Κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο - πώς να αυξήσετε τις πιθανότητες επιβίωσής σας!?

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που συχνά οδηγεί σε αναπηρία ή θάνατο..

Με εκτεταμένη βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα λόγω αιμορραγικού ή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφανίζεται κώμα.

Με οποιαδήποτε μορφή της νόσου, η πρόγνωση είναι τέτοια που θα χρειαστεί πολύς χρόνος για την αποκατάσταση της αποκατάστασης από κώμα..

Πώς να προσδιορίσετε την έναρξη του κώματος?

Οι περισσότεροι άνθρωποι ενδιαφέρονται για πόσες ημέρες διαρκεί ένα κώμα με εγκεφαλικό επεισόδιο, συνήθως μια κατάσταση κώμα μπορεί να διαρκέσει από 2 ώρες έως 6-10 ημέρες, αλλά μερικές φορές διαρκεί για μήνες και χρόνια.

Η εμφάνιση κώματος μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημεία:

  • η εμφάνιση μιας ήρεμης και ασυνάρτητης ομιλίας ·
  • χαρακτηριστικές αυταπάτες και σύγχυση ·
  • λίγα λεπτά μετά τα κύρια σημεία, καμία αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα.
  • την εμφάνιση εμετού, λήθαργου του σώματος.
  • αδύναμη ψηλάφηση του παλμού, μερικές φορές υπάρχει γρήγορη αναπνοή.

Βαθμοί κώμα

Για να διευκολύνουν τη διαφοροποίηση, οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους βαθμούς κώμα στο εγκεφαλικό επεισόδιο:

  1. 1 βαθμός. Προσδιορίζεται από λήθαργο ή απώλεια συνείδησης με τη διατήρηση των αντανακλαστικών. Πρόκειται για μια ασθενώς εκφρασμένη βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα σε εγκεφαλικό επεισόδιο και μια ελαφρά κατάθλιψη των λειτουργιών του νευρικού συστήματος. Ταυτόχρονα, τα αντανακλαστικά του δέρματος εξασθενούν και ο μυϊκός τόνος αυξάνεται.
  2. 2ος βαθμός. Διαγιγνώσκεται από τον ασθενή που πέφτει σε βαθύ ύπνο, έλλειψη αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα, αντανακλαστικά του δέρματος και πόνο.
  3. 3 βαθμός. Προκαλείται από εκτεταμένη αιμορραγία και καθορίζεται από την απουσία πολλών αντανακλαστικών, συνείδησης, ανταπόκρισης των μαθητών στο φως.
  4. 4 βαθμός. Δεν είναι συγκρίσιμο με τη ζωή, καθώς χαρακτηρίζεται από την απουσία αυθόρμητης αναπνοής, απότομη μείωση της πίεσης και υποθερμία. Λείπουν όλα τα αντανακλαστικά. Ένας ασθενής σε ένα τέτοιο στάδιο κώμα έχει σχεδόν χάσει τις πιθανότητες να επιστρέψει στην κανονική ζωή..

Τι συμβαίνει σε ένα άτομο σε κώμα

Στο βαθύ στάδιο του κώματος, ο ασθενής δεν μπορεί να ξυπνήσει ή να ανταποκριθεί σε διάφορα ερεθίσματα.

Δεν έχει αντανακλαστικά, οι μαθητές είναι περιορισμένοι, δεν αντιδρούν στο φως, δεν υπάρχει αντίδραση στον ερεθισμό του πόνου.

Μερικές φορές υπάρχει ακούσια ούρηση και κινήσεις του εντέρου.

Διατηρούνται μόνο τα βασικά αντανακλαστικά (κατάποση, αναπνοή).

Ο κίνδυνος θανάτου καθορίζεται από τους ακόλουθους δείκτες:

  • κώμα ήρθε μετά από ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • διάρκεια σπασμών άκρων 2-3 ημέρες.
  • η ηλικία του ασθενούς είναι περίπου 70 χρόνια.
  • έλλειψη ανταπόκρισης σε ήχους, πόνο και χειρισμό.
  • πεθαίνουν από εγκεφαλικά κύτταρα.

Η εικόνα μπορεί να διευκρινιστεί χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία. Με την ισχαιμική αιμορραγία, υπάρχουν πολλές πιθανότητες να αναρρώσει ο ασθενής.

Φροντίδα ασθενούς

Μόλις σε κώμα μετά από εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα άτομο απαιτεί συνεχή φροντίδα. Πρώτα απ 'όλα, χρειάζεται εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό.

Ο ασθενής πρέπει να τρέφεται τακτικά, για να παρέχει μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης ελκών πίεσης. Με κώμα, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα, δεν είναι ικανός να κινηθεί, επομένως, χωρίς να ληφθούν προληπτικά μέτρα, θα εμφανιστούν απαραίτητα κοίλες.

Ο ασθενής πρέπει να προστατεύεται από την εμφάνιση λοίμωξης, για να διατηρεί τη φυσική του κατάσταση. Η ιατρική περίθαλψη περιλαμβάνει την παροχή στον ασθενή των απαραίτητων βιταμινών και μετάλλων.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας - λεπτομέρειες για τη θεραπεία και την πρόληψη της νόσου στα παιδιά.

Πώς να βγάλεις ένα άτομο από κώμα

Η έξοδος από κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να διαρκέσει πολύ. Η πλήρης αποκατάσταση όλων των λειτουργιών μετά το ξύπνημα ενός ατόμου είναι αδύνατη και εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου.

Ο ασθενής και οι συγγενείς του θα πρέπει να συντονιστούν στο μακρύ έργο της αποκατάστασης του.

Με εγκεφαλικό επεισόδιο και περαιτέρω κώμα, μέρος των εγκεφαλικών κυττάρων καταστρέφεται. Ακόμα και με ένα μικρό ποσοστό του θανάτου τους, χάνονται σημαντικές λειτουργίες του σώματος.

Οι εργασίες αποκατάστασης περιλαμβάνουν τη μεταφορά αυτών των λειτουργιών σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Αυτό είναι δυνατό με καθημερινές δραστηριότητες και ασκήσεις, οι οποίες σταδιακά θα γίνουν πιο δύσκολες..

Μπορεί να εμφανιστεί απώλεια μνήμης ή σύγχυση. Το θύμα γνωρίζει ξανά όλους τους συγγενείς, αποκαθιστώντας σταδιακά τις συνήθειες και τις δεξιότητές του (μαθαίνει να τρώει και να περπατά, να βουρτσίζει τα δόντια του).

Οι συγγενείς πρέπει να διευκολύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης φροντίζοντας τους ασθενείς.

Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής για να προστατευθεί από το υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο..

Πρώτον, ο ασθενής αναπτύσσει αντανακλαστικά του κερατοειδούς και του φάρυγγα, αντανακλαστικά του δέρματος και μυϊκές αντιδράσεις. Μετά από αυτό, η ομιλία και η συνείδηση ​​αποκαθίστανται, αλλά παραλήρημα, ψευδαισθήσεις και θόλωση του μυαλού είναι δυνατές.

Πρόγνωση και πιθανότητες επιβίωσης

Συχνά διαγιγνώσκεται κώμα με εγκεφαλικό επεισόδιο όταν φτάνει ένα ασθενοφόρο και χρειάζεται επείγοντα μέτρα ανάνηψης.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχει κίνδυνος επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας στο 5% των ασθενών εντός 3-5 ημερών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, στο 3% των ασθενών μετά από 4 μήνες, επομένως η υποτροπή μπορεί να αποφευχθεί μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης..

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων κώματος, χρησιμοποιούνται μέτρα ανάνηψης, τα οποία περιλαμβάνουν επίσης χειρουργική επέμβαση, η οποία σας επιτρέπει να απομακρύνετε γρήγορα και αποτελεσματικά τον ασθενή από μια τέτοια κατάσταση..

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η αιμορραγία αποβάλλεται και το ανεύρυσμα που προκάλεσε τα συμπτώματα εγκεφαλικού.

Με μια απότομη εμφάνιση κώματος, ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του, δεν ξυπνά για περισσότερο από 6 ώρες και τα συμπτώματα αυξάνονται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό θάνατο..

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της νόσου, γίνεται επίσης εγκεφαλόγραμμα.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να ξυπνήσουν μήνες ή χρόνια αφού πέσουν σε κώμα. μι

Αυτό συμβαίνει μόνο στο 9% των περιπτώσεων και σχετίζεται με την εφαρμογή ανεξερεύνητων εγκεφαλικών αποθεμάτων. Όσο νεότερος είναι ο ασθενής που έχει πέσει σε κώμα, τόσο περισσότερες πιθανότητες υπάρχουν για την ανάρρωσή του..

Πώς να αναγνωρίσετε ένα επικείμενο κώμα

Το κώμα είναι συχνό μετά από εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ειδικά στους ηλικιωμένους, αλλά τα συμπτώματά του αγνοούνται από τον ασθενή.

Αφού βγει από το ασυνείδητο, ένα άτομο μπορεί να θυμηθεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • διαταραχή της ομιλίας
  • χασμουρητό;
  • σοβαρή ζάλη
  • γρήγορη αναπνοή
  • χλωμάδα;
  • παραισθησία με μούδιασμα ή εμφάνιση σε ορισμένα μέρη του σώματος.

Για να αποτρέψετε την εμφάνιση παθολογικών διεργασιών στα εγκεφαλικά κύτταρα, πρέπει να λάβετε σοβαρά υπόψη την ευημερία σας και να ακολουθήσετε έναν υγιή τρόπο ζωής..

Θα πρέπει επίσης να θυμάστε τα σημάδια της έναρξης της νόσου και, εάν εμφανιστούν, ζητήστε επειγόντως ιατρική βοήθεια..

Σε γενικές γραμμές, το κώμα είναι συνέπεια μιας φυτικής κατάστασης. Η ανάρρωση του ασθενούς εξαρτάται από την αιτία, τη θέση, τη σοβαρότητα και τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης.

