσκολίες στη μνήμη και σημάδια ταχείας γήρανσης του οργάνου.

Θεραπεία

Η θεραπεία πρέπει πάντα να ξεκινά με τον εντοπισμό της πηγής στέρησης οξυγόνου, καθώς όσο μεγαλύτερη είναι η στέρηση οξυγόνου, τόσο πιο σοβαρή μπορεί να είναι η ζημιά. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τραχειοτομία για να εξασφαλίσει επαρκή παροχή οξυγόνου. Άλλες επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της απόφραξης ή της βλάβης και στεροειδή για τη μείωση του πρήξιμου στον εγκέφαλο.

Λίγες μέρες μετά τον τραυματισμό, πρέπει να δοθεί προσοχή στη μακροχρόνια ανάρρωση. Η γκρίζα ύλη είναι ιδιαίτερα προσαρμόσιμη στο περιβάλλον της, επομένως τα συνεχιζόμενα προβλήματα είναι ο καλύτερος τρόπος για να την βοηθήσουν να ανακάμψει και να παρακάμψει τους τραυματισμούς που έχουν προκύψει. Το πρόγραμμα θεραπείας σας μπορεί να περιλαμβάνει:

Φυσική θεραπεία για την αύξηση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και την αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας.

Επαγγελματική θεραπεία που θα σας βοηθήσει να βρείτε νέους τρόπους για την εκτέλεση καθημερινών εργασιών.

Λογοθεραπεία για την αποκατάσταση της χαμένης ομιλίας και γλώσσας.

Ψυχοθεραπεία για να σας βοηθήσει να μάθετε να αντιμετωπίζετε το τραύμα.

Μπορεί επίσης να απαιτήσει διαδικασίες παρακολούθησης, όπως χημειοθεραπεία, για περαιτέρω μείωση της εγκεφαλικής βλάβης, φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη θρόμβων αίματος ή τακτική σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για την αξιολόγηση της εγκεφαλικής βλάβης..

Εάν εντοπίσετε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Είναι δυνατόν να επιβιώσουμε από τον εγκεφαλικό θάνατο;?

1. Πιθανές αιτίες 2. Σημάδια 3. Διαγνωστικά 4. Προετοιμασία συγγενών για αποσύνδεση από συσκευές υποστήριξης ζωής 5. Συνέπειες

Ο θάνατος ενός ατόμου είναι μια ολοκληρωμένη ενέργεια. Ωστόσο, ο ίδιος ο θάνατος είναι μια μακρά και συστηματική διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει την αποτυχία όλων των οργάνων και των ιστών του σώματος και την αδυναμία αποκατάστασης της ζωτικής τους δραστηριότητας..

Προς το παρόν στην ιατρική υπάρχουν πολλές ξεχωριστές και άνισες έννοιες. Οι γιατροί σε όλο τον κόσμο διακρίνουν τον κλινικό, βιολογικό και εγκεφαλικό θάνατο:

Πιθανοί λόγοι

Ο εγκεφαλικός θάνατος μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, αλλά οι παθοφυσιολογικές διαδικασίες είναι περίπου οι ίδιες. Ο εγκεφαλικός θάνατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα επίμονων κυκλοφοριακών διαταραχών, λιμοκτονίας οξυγόνου, στασιμότητας μεταβολικών προϊόντων. Ασθένειες που οδηγούν σε θάνατο οργάνων μπορεί να ποικίλλει: τραύμα, φλεγμονώδεις ασθένειες, καρδιακές παθήσεις, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων και πολλά άλλα..

Μετά την καρδιακή ανακοπή, ο εγκέφαλος δεν πεθαίνει αμέσως. Εξαρτάται από πολλά κριτήρια: τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τις ταυτόχρονες ασθένειες, την ηλικία του ασθενούς, την ασθένεια που προκάλεσε αυτήν την κατάσταση, τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Η μη αναστρέψιμη νέκρωση ιστών ξεκινά μετά από 3 λεπτά, αλλά σε νέους υγιείς ανθρώπους αυτή η διαδικασία επιβραδύνεται. Σε χαμηλές θερμοκρασίες αέρα, ο εγκέφαλος πεθαίνει πιο αργά. Εάν μετά από 3 λεπτά ή περισσότερο ο ασθενής ανταποκριθεί σε μέτρα ανάνηψης και επιστρέψει στη ζωή, κανείς δεν μπορεί να προβλέψει τις συνέπειες, ίσως ορισμένοι νευρώνες έχουν πεθάνει και αυτό θα επηρεάσει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς στο μέλλον.