Πόσες ημέρες διαρκεί ένα κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και υπάρχει πιθανότητα να επιβιώσει?

Το κώμα είναι μια οριακή κατάσταση μεταξύ ζωής και θανάτου. Το αποτέλεσμα της αναστολής των νευρικών παλμών στον εγκεφαλικό φλοιό, τον υπο-φλοιό, τα υποκείμενα τμήματα. Εκδηλώνεται κλινικά από λήθαργο ή απώλεια συνείδησης, μείωση / έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα και εξαφάνιση αντανακλαστικών. Εξετάστε γιατί αναπτύσσεται κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ποια είναι η διάρκειά του, οι πιθανότητες επιβίωσης, πλήρη ανάκαμψη.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης κώματος

Η βλάβη στους νευρώνες συνοδεύεται από αλλαγή στον μεταβολισμό του νευρικού ιστού. Το ενδοκυτταρικό ρευστό ρέει στον ενδοκυτταρικό χώρο. Συγκεντρώνοντας, συμπιέζει τα τριχοειδή αγγεία, λόγω των οποίων η διατροφή των νευρικών κυττάρων επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο, η εργασία τους διακόπτεται. Ένα κώμα μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα (λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά) ή σταδιακά (έως και αρκετές ώρες, λιγότερο συχνά ημέρες). Τις περισσότερες φορές, ένα κώμα εμφανίζεται μετά από ένα ογκώδες ή εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από αιμορραγία, λιγότερο συχνά από απόφραξη των εγκεφαλικών αρτηριών.

Αυστηρότητα

Υπάρχουν 5 βαθμοί κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ποικίλης σοβαρότητας:

  • Precoma - μέτρια σύγχυση, εκπληκτική. Το θύμα φαίνεται υπνηλία, αντιδρά ανασταλτικά σε εξωτερικά ερεθίσματα ή, αντιθέτως, είναι υπερβολικά ενεργό.
  • 1ος βαθμός - σοβαρή αναισθησία. Ο ασθενής είναι πολύ αργός για να αντιδράσει σε ισχυρά εξωτερικά ερεθίσματα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου. Μπορεί να εκτελεί απλές ενέργειες (περιστροφή στο κρεβάτι, πόσιμο), να ανταποκρίνεται με ένα χωρίς νόημα σύνολο λέξεων / ξεχωριστών ήχων, ο μυϊκός τόνος είναι αδύναμος.
  • Βαθμός 2 - απώλεια συνείδησης (stupor), διατηρούνται τα βασικά αντανακλαστικά (αντίδραση των μαθητών στο φως, κλείνοντας τα μάτια όταν αγγίζετε τον κερατοειδή). Όταν απευθύνεται στον ασθενή, δεν υπάρχει αντίδραση, οι σπάνιες κινήσεις του είναι χαοτικές. Τα αντανακλαστικά του πόνου είναι καταθλιπτικά. Η φύση της αναπνοής αλλάζει: γίνεται διαλείπουσα, επιφανειακή, ακανόνιστη. Είναι δυνατή η ακούσια ούρηση, οι κινήσεις του εντέρου. Παρατηρείται τρόμος μεμονωμένων μυών, συστροφή των άκρων.
  • Βαθμός 3 - απώλεια συνείδησης, έλλειψη επώδυνης αντίδρασης, ορισμένα βασικά αντανακλαστικά. Ακούσια ούρηση, αφόδευση. Μειωμένος μυϊκός τόνος. Ο παλμός αισθάνεται άσχημα, η αναπνοή είναι ακανόνιστη, αδύναμη, η θερμοκρασία του σώματος είναι χαμηλή.
  • 4 βαθμός (υπερβατικό) - η απουσία αντανακλαστικών. Η αγωνική αναπνοή, ο καρδιακός παλμός, τελειώνει στο θάνατο.

Γιατί χρειάζεστε ένα τεχνητό κώμα

Μια τεχνητή κατάσταση ονομάζεται κώμα, το οποίο επιτυγχάνεται με την εισαγωγή φαρμάκων (συχνότερα βαρβιτουρικά) ή με ψύξη του σώματος του ασθενούς σε θερμοκρασία 33 βαθμών. Προκαλούν αγγειοσυστολή στον εγκέφαλο, επιβράδυνση της εγκεφαλικής ροής του αίματος και μείωση του όγκου του αίματος. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται ιατρικό κώμα σε εγκεφαλικό επεισόδιο για την εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος, την πιο σοβαρή επιπλοκή που προκαλεί περισσότερο από το 50% των θανάτων.

Αυτή η τεχνική σπάνια χρησιμοποιείται λόγω του μεγάλου αριθμού επιπλοκών, απρόβλεπτων αποτελεσμάτων.

Διάρκεια του κώματος

Η διάρκεια του κώματος μπορεί να είναι πολύ διαφορετική: από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, εβδομάδες. Μερικοί ασθενείς πεθαίνουν χωρίς να ξαναζήσουν τη συνείδησή τους. Σπάνια ένας ασθενής μένει σε κώμα για αρκετούς μήνες, ένα χρόνο ή περισσότερο. Αλλά οι πιθανότητες ανάκαμψης από ένα τόσο παρατεταμένο κώμα είναι εξαιρετικά μικρές..

Μια γρήγορη έξοδος είναι πιο πιθανή όταν:

  • μέτρια περιοχή νέκρωσης
  • ισχαιμική φύση του εγκεφαλικού επεισοδίου
  • μερική ασφάλεια των αντανακλαστικών ·
  • νεαρός ασθενής.

Πρόγνωση, ανάκαμψη από κώμα

Το κώμα μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται ο πιο σοβαρός τύπος κώματος (1):

  • μόνο το 3% των ασθενών καταφέρνουν να ανακάμψουν, να αναρρώσουν πλήρως.
  • 74% του κώματος μετά το τέλος ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στο θάνατο.
  • 7% των ασθενών καταφέρνουν να ανακτήσουν τη συνείδησή τους, αλλά χάνουν όλες τις υψηλότερες λειτουργίες (ικανότητα σκέψης, ομιλίας, εκτέλεσης συνειδητών ενεργειών, εκτέλεσης εντολών).
  • 12% των ασθενών παραμένουν βαθιά ανάπηρα.
  • 4% των ατόμων αναρρώνουν με μέτρια αναπηρία.

Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόβλεψη:

  • Εντοπισμός της εστίασης της νέκρωσης. Εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει το μυελό oblongata, όπου βρίσκονται τα κέντρα αναπνοής και ελέγχου καρδιακών παλμών, ο θάνατος εμφανίζεται πολύ γρήγορα.
  • Διάρκεια του κώματος: όσο περισσότερο διαρκεί, τόσο λιγότερη ελπίδα για πλήρη ανάρρωση, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος θανάτου.
  • Βάθος κώμα. Στην ιατρική, η κλίμακα της Γλασκώβης χρησιμοποιείται για την εκτίμησή της. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει την ικανότητα ενός ατόμου να ανοίξει τα μάτια του όταν εκτίθεται σε διάφορα ερεθίσματα, ομιλία, κινητική αντίδραση. Ένας συγκεκριμένος βαθμός απονέμεται για κάθε χαρακτηριστικό (πίνακας). Όσο χαμηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο λιγότερο ευνοϊκό είναι το αποτέλεσμα για τον ασθενή..
ΑντίδρασηΜπάλα
Ανοίγοντας τα μάτια όταν πιέζονται
υπάρχει2
όχι1
Σε απάντηση σε μια ερώτηση, ο ασθενής
απαντήσεις εκτός τόπου3
κάνει ακατανόητους ήχους2
δεν αντιδρά1
Με ισχυρή πρέζα, το άκρο
τραβά πίσω4
στροφές3
δεν κάμπτει2
δεν αντιδρά1

Βαθμός κώματος (άθροισμα βαθμών):

  • 6-7 - μέτρια;
  • 4-5 - βαθιά.
  • 0-3 - θάνατος στον εγκέφαλο.

Θεραπεία, φροντίδα ασθενών

Η θεραπευτική αγωγή για ασθενείς με κώμα διαφέρει λίγο από τη μέθοδο διαχείρισης άλλων ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε περίπτωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να αποκαταστήσει την αδυναμία των εγκεφαλικών αγγείων, να αποτρέψει τον επαναλαμβανόμενο σχηματισμό θρόμβων. Και οι δύο τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου απαιτούν διουρητικά για τη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος και της ενδοκρανιακής πίεσης.

Επίσης, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα για τη διόρθωση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής λειτουργίας. Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνέει μόνος του, συνδέεται με αναπνευστήρα.

Οι ασθενείς που βρίσκονται σε κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο χρειάζονται 24ωρη φροντίδα. Για να αποφευχθεί η καταπόνηση, οι ασθενείς αναποδογυρίζονται κάθε 2-3 ώρες, τα μαξιλάρια και τα ρολά τοποθετούνται κάτω από τα προεξέχοντα μέρη του σώματος. Κάθε μέρα ένα άτομο πλένεται, πλένεται, αλλάζουν πάνες ή ουρητήρια.

Οι ασθενείς με κώμα τρώνε μέσω ενός σωλήνα - ενός πλαστικού σωλήνα που εισάγεται στο στομάχι μέσω της μύτης. Η διατροφή του ασθενούς αποτελείται από διάφορα υγρά πιάτα: σούπες πουρέ, λαχανικά, βρεφικά σκευάσματα.

Η μελέτη έδειξε ότι οι ασθενείς στους οποίους δόθηκε η ευκαιρία να ακούσουν τις ταινίες των οικογενειακών ιστοριών των συγγενών τους ανέκαμψαν γρηγορότερα και καλύτερα. Κατά τη διάρκεια της κύλισης της εγγραφής, οι ζώνες μνήμης και ομιλίας ενεργοποιήθηκαν στον εγκέφαλό τους (4).

Ως εκ τούτου, οι συγγενείς ενθαρρύνονται να μιλήσουν με τα αγαπημένα τους πρόσωπα. Φροντίστε να εισαγάγετε τον εαυτό σας πρώτα. Στη συνέχεια, πείτε στον ασθενή πώς πήγε η μέρα σας, θυμηθείτε τυχόν γεγονότα που σας ενώνουν. Φροντίστε να εκφράσετε την αγάπη, πείτε του ότι περιμένετε την ανάρρωσή του.

Βγαίνει από κώμα

Η διαδικασία εξόδου δεν είναι σαν να ξυπνάς. Το πρώτο προφανές σημάδι είναι ότι ο ασθενής ανοίγει τα μάτια του, τους κρατά ανοιχτούς για λίγο. Μέχρι στιγμής, δεν ανταποκρίνεται στη φωνή, το άγγιγμα. Το βλέμμα του ασθενούς συνήθως δεν είναι εστιασμένο, κοιτάζει κάπου στην απόσταση. Οι χαοτικές κινήσεις των χεριών και των ποδιών είναι δυνατές.

Καθώς το άτομο βελτιώνεται, αρχίζει να "ξυπνά" από τον πόνο (για παράδειγμα, μια πρέζα), άγγιγμα. Οι κινήσεις γίνονται πιο σκόπιμες. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να προσπαθεί να βγάλει έναν καθετήρα. Δυστυχώς, μερικές φορές αυτό είναι το μέγιστο αποτέλεσμα που μπορεί να επιτευχθεί..

Λένε για σταθερή βελτίωση εάν ένα άτομο αρχίσει να ανταποκρίνεται σε μια κλήση με το όνομα, μπορεί να ακολουθήσει απλές οδηγίες (χειραψία, κίνηση ενός ποδιού). Σε ένα καλό σενάριο, η κατάσταση του ασθενούς θα συνεχίσει να βελτιώνεται. Μπορεί να αρχίσει να αναγνωρίζει τους άλλους, να διατηρεί μια συνομιλία, να ικανοποιεί τα αιτήματα, να ενδιαφέρεται για το τι συμβαίνει. Η περαιτέρω αποκατάσταση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης από εγκεφαλικό επεισόδιο, κώμα.

Εάν εμφανιστεί κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τι να περιμένετε για την οικογένεια του ασθενούς

Εάν εμφανιστεί κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τι να περιμένετε για την οικογένεια του ασθενούς

Τακτική θεραπείας

Ανεξάρτητα από τον λόγο για τον οποίο ένα άτομο μπορεί να είναι αναίσθητο, μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας - απαιτείται σύγχρονος εξοπλισμός για τη διατήρηση της ζωής σε έναν τέτοιο ασθενή. Κατά κανόνα, ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή διατηρούνται σε ασθενείς, αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος διακοπής. Στη συνέχεια συνδέονται με συσκευές που παρέχουν οξυγόνο στους πνεύμονες, υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς..

Εάν εμφανιστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το κώμα είναι πιο σοβαρό και διαρκεί περισσότερο. Οι άνθρωποι δεν μπορούν να μιλήσουν, να εξυπηρετηθούν, να ελέγξουν τις πυελικές λειτουργίες. Χρειάζονται συνεχή ιατρική παρακολούθηση κάθε λεπτό..

Η τακτική της θεραπείας του κώματος είναι η διατήρηση των βασικών μηχανισμών της ανθρώπινης ζωής. Το σημείο αιμορραγίας, εάν είναι δυνατόν, θα εξαλειφθεί με χειρουργική επέμβαση. Τα ακόλουθα φάρμακα χορηγούνται στο σώμα του ασθενούς:

  • διουρητικά - για τη μείωση της διόγκωσης του εγκεφαλικού ιστού.
  • βιταμίνες - για τη διατήρηση της ζωτικότητας
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα - για την πρόληψη δευτερογενούς λοίμωξης.
  • λύσεις αποτοξίνωσης - για την απομάκρυνση των τοξινών.
  • φάρμακα για τη διόρθωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, οι προσπάθειες των γιατρών στοχεύουν στην πρόληψη της δευτερογενούς αιμορραγίας και στην εξάλειψη του πρωτογενούς αιματώματος ή στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στην ισχαιμική εστίαση και στη μείωση του όγκου της εμβολής. Γενικά, η θεραπεία περιορίζεται σε συμπτωματικά μέτρα..

Πώς διατηρείται η κατάσταση του σώματος σε κώμα

Με εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχουν κώμα, από τα οποία ο ασθενής φεύγει τις πρώτες ημέρες ή ώρες, οπότε δεν απαιτείται ειδική φροντίδα. Αρκεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία αποκατάστασης και αποκατάστασης. Με παρατεταμένη αναισθησία, το θύμα θα χρειαστεί ιατρική βοήθεια για να διατηρήσει τη ζωή του.

Φαρμακευτική θεραπεία για βαθύ ύπνο

Ο σκοπός της συνταγογράφησης φαρμάκων είναι η αύξηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας του ασθενούς και η αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Η συνταγογραφούμενη θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη και την καταπολέμηση πιθανών ή υπαρχόντων επιπλοκών.

Η θεραπεία συνταγογραφείται κατά περίπτωση, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Εάν η θερμοκρασία αυξηθεί, σηψαιμία, ουλές, διαγνωστεί μια μολυσματική ασθένεια και χορηγείται μια σειρά αντιβιοτικών. Τα νεοπροστατευτικά συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Τι είδους φροντίδα απαιτείται για έναν ασθενή σε κώμα

Η επιθυμία των συγγενών να φροντίζουν ένα άρρωστο άτομο είναι αξιέπαινη. Όμως, στην περίπτωση ενός ατόμου που έχει αναίσθητο για μεγάλο χρονικό διάστημα, απαιτείται ειδική ιατρική περίθαλψη..

Το θύμα πρέπει να συνδεθεί με μια συσκευή τεχνητής αναπνοής και άλλα συστήματα υποστήριξης της ζωής. Συνιστάται ο ασθενής να βρίσκεται στο ιατρικό κέντρο ανά πάσα στιγμή, καθώς το προσωπικό θα μπορεί να αναγνωρίζει πρώιμα σημάδια εξόδου από κώμα και να παρέχει την απαραίτητη βοήθεια.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην πρόληψη της ανάπτυξης ελκών πίεσης. Για τη διατήρηση της σωστής υγιεινής του σώματος, συνιστάται να χρησιμοποιείτε ειδικές πάνες και ένα στρώμα κατά της εκφυλισμού

Πόσες ημέρες διαρκεί το κώμα;

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί με ακρίβεια πόσο θα διαρκέσει ένα κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την πρόβλεψη:

Η ηλικία του ασθενούς - όσο νεότερο το άτομο, τόσο πιο πιθανό είναι η αναγέννηση των εγκεφαλικών κυττάρων να είναι ταχύτερη.
Η περιοχή της ισχαιμίας - όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης, τόσο λιγότερες πιθανότητες να βγείτε από κώμα και να επιστρέψετε σε προηγούμενη ζωή.
Εντοπισμός και αιτία εγκεφαλικού - η απόφραξη μικρών αγγείων, η οποία μπορεί να διορθωθεί, είναι λιγότερο επικίνδυνη από το ανεύρυσμα ή τη θρόμβωση μεγάλων στεφανιαίων αγγείων.
Ταχύτητα των πρώτων βοηθειών - όσο νωρίτερα παρατηρείται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τόσο πιθανότερο είναι να έχει ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.
Διαγνωστικά - είναι σημαντικό να προσδιοριστεί όχι μόνο η περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης, αλλά και η βασική αιτία που προκάλεσε αυτό που συμβαίνει.
Τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου - το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει ταχύτερη ανάπτυξη και πιο απογοητευτική πρόγνωση από το ισχαιμικό.

Υπάρχουν ιατρικά στατιστικά στοιχεία που παρέχουν κατά προσέγγιση δεδομένα σχετικά με την εύρεση ενός ατόμου σε κώμα σε διάφορους βαθμούς:

  1. Το πρώτο στάδιο - κατά μέσο όρο, ο ασθενής αναρρώνει σε 10-14 ημέρες, οι οποίες συνήθως πραγματοποιούνται σε μονάδες εντατικής θεραπείας και μονάδες εντατικής θεραπείας (η θεραπεία του κώματος στο σπίτι είναι αδύνατη). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αποκαθίστανται όλες οι ζωτικές λειτουργίες και ομαλοποιείται η εργασία του εγκεφάλου..
  2. Το δεύτερο στάδιο - με τα κατάλληλα μέτρα, ένα άτομο ξαναγίνει συνείδηση ​​για 3-5 ημέρες και η πλήρης αποκατάσταση και αποκατάσταση άλλων λειτουργιών μπορεί να διαρκέσει έως και 1 έτος. Στις μισές από όλες τις περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να βγει από κώμα μόνος του, μόλις η φαρμακευτική θεραπεία που πραγματοποιήθηκε έδειξε τα πρώτα αποτελέσματα..
  3. Το τρίτο στάδιο - η πιθανότητα επιστροφής στη συνείδηση ​​είναι μόνο το 25%, το οποίο παραμένει μόνο για άτομα κάτω των 45 ετών. Μετά την υποδεικνυόμενη ηλικία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης φυτικής κατάστασης, η οποία χαρακτηρίζεται από την απώλεια όλων των αντανακλαστικών και των λειτουργιών..
  4. Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από πλήρες εγκεφαλικό οίδημα. Η πρόγνωση είναι η πιο δυσμενής και οι άνθρωποι που επέστρεψαν στην προηγούμενη ζωή τους μετά το στάδιο 4 του κώματος σε όλο τον κόσμο μπορούν να μετρηθούν από τη μία πλευρά. Μια φυτική κατάσταση, στην οποία όλες οι ζωτικές διαδικασίες πραγματοποιούνται από ειδικές συσκευές, μπορεί να παραμείνει για χρόνια. Παρόλο που στην πράξη, μετά τον τρίτο μήνα της τελευταίας φάσης του κώματος, δεν έχει νόημα να διατηρηθεί η ζωτική δραστηριότητα του ασθενούς, καθώς οι μη αναστρέψιμες διαδικασίες που έχουν ήδη ξεκινήσει δεν θα επιτρέψουν σε ένα άτομο να μην είναι ποτέ το ίδιο όπως πριν.