Σημάδια

Κριτήρια θανάτου εγκεφάλου:

  1. Επίμονη έλλειψη συνείδησης.
  2. Έλλειψη ανταπόκρισης σε επαφή με τον ασθενή, ευαισθησία στην αίσθηση, χαϊδεύοντας, μυρμήγκιασμα για το δέρμα.
  3. Έλλειψη κίνησης των ματιών?
  4. Καρδιακή ανακοπή, ευθεία γραμμή ΗΚΓ.

Ο εγκεφαλικός θάνατος δεν διαγιγνώσκεται αμέσως. Παρουσία όλων των αναφερόμενων σημείων, ο ασθενής παρακολουθείται σε ένα νοσοκομείο για κατά μέσο όρο έως και 12 ώρες, εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής δεν αντιδρά με κανένα τρόπο σε εξωτερικά ερεθίσματα και δεν έχει αντανακλαστικά των δομών του εγκεφάλου, αναφέρεται βιολογικός θάνατος. Εάν υπάρχει υποψία για αιτία της νόσου, ο ασθενής παρακολουθείται για 24 ώρες. Εάν εμφανιστεί θάνατος λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, ο ασθενής μπορεί να παρατηρηθεί για λιγότερο, μόνο 6 ώρες, αυτή η απόφαση λαμβάνεται από τον νευροχειρουργό που παρείχε βοήθεια από την έναρξη της νόσου.

Εκτός από τα υποκειμενικά (που καθορίζονται από τον γιατρό, κατά την κρίση του, με βάση τα πρωτόκολλα και την προσωπική του εμπειρία), υπάρχουν επίσης αντικειμενικά κριτήρια για τον εγκεφαλικό θάνατο.

Όταν ένας ασθενής είναι άρρωστος για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι συγγενείς καταλαβαίνουν ότι αργά ή γρήγορα θα πεθάνει ούτως ή άλλως - αυτό είναι ένα πράγμα, αλλά πώς να εξηγήσουμε και να αποδείξουμε ότι ένα άτομο έχει πεθάνει και πρέπει να αποσυνδεθεί από τη συσκευή ζωής εάν το ανεπανόρθωτο συμβεί ξαφνικά?

Διαγνωστικά

Ορισμένες ερευνητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου σε νοσοκομείο..

  1. Αντίθεση της εξέτασης των εγκεφαλικών αγγείων.
  2. Ηλεκτροκεφαλογράφημα;
  3. Δοκιμή απνετικής οξυγόνωσης;
  4. Ελέγξτε με ερεθισμό του τυμπάνου με παγωμένο νερό μέσω του εξωτερικού ακουστικού καναλιού.

Οι νευρώνες του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι πολύ ευαίσθητοι στην έλλειψη οξυγόνου και, ελλείψει οξυγόνου, πεθαίνουν μέσα σε λίγα λεπτά. Στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα ενός τέτοιου ατόμου, θα καθοριστεί μόνο η λεγόμενη μηδενική γραμμή, καθώς δεν υπάρχει εγκεφαλική δραστηριότητα.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι ένας τύπος οργανικής μελέτης της δραστηριότητας του νευρικού συστήματος, ιδίως του εγκεφάλου, ο οποίος καταγράφει βιοκύματα στον εγκέφαλο και τα αναπαράγει σε χαρτί με τη μορφή συγκεκριμένων καμπυλών.

Η εξέταση με αντίθεση των εγκεφαλικών αγγείων αποτελεί επίσης ένδειξη εγκεφαλικού θανάτου και περιλαμβάνεται στο πρωτόκολλο διαγνωστικής μελέτης. Ωστόσο, λόγω της χρηματοοικονομικής του συνιστώσας και της ανάγκης για ειδικό εξοπλισμό, δεν πραγματοποιείται πάντα. Ένα άτομο εγχέεται με παράγοντα αντίθεσης και, χρησιμοποιώντας μια σειρά ακτινογραφιών, παρατηρεί την εξάπλωσή του με ροή αίματος μέσω των αγγείων του εγκεφάλου. Με τον εγκεφαλικό θάνατο, η κυκλοφορία του αίματος απουσιάζει, γεγονός που υποδηλώνει την έναρξη νευρωνικής νέκρωσης.