Ωστόσο, αυτοί οι αριθμοί δεν πρέπει να ληφθούν ως επιστημονικά καθιερωμένοι και σταθεροί δείκτες. Τα στοιχεία λαμβάνονται από τα γενικά στατιστικά στοιχεία όλων των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε κώμα.

Μην ξεχνάτε ότι ακόμη και με τον πρώτο βαθμό κώμα, μπορεί να συμβεί θανατηφόρο αποτέλεσμα, όπως και ο τρίτος βαθμός δεν εγγυάται εκατό τοις εκατό θάνατο..

Έτσι, το κώμα που συνοδεύει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επικίνδυνη φυσιολογική κατάσταση στην οποία ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός..

Μόνο η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής φροντίδας μπορεί να μειώσει τους κινδύνους επιδείνωσης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, δίνοντας στο άτομο την ευκαιρία για πλήρη ανάρρωση. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στα πόδια ή στο σπίτι, χωρίς κατάλληλη ιατρική φροντίδα, αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου έως και 98%, το οποίο αναπτύσσεται εντός 2-3 ημερών.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη θεραπεία του stupor μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Με τη διακοπή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο πιο ξεκάθαρα γίνεται. Κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί την πρόβλεψη για επιτυχημένη ολοκλήρωση

Εάν η πάθηση προκαλείται μετά από μια ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας, οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης είναι εξαιρετικά μικρές, αλλά είναι.

Όταν μια ευοίωνη κατάσταση που έχει προκύψει μετά τη χρήση ναρκωτικών, η κατάσταση μπορεί να έχει μια θετική προοπτική. Ακόμα κι αν τα αντανακλαστικά των βλαστών και οι κινητικές αντιδράσεις έχουν εξαφανιστεί, η πρόγνωση για επιτυχημένη θεραπεία παραμένει.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία του sopor είναι ακόμη καλύτερη όταν ο ασθενής λαμβάνει προσεκτική και ήπια φροντίδα.

Είναι σημαντικό να μην επιτρέπονται διεγερτικά, οπιούχα κ.λπ. Είναι απαραίτητο να ταΐζετε σωστά, να φροντίζετε το πρόσωπο του ασθενούς και να αποτρέπετε την καταπόνηση

Βγαίνει από κώμα

Είναι δυνατή η έξοδος από κώμα 1 ή 2 μοιρών. Αυτή είναι μια μακρά διαδικασία. Οι βασικές λειτουργίες επιστρέφουν σταδιακά στους ανθρώπους.

Τα αντανακλαστικά αποκαθίστανται πρώτα. Μετά από αυτές, παρατηρούνται οι πρώτες λειτουργίες του κινητήρα. Ο ασθενής αρχίζει να κουνάει τα δάχτυλά του, μετά τα άκρα και το κεφάλι.

Αργότερα, ξεκινά η διαδικασία αποκατάστασης της συνείδησης. Αντί της ομιλίας, εμφανίζονται ααρτιωτικοί ήχοι, οι οποίοι μετά από λίγο θα αντικατασταθούν από ξεχωριστές λέξεις.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρούνται συχνά παραισθήσεις και αυταπάτες. Αυτά τα φαινόμενα υποδηλώνουν σύγχυση. Κατά τη διαδικασία της αποκατάστασής της, η ομιλία γίνεται όλο και πιο σημαντική. Το οπτικό κέντρο του εγκεφάλου είναι ενεργοποιημένο. Ο ασθενής μπορεί να δει ξανά. Ο ασθενής ανακτά τη μνήμη και την αυτογνωσία του. Το τελευταίο, η δραστηριότητα του κινητήρα αποκαθίσταται. Ο ασθενής αρχίζει να κάθεται, να σηκώνεται, να περπατά.

Το χρονικό διάστημα που θα περάσει το θύμα σε κώμα εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • η αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου
  • περιοχή αιμορραγίας
  • τον όγκο των κατεστραμμένων ιστών ·
  • ταχύτητα πρώτων βοηθειών.

Ένας ασθενής που εμφανίζεται από κώμα πρέπει να παρακολουθείται στενά από τους γιατρούς. Η βοήθεια των συγγενών σε αυτό το στάδιο είναι ιδιαίτερα σημαντική. Αυτό θα συμβάλει στην έγκαιρη αποκατάσταση της συναισθηματικής σφαίρας..

Γιατί ένα άτομο πέφτει σε κώμα με εγκεφαλικό επεισόδιο

Ταξινόμηση κώμα στο εγκεφαλικό

  • Κώμα 1 βαθμού - χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη λήθαργου και βραχυπρόθεσμης απώλειας συνείδησης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι λειτουργίες αντανακλαστικών παραμένουν αμετάβλητες. Η βλάβη στα νευρικά κύτταρα είναι ασήμαντη, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται ελαφρώς και τα αντανακλαστικά του δέρματος εξασθενούν.
  • Κώμα του 2ου βαθμού - ο ασθενής πέφτει σε βαθύ ύπνο, πρακτικά δεν αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα, δεν υπάρχει αντίδραση στον πόνο και τα εξωτερικά ερεθίσματα. Το κώμα του δεύτερου βαθμού εκδηλώνεται με σπασμούς ή σπασμούς μυϊκών συσπάσεων. Η αναπνευστική λειτουργία είναι εξασθενημένη, η οποία εκδηλώνεται σε διαλείπουσα και θορυβώδη αναπνοή, ενώ τα αντανακλαστικά κατάποσης παραμένουν.
  • Κώμα 3 βαθμούς - αναπτύσσεται λόγω εκτεταμένης αιμορραγίας. Χαρακτηρίζεται από πλήρη απώλεια συνείδησης. Ο ασθενής στερείται εντελώς τα περισσότερα από τα απαραίτητα αντανακλαστικά, συμπεριλαμβανομένης της αντίδρασης των μαθητών στο φως. Η πίεση του αίματος και η θερμοκρασία του σώματος μειώνονται σταδιακά. Το ατονικό κώμα ξεκινά με χαρακτηριστικές κρίσεις, σταδιακά μετατρέπονται σε γενική χαλάρωση του μυϊκού συστήματος.
  • Κώμα βαθμού 4 - η κατάσταση είναι επίσης γνωστή με τον πιο κοινό όρο "υπερβατικό κώμα". Το τελευταίο στάδιο ασυνείδητου, ασύγκριτο με τη ζωή του ασθενούς. Διαγιγνώσκεται μια απότομη πτώση της πίεσης και η υποθερμία του σώματος (υποθερμία). Οι πιθανότητες επιστροφής στην κανονική ζωή είναι σχεδόν ανύπαρκτες. Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορείτε να βρεθείτε σε ένα εξαιρετικό κώμα για αρκετά χρόνια. Σε αυτήν την περίπτωση, το σώμα διατηρεί αποκλειστικά φυτικές λειτουργίες. Συσκευές Υποστήριξης Ζωής.

Οι συνέπειες ενός βαθύ κώματος εκδηλώνονται σε μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη. Ακόμα κι αν ένα άτομο φτάσει στις αισθήσεις του, η εγκεφαλική δραστηριότητα δεν αποκαθίσταται πλήρως..

Πόσο διαρκεί το κώμα;

Παρόλο που το κώμα βγαίνει μετά από μερικές ώρες ή χρόνια, υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις όταν ο ασθενής συνέχισε να ζει μετά από αρκετές δεκαετίες αίσθημα αναισθησίας.

Τι νιώθει ένα άτομο σε κώμα

Το όνομα «κώμα» προέρχεται από τα ελληνικά και κυριολεκτικά σημαίνει βαθύ ύπνο. Η κατάσταση του ασθενούς αντικατοπτρίζει πλήρως αυτόν τον όρο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασυνείδητης κατάστασης, υπάρχει πλήρης ή μερική έλλειψη ανταπόκρισης στον ερεθισμό.

Συνέπειες της πτώσης σε κώμα ενός ασθενούς με εγκεφαλικό επεισόδιο

  • Συμφόρηση - πνευμονία, ως επιπλοκή, εμφανίζεται σε περίπου 30% όλων των ασθενών που έχουν προσβληθεί. Η συνεχής ξάπλωση, η ατροφία του μυϊκού συστήματος και η μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα, οδηγούν σε ανεπαρκή αερισμό των πνευμόνων.
  • Νεφρική ανεπάρκεια - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του ασθενούς ως αποτέλεσμα μειωμένης δραστηριότητας, στην εργασία των νεφρών. Μια λοίμωξη που έχει εισέλθει στο ουροποιητικό σύστημα οδηγεί σε παράλυση της εργασίας των εσωτερικών οργάνων και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη σήψη του σώματος.
  • Έλκη πίεσης - διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου είναι το αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος, η οποία επηρεάζει την κατάσταση του δέρματος. Η ακράτεια ούρων οδηγεί σε ερεθισμό. Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να διασφαλίσει ότι οι πληγές πίεσης δεν εμφανίζονται στο σημείο του εξανθήματος της πάνας.

Αρχές θεραπείας

Το Sopor δεν μπορεί να θεωρηθεί ανεξάρτητη απόκλιση, σίγουρα θα δείξει τυχόν διαταραχές που συμβαίνουν στον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτιών που συμβάλλουν στην κατάθλιψη.