Όταν εκτελείται άπνοια οξυγόνωση, ο ασθενής αποσυνδέεται από τον αναπνευστήρα και παρατηρείται η εμφάνιση αυθόρμητων ανεξάρτητων αναπνευστικών κινήσεων. Η οθόνη παρακολουθεί την ανάπτυξη διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Είναι γνωστό ότι είναι η αύξηση του CO2 διεγείρει την αναπνοή, επομένως, όταν η μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα αυξάνεται κατά 20 mm. rt. Τέχνη. πάνω από την αρχική, και η αυθόρμητη αναπνοή δεν επαναλαμβάνεται εντός 8-10 λεπτών, μπορεί να ειπωθεί αξιόπιστα ότι έχει συμβεί εγκεφαλικός θάνατος.

Ωστόσο, όταν ένα τραυματισμένο άτομο βρεθεί από ομάδα ασθενοφόρων, οι γιατροί δεν μπορούν να πουν εκατό τοις εκατό ότι ο ασθενής έχει πεθάνει πολύ καιρό και δεν χρειάζεται βοήθεια. Συχνά τέτοια θύματα διαγιγνώσκονται με κλινικό θάνατο και με σωστή και έγκαιρη ανάνηψη (τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, κλειστό μασάζ καρδιάς) μπορούν να ξαναζωντανεύουν χωρίς σημαντικές συνέπειες στην υγεία..

Τα μέτρα ανάνηψης δεν πραγματοποιούνται μόνο εάν κατά τη στιγμή της ανίχνευσης του θύματος, σημάδια νέκρωσης είναι σαφώς ορατά στο δέρμα - κηλίδες πτώσης.

Προετοιμασία μελών της οικογένειας για αποσύνδεση από συσκευές υποστήριξης ζωής

Όταν ολοκληρωθούν όλες οι διαγνωστικές μελέτες και αποδειχθεί ο εγκεφαλικός θάνατος, οι συγγενείς του ασθενούς αποφασίζουν να τον αποσυνδέσουν από τις συσκευές που υποστηρίζουν τη ζωή, θα πρέπει να προειδοποιούνται για την πιθανή εμφάνιση του συμπτώματος του Λάζαρος. Μετά την αποσύνδεση από τον αναπνευστήρα, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει μυϊκές συσπάσεις, ενώ μπορεί να γυρίσει το κεφάλι του, να λυγίσει τα άκρα του, να λυγίσει ένα τόξο στο κρεβάτι. Οι αγαπημένοι θα πρέπει να είναι έτοιμοι για αυτό..

Υπάρχοντα

Είναι πιθανό να επιβιώσει ο διαγνωσμένος εγκεφαλικός θάνατος, αλλά οι συνέπειες της νέκρωσης του εγκεφαλικού ιστού είναι τρομερές. Ένα άτομο δεν θα μπορέσει ποτέ να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή, κατά κανόνα, ζει μόνο υποστηρίζοντας φάρμακα και ιατρικό εξοπλισμό. Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν περιπτώσεις που ένα άτομο ξαναζωντανεύει και ακόμη γίνεται κοινωνικά ενεργό μέλος της κοινωνίας, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις ο κλινικός θάνατος είναι λάθος για τον εγκεφαλικό θάνατο, οι συνέπειες των οποίων είναι λιγότερο λυπημένοι.

Οι συνέπειες του κλινικού θανάτου είναι αναστρέψιμες. Με την ορθή καρδιοπνευμονική ανάνηψη, οι νεκρωτικές αλλαγές στο σώμα δεν έχουν χρόνο να εμφανιστούν, αντίστοιχα, οι λειτουργίες των οργάνων μπορούν να αποκατασταθούν πλήρως.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό για κάθε άτομο να γνωρίζει και να γνωρίζει καλά τις τεχνικές ανάνηψης. Η έγκαιρη καρδιοπνευμονική ανάνηψη (τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα ή από στόμα σε μύτη και κλειστό μασάζ καρδιάς) μπορεί να σώσει τη ζωή και την υγεία των ανθρώπων γύρω σας. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, το σώμα αναδιανέμει την κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα τα ζωτικά όργανα να λαμβάνουν μέγιστο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, εάν τα άτομα με το θύμα στηρίζουν τη ζωή του μέχρι την άφιξη των παραϊατρικών, αυτό θα αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσής του και θα μειώσει τις επιπτώσεις της πείνας από οξυγόνο και νέκρωση.

Για Περισσότερες Πληροφορίες Σχετικά Με Την Ημικρανία

Απώλειες Μνήμης