Η ανάπτυξη μιας πορώδους κατάστασης επηρεάζεται από ισχαιμία και εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο μπορεί να συμβεί υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, τότε είναι δυνατόν να αποφευχθούν επιπλοκές που σχετίζονται με τον εγκέφαλο, καθώς και να εξοικονομηθούν νευρώνες. Εάν η θεραπεία ήταν ανεπαρκής, τότε τα συμπτώματα της νόσου θα ενταθούν μόνο και μπορεί να προκαλέσουν κώμα.

Η θεραπεία του stupor πρέπει απαραιτήτως να απευθύνεται σε:

  1. Για την εξάλειψη του πρηξίματος του νευρικού ιστού.
  2. Για να διατηρηθεί η φυσιολογική ροή του αίματος στον εγκέφαλο

Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα διορθώνεται απαραίτητα, η έλλειψη ιχνοστοιχείων αναπληρώνεται, ο καρδιακός ρυθμός αποκαθίσταται, η θεραπεία της νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται.

Εάν ο ασθενής έχει μολυσματική ασθένεια, τότε συνταγογραφείται αντιβακτηριακά φάρμακα. Η αιμορραγία πρέπει να αντιμετωπιστεί πρώτα.

Όσον αφορά την πρόγνωση, θα εξαρτηθεί σε μεγαλύτερο βαθμό από τις αιτίες, τα βάθη και τη φύση των βλαβών των νευρικών ιστών, καθώς και από τον αριθμό των ιατρικών μέτρων.

Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί και εξαλειφθεί το πρόβλημα, θα αποκατασταθεί η ταχύτερη καθαρή συνείδηση ​​και θα εξαλειφθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα.

Εάν η αναισθησία έχει προκύψει ως αποτέλεσμα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τότε η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή, εάν με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρα. Εάν αυτή η παραβίαση προκλήθηκε από δηλητηρίαση ή μεταβολικές διεργασίες, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά υπόκειται σε έγκαιρη βοήθεια.

Εάν ο ασθενής έλαβε έγκαιρη βοήθεια και έλαβε επαρκή θεραπεία, τότε οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι αρκετά υψηλές..

Στάδια κώμα

Η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό κώμα που εντοπίζεται στο εγκεφαλικό. Ένα άτομο με κώμα προκαρώματος ή σταδίου 1 έχει καλύτερη πρόγνωση από ό, τι όταν ανιχνεύεται βαθύ εγκεφαλικό κώμα.

Με την έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης, η διαδικασία κώματος μπορεί να σταματήσει και να μειωθεί η σοβαρότητα των πιθανών συνεπειών.

Precoma

Το κύριο χαρακτηριστικό της προκύπτουσας κατάστασης: βαθιά αναισθητοποίηση. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο:

  • διέγερση ή κατάθλιψη
  • αδυνατεί να απαντήσει σε ερωτήσεις.
  • δεν μπορώ να καταλάβω την ομιλία που του απευθύνεται.

Συχνά, η κατάσταση του εκπληκτικού προκαλεί την εμφάνιση ψευδαισθήσεων και ψυχοπαθητικών ψευδαισθήσεων.

Τα αντανακλαστικά και οι κινητικές λειτουργίες διατηρούνται, αλλά το θύμα αισθάνεται σοβαρή αδυναμία. Εάν ο ασθενής δεν βοηθηθεί, τότε εμφανίζεται κώμα..

1ος βαθμός

Ο ασθενής πέφτει σε κατάσταση ακινησίας και κατά την εξέταση σημειώνεται:

  • επιβράδυνση της αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα.
  • μέτρια μυϊκή υπερτονία
  • "Πλωτή" εμφάνιση;
  • μειωμένη ευαισθησία στον πόνο.

Ένας ασθενής με κώμα 1 βαθμού διατηρεί νερό ή υγρά τρόφιμα, μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα, αλλά δεν μπορεί να επικοινωνήσει και δεν κατανοεί την ομιλία.

Η πρόγνωση για τον πρώτο βαθμό εξαρτάται από τη διάρκεια του κώματος. Εάν ο ασθενής ήταν αναίσθητος για μικρό χρονικό διάστημα και η θεραπεία διεξήχθη εγκαίρως, τότε υπάρχει πιθανότητα να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες..

2ος βαθμός

Η διακοπή ή το κώμα του 2ου βαθμού προκαλούν πιο σοβαρές συνέπειες:

  • έλλειψη συνείδησης
  • ανεξέλεγκτες χαοτικές κινήσεις ·
  • συστολή των μαθητών και κακή ανταπόκριση στο φως.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια (γίνεται βαθιά και θορυβώδης).
  • η εμφάνιση σπασμωδικών συσπάσεων (μυϊκοί τεταμένες και χαλαρώνονται ανεξέλεγκτα).
  • εξασθένιση των σφιγκτήρων, συνοδευόμενη από ακούσιες κινήσεις του εντέρου και ούρηση.

Η πρόγνωση του δεύτερου βαθμού εξαρτάται από τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο δίνει λιγότερες συνέπειες και με έγκαιρη βοήθεια, είναι δυνατή η ανάρρωση, αλλά οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης μειώνονται.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πιο επικίνδυνο και τα συμπτώματα εξελίσσονται γρήγορα. Μερικοί άνθρωποι που έπεσαν σε κώμα μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο πεθαίνουν τις πρώτες ώρες και εκείνοι που επέζησαν σχεδόν πάντα παραμένουν ανάπηροι.

Βαθμός 3

Το τρίτο στάδιο ή το βαθύ κώμα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σοβαρών διαταραχών:

  • καμία συνείδηση
  • απουσιάζουν όλα τα αντανακλαστικά.
  • οι μαθητές είναι περιορισμένοι.
  • ατονία (πιθανοί σπασμοί με απώλεια αναπνοής για μικρό χρονικό διάστημα)
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • συχνή ρηχή αναπνοή
  • χάνεται ο έλεγχος των φυσικών θεραπειών (οι ασθενείς ουρούν και περπατούν με μεγάλο τρόπο).

Το κώμα 3 βαθμούς εμφανίζεται συχνότερα με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο με εκτεταμένη αιμορραγία.

Στον τρίτο βαθμό, η πρόγνωση είναι δυσμενής και οι συνέπειες των εγκεφαλικών διαταραχών είναι σχεδόν μη αναστρέψιμες..

4 βαθμός

Δεν υπάρχει πρόγνωση για επιβίωση - το κώμα 4ου βαθμού προκαλεί το θάνατο του εγκεφαλικού φλοιού. Ο ασθενής λείπει:

  • αυθόρμητη αναπνοή
  • αντίδραση μαθητή;
  • προστατευτικά αντανακλαστικά
  • μυϊκός τόνος.

Δεν υπάρχει παλμός σε μεγάλα αγγεία, η πίεση δεν ανιχνεύεται. Η ζωή του ασθενούς μπορεί να σωθεί μόνο όταν είναι συνδεδεμένη σε συσκευή υποστήριξης ζωής.

Ποιο θα μπορούσε να είναι το αποτέλεσμα

Οι εκτεταμένες εγκεφαλικές αιμορραγίες με την ανάπτυξη κώματος αφήνουν πίσω τους συνέπειες που παρουσιάζονται με την ακόλουθη μορφή:

  1. έξοδος από κώμα με μερική αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών.
  2. έξοδος χωρίς αποκατάσταση των λειτουργιών του νευρικού συστήματος.
  3. μετάβαση σε φυτική κατάσταση ·
  4. η έναρξη του εγκεφαλικού θανάτου.

Συχνά, η επίμονη γνωστική εξασθένηση παραμένει στο τέλος της θεραπείας. Η ομιλία δεν αποκαθίσταται πλήρως, παραμένουν διαταραχές προσοχής και μνήμης.

Εκτεταμένες πινελιές, συνοδευόμενες από κώμα, αφήνουν μια ευκαιρία για επιβίωση. Τέτοιες καταστάσεις δεν είναι πλήρεις χωρίς τη διατήρηση της παράλυσης, των κινητικών διαταραχών. Χαρακτηρίζεται από συχνές αλλαγές στη διάθεση, αλλάζει η προσωπικότητα.

Οι συνέπειες της εξόδου από κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι επιπλοκές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Επιπλοκές μετά από μακρά παραμονή σε κώμα εκδηλώνονται από πνευμονία, κυστίτιδα, αγγειακές διαταραχές, ανάπτυξη μυϊκής ατροφίας.

Ο εγκεφαλικός θάνατος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υποξίας. Εκδηλώνεται από την έλλειψη αναπνοής, την καρδιακή δραστηριότητα, τη συνείδηση. Η ζωή υποστηρίζεται από υλικό.

Χαρακτηριστικά της διέλευσης από το ασυνείδητο

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό είναι η επιστροφή μιας επαρκούς κατάστασης σε αντίθεση με την καταπίεση. Με θετική δυναμική, εμφανίζονται αντανακλαστικά μυών και δέρματος. Ο ασθενής αρχίζει να καταπιεί, αντιδρά στον πόνο. Η επιστροφή της συνείδησης συνδυάζεται με επεισόδια παραληρήματος, παραισθήσεις. Η ομιλία, η μνήμη, οι συντονισμένες κινήσεις απαιτούν μακροχρόνια αποκατάσταση.

Θεραπευτικό σχήμα και χαρακτηριστικά φροντίδας

Ο ασθενής απαιτεί συνεχή καθημερινή φροντίδα. Η έλλειψη συνείδησης δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να διαχειριστεί όλες τις διαδικασίες ζωής. Είναι αδύνατο να ελεγχθεί η ευημερία αυτού του ασθενούς. Οι πιθανότητες επιβίωσης από κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτώνται από τη σωστή φροντίδα.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την καθαριότητα των κλινοσκεπασμάτων. Για να αποφύγετε το σχηματισμό κοίλων, θα πρέπει να βάλετε μια μεμβράνη τυλιγμένη σε ύφασμα κάτω από το φύλλο.

Ο ασθενής δεν πρέπει να ξαπλώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μία θέση, είναι απαραίτητο να γυρίζετε προσεκτικά το άτομο σε διαφορετικές πλευρές 2-3 φορές την ημέρα

Επίσης, η αποχώρηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • Είναι απαραίτητο να πλένετε καλά και να στεγνώνετε το δέρμα, ειδικά σε οικείες περιοχές, σε γυναίκες - στην περιοχή ντεκολτέ. Το δέρμα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ειδικά παρασκευάσματα για την πρόληψη πληγών πίεσης.
  • καθημερινή θεραπεία και ενυδάτωση της ρινικής και στοματικής κοιλότητας.
  • παρακολουθείτε προσεκτικά την πρόσληψη φαρμάκων που συνταγογραφήθηκαν από γιατρό.
  • κάνετε συνεχή έλεγχο των κινήσεων του εντέρου και ούρηση, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε ένα κλύσμα.
  • παρακολουθείτε συνεχώς το χρώμα του δέρματος και την αναπνοή του ασθενούς.
  • μετρήστε τον παλμό.

Επιπλέον, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που απαιτούν ειδική φροντίδα:

  • Για να αποφευχθεί η ξήρανση των βλεννογόνων των ματιών, εφαρμόζονται υγρά βαμβακερά μαξιλάρια στα βλέφαρα. Αυτό απαιτείται εάν οι μαθητές είναι ανοιχτοί και δεν υπάρχει αντανακλαστικό που αναβοσβήνει.
  • ένας ασθενής σε κώμα περιστασιακά έχει κράμπες εμετού. Για να αποφύγετε την είσοδο εμετού στο αναπνευστικό σύστημα, πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι σας στη μία πλευρά και να το σηκώσετε ελαφρώς. Μετά τον εμετό, η στοματική κοιλότητα υποβάλλεται σε επεξεργασία με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα.

Οι τακτικές θεραπείας στοχεύουν στη διατήρηση της ζωής του ασθενούς. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • βιταμίνες - υποστηρίζουν ζωτική ενέργεια.
  • διουρητικά - μείωση του πρηξίματος του εγκεφάλου.
  • παρασκευάσματα για ομαλοποίηση της θερμοκρασίας ·
  • συνθέσεις αποτοξίνωσης - για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα.
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα - απαιτούνται για την πρόληψη της υποτροπής.

Κυρίως συμπτωματική θεραπεία.

Η κώμα θεραπεία περιλαμβάνει τη σωστή διατροφή

Εάν υπάρχουν αντανακλαστικά κατάποσης, πρέπει να τροφοδοτήσετε προσεκτικά ένα εύπεπτο με υψηλή θερμίδες τροφή, για παράδειγμα, κεφίρ, ζωμό, τριμμένη σούπα, βραστά αυγά. Το ποτό πρέπει επίσης να παρακολουθείται.

Φροντίδα ασθενών σε κώμα

Οι ασυνείδητοι άνθρωποι πρέπει να τρέφονται και να είναι υγιεινοί. Εάν ένα άτομο αναπνέει μόνος του, τότε οι διαδικασίες υγιεινής περιορίζονται στο πλύσιμο και στην πρόληψη πληγών πίεσης.

Ελλείψει αυθόρμητης αναπνοής, ενδείκνυται τεχνητός αερισμός. Εάν πραγματοποιείται μηχανικός αερισμός για εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε είναι απαραίτητο να απολυμάνετε τον αναπνευστικό σωλήνα για να αφαιρέσετε τη συσσωρευμένη βλέννα. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης συμφορητικής πνευμονίας..

Θεραπεία και πρόληψη ελκών πίεσης

Θρέψη

Εάν ένα άτομο έχει πέσει σε κώμα, τότε δεν μπορεί να φάει μόνος του. Ο τρόπος με τον οποίο τρέφονται τα άτομα σε κώμα εξαρτάται από τη διάρκεια της διαδικασίας της κώμα:

  • τις πρώτες μέρες σε ένα άτομο χορηγείται ενδοφλέβια έγχυση θρεπτικών διαλυμάτων.
  • εάν δεν υπάρχει βελτίωση και ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί μόνος του τροφή, τότε ο ασθενής τροφοδοτείται μέσω γαστρικού σωλήνα.

Εάν η σίτιση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή, τότε χρησιμοποιούνται παιδικές τροφές, υγρά πουρέ φρούτων και λαχανικών, ζωμοί.

Υγιεινή

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ουλών και άλλων επιπλοκών, ο ασθενής χρειάζεται καθημερινά:

  • πλύνετε το σώμα με νερό και υποαλλεργικό σαπούνι.
  • καθαρίζει την στοματική κοιλότητα από βλέννα.
  • χτένα μαλλιών.

Τα μαλλιά πλένονται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα..

Για την αποφυγή ελκών πίεσης, είναι απαραίτητο να αλλάζετε συχνά τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι και να τοποθετείτε μαξιλάρια ή τακάκια υπό πίεση..

Τι είναι κώμα και ηλίθιος

Το κώμα θεωρείται ως ο μεγαλύτερος βαθμός κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Ταυτόχρονα, υπάρχει απώλεια συνείδησης, αντανακλαστικά. Το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν ανταποκρίνεται σε ερεθίσματα. Υπάρχει επίσης μια διαταραχή στη ρύθμιση των πιο σημαντικών διαδικασιών στο σώμα..

Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς κώματος. Στο πρωτοπαθή κώμα, εμφανίζεται εστιακή βλάβη του εγκεφάλου, προκαλώντας κατάλληλες αντιδράσεις από το σώμα. Αυτό συμβαίνει με επιληψία, τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, νεοπλάσματα.

Το δευτερογενές κώμα είναι συνέπεια της παθολογικής διαδικασίας. Αναπτύσσεται με σακχαρώδη διαβήτη, παρατεταμένη νηστεία, χρόνια δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Είναι επίσης απαραίτητο να διακρίνουμε το stupor ως στάδιο κώμα. Το Stupor είναι μια έντονη καταστολή της δραστηριότητας του νευρικού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει απώλεια της λειτουργικής του δραστηριότητας. Η αντανακλαστική δραστηριότητα του νευρικού συστήματος διατηρείται. Ο ασθενής δεν μπορεί να απαντήσει σε ερωτήσεις και δεν ανταποκρίνεται στο περιβάλλον. Οι συνέπειες του αποτροπιασμού είναι επίσης πολύ σοβαρές..

Ποιοι είναι οι βαθμοί?

Το κώμα μετά από εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχει διαφορετικά βάθη. Είναι συνηθισμένο να επισημαίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί ασυνείδητου:

  1. Με το πρόδρομο, υπάρχει μια έντονη σύγχυση συνείδησης, αποπροσανατολισμού. Το άτομο αισθάνεται υπνηλία ή ψυχοκινητική διέγερση. Όλα τα αντανακλαστικά και οι ανθρώπινες ενέργειες δεν συντονίζονται.
  2. Στον πρώτο βαθμό κώμα (stupor), η επαφή με τον ασθενή είναι πολύ δύσκολη. Υπάρχει μια αδύναμη αντίδραση σε ένα πολύ ισχυρό ερέθισμα (για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να αντιδράσει στον πόνο με μόνο ένα ελάχιστο ακουστικό πόνο) Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται. Τα αντανακλαστικά τενόντων ενισχύονται και τα αντανακλαστικά του δέρματος αποδυναμώνουν. Το σύμπτωμα του Babinsky επιμένει (εκδηλώνεται στην επέκταση του πρώτου ποδιού του ποδιού όταν εκτίθεται στην εξωτερική άκρη της σόλας και είναι ένα σημάδι βλάβης σε μια ομάδα κινητικών νευρώνων).
  3. Με σοβαρό κώμα (διακοπή), δεν είναι δυνατή η επαφή με τον ασθενή. Είναι δυνατές μόνο χαοτικές και σπάνιες κινήσεις των άκρων. Παρατηρείται σπάνια αναπνοή, μερικές φορές τύπου Cheyne-Stokes. Εμφανίζεται ακούσια απόρριψη ούρων και περιττωμάτων. Η μυϊκή ένταση σύντομα δίνει τη δυνατότητα για πλήρη χαλάρωση. Οι μαθητές συστέλλονται και η απόκρισή τους στο φως είναι πολύ μικρή. Η κατάποση είναι μειωμένη, αλλά ο βήχας εμφανίζεται όταν το φαγητό εισέρχεται στους αεραγωγούς.
  4. Με ένα βαθύ κώμα, δεν υπάρχει αντίδραση στον πόνο. Οι μαθητές δεν ανταποκρίνονται στο φως. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται, επιπλέον, είναι δυνατή η αδύναμη και ακανόνιστη συστολή των μεμονωμένων μυών και τενόντων. Η θερμοκρασία του σώματος και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται. Υπάρχουν έντονα σημάδια αναπνευστικής δυσχέρειας.
  5. Το κώμα του τέταρτου βαθμού χαρακτηρίζεται από την πλήρη εξαφάνιση τυχόν αντανακλαστικών. Ο μυϊκός τόνος απουσιάζει εντελώς. Υπάρχει απώλεια αυθόρμητων αναπνευστικών κινήσεων. Η ανθρώπινη ζωτική δραστηριότητα υποστηρίζεται μόνο με τη βοήθεια αναπνευστήρα. Αυτή η κατάσταση πρακτικά δεν είναι συγκρίσιμη με τη ζωή: οι συνέπειές της είναι μη αναστρέψιμες..

Πρώτα σημάδια

Τα πρώτα σημάδια ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τα εξής:

Έχοντας μελετήσει τις μεθόδους της Όλγα Μάρκοβιτς για τη θεραπεία εγκεφαλικών επεισοδίων, καθώς και την αποκατάσταση των λειτουργιών του λόγου, τη μνήμη και την αφαίρεση των συνεχών πονοκεφάλων και μυρμήγκιασμα στην καρδιά, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας..

  • απογοήτευση ή πλήρης απώλεια λόγου.
  • ανάπτυξη παράλυσης
  • μερική ή πλήρης αμνησία ·
  • απώλεια λογικών συνδέσεων (ένα άτομο δεν καταλαβαίνει τι του συμβαίνει).
  • σύγχυση.

Με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα κώμα αναπτύσσεται ξαφνικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ξαφνική απώλεια συνείδησης είναι θανατηφόρα. Με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά - μερικές φορές εντός δύο έως τριών ημερών.

Βαθμοί κώμα

Υπάρχουν 4 βαθμοί κώμα σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και τη φύση της εκδήλωσης:

  1. Ο πρώτος βαθμός είναι χαρακτηριστικός ενός ήπιου εγκεφαλικού επεισοδίου, όταν δεν υπάρχουν πολλά επηρεασμένα εγκεφαλικά κύτταρα. Υπάρχει σοβαρή ζάλη με οποιαδήποτε κίνηση, μερικές φορές απώλεια συνείδησης. Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται, το σώμα περιορίζεται και τυχόν κινήσεις του σώματος είναι δύσκολες. Ταυτόχρονα, διατηρούνται όλα τα ζωτικά αντανακλαστικά, με εξαίρεση τις συστολές των μυών..
  2. Δεύτερος βαθμός - ο ασθενής πέφτει σε βαθύ ύπνο, δεν υπάρχει αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Το άτομο δεν αντιδρά στο φως, καθώς και στον πόνο. Μερικές φορές ο ύπνος συνοδεύεται από γρήγορο καρδιακό παλμό και ασταθή αλλά αυθόρμητη αναπνοή. Τα άκρα μπορεί να έχουν κράμπες.
  3. Ο τρίτος βαθμός - στο πλαίσιο εκτεταμένης εγκεφαλικής αιμορραγίας, που συνεπάγεται την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διαδικασιών, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να αναπνέει μόνος του, καθώς και να πραγματοποιεί άλλες ζωτικές διαδικασίες. Περίπου το 90% όλων των αντανακλαστικών απουσιάζουν, οι μαθητές δεν ανταποκρίνονται στο φως, το σώμα περιορίζεται, η θερμοκρασία σταδιακά μειώνεται στους 35 ° C. Η αυξανόμενη διόγκωση του εγκεφάλου συνεπάγεται ανεπανόρθωτες συνέπειες, στερώντας από ένα άτομο την ευκαιρία για πλήρη ανάκαμψη.
  4. Ο τέταρτος βαθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία μη αναστρέψιμων διαδικασιών που φέρνουν τον θάνατο πιο κοντά. Ένα άτομο δεν μπορεί να ανταποκριθεί σε εξωτερικά ερεθίσματα. Τα αντανακλαστικά απουσιάζουν επίσης εντελώς. Όλες οι ζωτικές διαδικασίες υποστηρίζονται τεχνητά χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές. Δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα να βγείτε από κώμα. Η φυτική κατάσταση μπορεί να συνεχιστεί έως ότου οι συγγενείς του ασθενούς αποφασίσουν να απενεργοποιήσουν τις συσκευές και να εξακριβώσουν το θάνατο.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η έλλειψη πρώτων βοηθειών στις πρώτες 2-3 ώρες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί στο γεγονός ότι το κώμα εξελίσσεται. Η ταχεία πορεία της νόσου προκαλείται από την έλλειψη εξάλειψης της απόφραξης των αγγείων, τα οποία συγκολλήθηκαν και προκάλεσαν ισχαιμία στην περιοχή του εγκεφάλου.

Ο βαθμός κώμα μπορεί να προχωρήσει γρήγορα, προκαλώντας θάνατο τις πρώτες ώρες, γεγονός που επιβεβαιώνει για άλλη μια φορά τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από το στάδιο του κώματος

Υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες οι ασθενείς πέθαναν με το πρώτο στάδιο κώμα, χωρίς να περιμένουν ασθενοφόρο

Ο θάνατος μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από το στάδιο του κώματος. Υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες οι ασθενείς πέθαναν με το πρώτο στάδιο κώμα, χωρίς να περιμένουν ασθενοφόρο.

Επίσης, η ευνοϊκότητα της πρόβλεψης μπορεί να επηρεαστεί από παράλληλους παράγοντες όπως:

  • η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 65 ετών.
  • επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο
  • η παρουσία χρόνιων παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος.

Συμβουλή του γιατρού στους συγγενείς των θυμάτων

Σχεδόν κάθε παθολογία που σχετίζεται με εγκεφαλικά κύτταρα, η οποία έγινε πρώτα ο λόγος για την ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, και στη συνέχεια, ξεκίνησε μια φυτική ύπαρξη, παρουσία ευνοϊκών συνθηκών και περιστάσεων που μπορούν να είναι αναστρέψιμες..

Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και στα πιο δύσκολα στάδια, ο ασθενής έχει ακόμα ορισμένες πιθανότητες να ανακάμψει τελικά. Στην πραγματικότητα, επομένως, οι κύριες συστάσεις των γιατρών σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι να απελπιστούν και να μην εγκαταλείψουν, συνεχίστε τη θεραπεία που ξεκίνησε.

Επιπλέον, όταν οι παθολόγοι του εγκεφαλικού επεισοδίου έφεραν τον ασθενή σε κώμα, οι συστάσεις των γιατρών περιλαμβάνουν προσεκτική φροντίδα των ασθενών. Υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται αυστηρά όλες οι ιατρικές συστάσεις, η επιστροφή του ασθενούς από την περιγραφόμενη κατάσταση συνήθως συμβαίνει σε 2 στάδια:

  • Στο πρώτο στάδιο, τα αντανακλαστικά του φάρυγγα, του κερατοειδούς και του δέρματος επιστρέφουν.
  • Και στο δεύτερο, η μυϊκή αντίδραση επιστρέφει, εμφανίζεται η ικανότητα μετακίνησης των άκρων (ή τουλάχιστον των δακτύλων).

Μόνο μετά από αυτό, και πάλι, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί περαιτέρω η συνείδηση, οι πρώην λειτουργίες του λόγου κ.λπ..

Συμπτώματα και αιτίες του κώματος στο εγκεφαλικό επεισόδιο, πώς να το αντιμετωπίσετε

Η απουσία οποιασδήποτε προφανής αντίδρασης σε εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα σε ένα άτομο, οποιαδήποτε ψυχική δραστηριότητα - κώμα με εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, ως σοβαρή επιπλοκή της νόσου. Γενικά, η διάρκειά του συσχετίζεται με τον όγκο της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου. Συνήθως όχι περισσότερο από 2,5-4 εβδομάδες. Τότε το σώμα αποκαθίσταται ή το άτομο πεθαίνει. Το καθήκον των γιατρών είναι να επιτύχουν την ανάρρωση του ασθενούς.

Αιτίες

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο υποδηλώνει ότι μια σοβαρή δυσλειτουργία στο κυκλοφορικό σύστημα έχει συμβεί σε μια από τις περιοχές του εγκεφάλου - θρεπτικά συστατικά, καθώς και οξυγόνο, έπαψαν να ρέουν στα κύτταρα. Σε αυτό το πλαίσιο, πολλές λειτουργίες και διαδικασίες αρχίζουν να υποφέρουν - τόσο στην ευαίσθητη όσο και στη σφαίρα του κινητήρα. Το εγκεφαλικό επεισόδιο και το κώμα είναι στενά συνδεδεμένα - για να διατηρηθεί ως βιολογική μονάδα, ο εγκέφαλος απλώς απενεργοποιεί τη συνείδηση.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο σημαίνει ότι υπήρξε εντοπισμένη ή εκτεταμένη εγκεφαλική αιμορραγία. Το αιμάτωμα ασκεί πίεση στους γειτονικούς ιστούς, προκαλώντας υποξία και οίδημα σε αυτούς. Η διαδικασία μεγαλώνει σαν χιονοστιβάδα, δημιουργώντας συνθήκες για κώμα.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει έναν ελαφρώς διαφορετικό μηχανισμό ανάπτυξης - μια αθηροσκληρωτική πλάκα ή θρόμβο, μια εμβολή που εμποδίζει την πλήρη ροή του αίματος. Για αυτόν τον λόγο τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν λαμβάνουν αρκετή διατροφή, αναπτύσσεται ισχαιμία, η διαδικασία παραγωγής ενέργειας χωρίς οξυγόνο, καταστροφή. Εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω οξίνισης από τους μεταβολίτες της αναερόβιας γλυκόλυσης του ενδοκυτταρικού χώρου στον εγκέφαλο και θα αποτελέσει τη βάση για κώμα.

Οι προϋποθέσεις για ισχαιμικό ή κώμα στο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι:

  • αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων.
  • καρδιοεμβολισμός;
  • αγγειοπάθεια;
  • δηλητηρίαση του σώματος
  • τραύμα;
  • διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση με απότομα άλματα σε υψηλούς αριθμούς.
  • ευσαρκία;
  • ενδοκρινοπάθειες.

Το κώμα είναι πάντα μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Η ακριβής γνώση των αιτίων της εμφάνισής της είναι το κλειδί για την επιτυχία στην καταπολέμηση μιας τέτοιας διαταραχής της συνείδησης..

Συμπτώματα

Η παραμονή ενός ατόμου σε κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να χαρακτηρίζεται από πλήρη έλλειψη συνείδησης. Ταυτόχρονα, θα παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σε ερεθίσματα εξωτερικής φύσης - χτύπημα στα μάγουλα, φρενάρισμα, αύξηση των άκρων, τσίμπημα, ο ασθενής δεν αντιδρά με κανέναν τρόπο.
  • δυσκολία στην ανίχνευση του παλμού.
  • η συχνότητα των αναπνευστικών εκδρομών στο στήθος μειώνεται - σε κρίσιμα επίπεδα.
  • πτώσεις πίεσης - είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί.
  • αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος - λόγω αστοχιών στη διαδικασία ανταλλαγής θερμότητας κατά τη θερμομετρία, θα υπάρξουν χαμηλοί αριθμοί.
  • σημαντική διαστολή των μαθητών - σταματούν να αποκρίνονται στο φως.
  • μερικές φορές - δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων με την ακούσια εκκένωσή τους.

Σοβαρή, εκτεταμένη αλλοίωση των εγκεφαλικών κυττάρων - βαθύ κώμα, θανατηφόρο σε 2/3 των περιπτώσεων. Ενώ μια ευνοϊκή πρόγνωση θα είναι η τοπική ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη - η εξάλειψη της αιτίας της αγγειακής απόφραξης συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση της συνείδησης.

Γνωρίζοντας τα στάδια του κώματος, οι γιατροί έχουν χρόνο να λάβουν μέτρα για την αποκατάσταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας:

  • απώλεια συνείδησης με την παρουσία βασικών αντανακλαστικών και υψηλού μυϊκού τόνου - στάδιο 1.
  • μια σωματική κατάσταση χωρίς αντίδραση στον πόνο ή άλλα ερεθίσματα - στάδιο 2 ·
  • δεν υπάρχει αντίδραση του μαθητή στο φως, η ευφλεξία είναι το 3ο στάδιο του κώματος, οι πιθανότητες επιστροφής της συνείδησης είναι ελάχιστες.
  • μέγιστη απουσία αντανακλαστικών, εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση και NPV - στάδιο 4, θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι αναπόφευκτη.

Ωστόσο, ο αγώνας για την ανθρώπινη ζωή συνεχίζεται μέχρι το τελευταίο δευτερόλεπτο. Οι γιατροί λαμβάνουν όλα τα μέτρα για να επιστρέψουν στη συνειδητή δραστηριότητα.

Τακτική θεραπείας

Ανεξάρτητα από τον λόγο για τον οποίο ένα άτομο μπορεί να είναι αναίσθητο, μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας - απαιτείται σύγχρονος εξοπλισμός για τη διατήρηση της ζωής σε έναν τέτοιο ασθενή. Κατά κανόνα, ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή διατηρούνται σε ασθενείς, αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος διακοπής. Στη συνέχεια συνδέονται με συσκευές που παρέχουν οξυγόνο στους πνεύμονες, υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς..

Εάν εμφανιστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το κώμα είναι πιο σοβαρό και διαρκεί περισσότερο. Οι άνθρωποι δεν μπορούν να μιλήσουν, να εξυπηρετηθούν, να ελέγξουν τις πυελικές λειτουργίες. Χρειάζονται συνεχή ιατρική παρακολούθηση κάθε λεπτό..

Η τακτική της θεραπείας του κώματος είναι η διατήρηση των βασικών μηχανισμών της ανθρώπινης ζωής. Το σημείο αιμορραγίας, εάν είναι δυνατόν, θα εξαλειφθεί με χειρουργική επέμβαση. Τα ακόλουθα φάρμακα χορηγούνται στο σώμα του ασθενούς:

  • διουρητικά - για τη μείωση της διόγκωσης του εγκεφαλικού ιστού.
  • βιταμίνες - για τη διατήρηση της ζωτικότητας
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα - για την πρόληψη δευτερογενούς λοίμωξης.
  • λύσεις αποτοξίνωσης - για την απομάκρυνση των τοξινών.
  • φάρμακα για τη διόρθωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, οι προσπάθειες των γιατρών στοχεύουν στην πρόληψη της δευτερογενούς αιμορραγίας και στην εξάλειψη του πρωτογενούς αιματώματος ή στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στην ισχαιμική εστίαση και στη μείωση του όγκου της εμβολής. Γενικά, η θεραπεία περιορίζεται σε συμπτωματικά μέτρα..

Αρχές φροντίδας ασθενών

Η φυτική κατάσταση ενός ατόμου - κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, υπονοεί ότι δεν είναι σε θέση να φροντίσει ακόμη και την ελάχιστη φροντίδα για τον εαυτό του. Καθ 'όλη τη διάρκεια του ασυνείδητου, ο ασθενής χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα - προσεκτική υγιεινή και πρόληψη ελκών πίεσης.

Πράγματι, σε κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα άτομο δεν αισθάνεται πόνο - οι ιστοί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος μπορεί να πεθάνουν, αλλά ο εγκέφαλος δεν αντιλαμβάνεται αυτές τις πληροφορίες και δεν αντιδρά. Το ίδιο συμβαίνει και με τους πνεύμονες και με άλλα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται σε κατάσταση ισχαιμίας. Ένας ασθενής χωρίς κατάλληλη φροντίδα πεθαίνει από δευτερογενείς επιπλοκές - σήψη, συμφορητική πνευμονία.

Η αποκατάσταση και η φροντίδα έχουν ως εξής:

  • καθημερινή σκούπισμα ολοκληρωτικών ιστών με διαλύματα με αντισηπτικές ιδιότητες.
  • εισαγωγή φαγητού μέσω σωλήνα ·
  • αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων σε κανονικές ώρες ή καθώς γίνονται βρώμικα.
  • παρακολούθηση όλων των ζωτικών λειτουργιών και της διόρθωσής τους.

Το προσωπικό της μονάδας εντατικής θεραπείας λαμβάνει ειδική εκπαίδευση στη φροντίδα ασθενών σε κώμα. Επομένως, αυτοί οι ασθενείς υπόκεινται σε 24ωρη παρακολούθηση έτσι ώστε όλα τα μέτρα θεραπείας να πραγματοποιούνται εγκαίρως..

Πώς να αναζωογονήσετε ένα άτομο από κώμα

Οι ειδικοί δεν έχουν μια σαφή απάντηση στο ερώτημα πώς να βγάλεις ένα άτομο από κώμα, το οποίο προκλήθηκε από εγκεφαλικό επεισόδιο. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, την περιοχή καταστροφής του εγκεφαλικού ιστού και την επικαιρότητα της ιατρικής περίθαλψης..

Υψηλής ποιότητας φροντίδα και στενή επικοινωνία με συγγενείς μπορεί να επιταχύνει την έξοδο από κώμα. Οι γιατροί συμβουλεύουν να μιλήσουν περισσότερο με τον ασθενή, να του πουν για τα αγαπημένα πράγματα που ήταν σημαντικά για αυτόν νωρίτερα - τηλεοπτικές εκπομπές, την κατάσταση του χρηματιστηρίου, την εμφάνιση κουταβιών από ένα σκυλί. Είναι πιθανό ότι η μουσική ή η μυρωδιά του αρώματος, το άγγιγμα των χεριών των παιδιών ενεργοποιούν το μέρος του εγκεφάλου που καταπιέστηκε.

Μην περιμένετε ότι η έξοδος από κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο θα είναι μια θαυματουργή αφύπνιση - ένας συγγενής θα σηκωθεί αμέσως και θα αρχίσει να λέει τι του συνέβη. Τις περισσότερες φορές, η αποκατάσταση προχωρά αργά - ομιλία, μνήμη, ενεργές κινήσεις αποκαθίστανται σταδιακά.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η υποστήριξη των συγγενών δεν είναι λιγότερο σημαντική - η καθημερινή εκτέλεση ειδικών ασκήσεων, η ανάγνωση βιβλίων, η σωστή διατροφή, η φροντίδα του νοικοκυριού. Κοινωνική προσαρμογή σε αυτές τις αλλαγές στο σώμα που είναι αναπόφευκτες στο εγκεφαλικό επεισόδιο - όλα αυτά θα χρειαστούν χρόνο και λίγη προσπάθεια.

Προβλέψεις

Σε κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι το 1/3 όλων των περιπτώσεων σοβαρών επιπλοκών. Κανένας γιατρός δεν έχει πλήρη εμπιστοσύνη σε αυτό που περιμένει αυτόν ή αυτόν τον ασθενή. Ένα θαύμα μπορεί πάντα να συμβεί και κανείς δεν πρέπει να απελπιστεί ακόμη και με το πιο δύσκολο σενάριο..

Η μέγιστη δυνατή ανάκαμψη από κώμα συμβαίνει στην περίπτωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου με μια μικρή περιοχή βλάβης στα εγκεφαλικά κύτταρα, ειδικά εάν το θύμα μεταφέρθηκε σε εξειδικευμένη κλινική σε σύντομο χρονικό διάστημα από την έναρξη της νόσου.

Ενώ η πρόγνωση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο με έντονη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία δεν είναι τόσο καλή - οι συνέπειες ενός κώματος είναι σοβαρές, οι επιζώντες συχνά παραμένουν βαθιά αναπηρίες. Εκτός από την εξασθένηση της μνήμης, πάσχουν από κινητικές και πνευματικές σφαίρες, χρειάζονται συνεχή φροντίδα στο σπίτι.

Ωστόσο, δεν πρέπει να απελπιστείτε. Με το σωστό κίνητρο - ανάκαμψη για χάρη των παιδιών, ενός αγαπημένου προσώπου, ενός κατοικίδιου - οι άνθρωποι είναι σε θέση να ξεπεράσουν τεράστιες δυσκολίες. Οι δυνατότητες του ανθρώπινου εγκεφάλου δεν έχουν ακόμη διερευνηθεί πλήρως. Μπορείτε να δείτε ένα πραγματικό θαύμα - ακόμη και μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο με κώμα, ένα άτομο επιστρέφει σε μια πλήρη ζωή.

Για Περισσότερες Πληροφορίες Σχετικά Με Την Ημικρανία

Απώλειες Μνήμης